输液反应与输血_精品文档PPT资料.ppt

输液反应与输血_精品文档PPT资料.ppt

《输液反应与输血_精品文档PPT资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《输液反应与输血_精品文档PPT资料.ppt（47页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

皮下注射的常用部位？

答答:

上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘职业综合能力培养目标职业综合能力培养目标专业理论知识专业理论知识专业理论能力专业理论能力职业核心能力职业核心能力具有具有严谨的工作作严谨的工作作风及严格的无菌技风及严格的无菌技术观念及实践能力，术观念及实践能力，具有用物准备齐全、具有用物准备齐全、应变能力。

慎独以应变能力。

慎独以及与患者有效沟通及与患者有效沟通的能力。

的能力。

职业专业能力职业专业能力能够熟练、能够熟练、规范规范完成静完成静脉输血、输脉输血、输液的操作、液的操作、学会处理输学会处理输液反应液反应。

掌握掌握静脉输静脉输血的目的血的目的、原则、操作原则、操作要点及要点及注意注意事项事项。

新课导入新课导入王先生，男，王先生，男，2626岁，教师，因车祸伤及左侧胸腹部岁，教师，因车祸伤及左侧胸腹部而急诊入院。

入院时患者表情淡漠，面色苍白，脉而急诊入院。

入院时患者表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，出冷汗，烦躁不安。

查体：

体重搏细弱，出冷汗，烦躁不安。

体重71kg71kg，血，血压压65/40mmHg65/40mmHg，心率，心率120120次次/分钟；

左季肋部外伤处有分钟；

左季肋部外伤处有压痛，腹部肌紧张、压痛、反跳痛，叩诊有移动性压痛，腹部肌紧张、压痛、反跳痛，叩诊有移动性浊音；

腹腔穿刺抽出不凝固血液。

实验室检查：

血浊音；

血红蛋白红蛋白70g/L70g/L，结合，结合CTCT检查诊断为左下位肋骨骨折、检查诊断为左下位肋骨骨折、脾破裂，失血量为脾破裂，失血量为1800ml1800ml左右，为纠正失血性休克，左右，为纠正失血性休克，遵循医嘱快速输血遵循医嘱快速输血1000ml1000ml。

根据患者的情况，应选择何种血制品进行输血？

其根据患者的情况，应选择何种血制品进行输血？

其主要作用是什么？

主要作用是什么？

赵刘洋任务二任务二静脉输液技术静脉输液技术五、五、输液反应及护理输液反应及护理色色新课讲解新课讲解一、发热反应（一、发热反应（最常见的输液反应最常见的输液反应）

（一）临床表现

（一）临床表现多发生于输液后数分钟至多发生于输液后数分钟至1小时。

患者表现小时。

患者表现发冷、寒发冷、寒战战继而发热。

轻者体温在继而发热。

轻者体温在38左右，重者体温可达左右，重者体温可达40以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状。

症状。

（二）原因

（二）原因输入致热物质引起输入致热物质引起，输液器和注射消毒灭菌，输液器和注射消毒灭菌不合格；

输入药物不纯、消毒保存不良；

输液不合格；

输液过程中未能严格执行无菌操作。

过程中未能严格执行无菌操作。

（三）护理措施（三）护理措施措施措施33.密切观察病情及体温变化密切观察病情及体温变化44.对症处理：

高热物理降温，寒战保暖对症处理：

高热物理降温，寒战保暖55.遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗6.6.保留剩余药液及输液器保留剩余药液及输液器22.严重者，立即停止输液，送检，查原因严重者，立即停止输液，送检，查原因1.1.轻者可减慢滴速，观察体温，通知医生轻者可减慢滴速，观察体温，通知医生（四）预防（四）预防严格执行严格执行查对制度查对制度严格执行严格执行无菌操作无菌操作原则原则认真检查输认真检查输液器及药液液器及药液二二、循环负荷过重（急性肺水肿）、循环负荷过重（急性肺水肿）

（一）临床表现

（一）临床表现突然出现胸闷、气促、出冷汗、呼吸困难、咳嗽、突然出现胸闷、气促、出冷汗、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰咳粉红色泡沫样痰，肺部布满湿啰音，心率快且节，肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

律不齐。

（二）原因

（二）原因1.输液速度过快输液速度过快2.患者心肺功能不良患者心肺功能不良（三）护理措施（三）护理措施（11）立即停止输液立即停止输液，通知医生，病人取，通知医生，病人取端坐位端坐位，双腿下垂双腿下垂（22）给予）给予高流量高流量氧气吸入氧气吸入，6-8L/min6-8L/min，肺泡内压肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，用用20%20%30%30%乙醇乙醇湿化氧气湿化氧气，乙醇能降低，乙醇能降低肺泡泡沫表肺泡泡沫表面张力面张力（33）遵医嘱给予）遵医嘱给予镇静剂镇静剂，强心剂强心剂，利尿剂和扩血利尿剂和扩血管药物管药物（44）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压加压四肢四肢，每，每5-105-10分钟轮流放松一次分钟轮流放松一次口诀口诀：

端坐位，腿下垂端坐位，腿下垂吸氧镇静打吗啡吸氧镇静打吗啡强心利尿扩血管强心利尿扩血管茶碱平喘激素维茶碱平喘激素维四肢轮扎加放血四肢轮扎加放血湿化液用酒精湿化液用酒精（静脉放血（静脉放血200-300ml也是有效减也是有效减少回心血量的最直接办法，但贫血少回心血量的最直接办法，但贫血者禁用）者禁用）（四）预防（四）预防根据患者病情严格根据患者病情严格控制输液速度和输控制输液速度和输液量，对心肺功能液量，对心肺功能不良、年老体弱、不良、年老体弱、婴幼儿更应谨慎并婴幼儿更应谨慎并密切观察输液速度。

密切观察输液速度。

三、静脉炎三、静脉炎

（一）临床表现

（一）临床表现沿静脉走向出现沿静脉走向出现条索状红线条索状红线，局部组织发，局部组织发红红、肿肿胀、胀、灼灼热热、疼、疼痛痛，有时伴有，有时伴有畏寒畏寒、发热发热等全身症状。

等全身症状。

（二）原因

（二）原因1.1.长期输入高浓度、刺激性较强的药物。

长期输入高浓度、刺激性较强的药物。

2.2.静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长，引静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。

起局部静脉壁发生化学炎性反应。

3.3.严格执行无菌操作原则。

严格执行无菌操作原则。

（三）措施（三）措施1.1.停止停止在此部位的在此部位的输液输液，抬高患肢并制动抬高患肢并制动2.2.局部用局部用50%50%硫酸镁溶液或硫酸镁溶液或95%95%乙醇溶液湿热敷乙醇溶液湿热敷，每，每日日22次。

次。

3.3.超短波理疗包，每日超短波理疗包，每日11次。

4.4.合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

蛇咬伤和骨筋膜室蛇咬伤和骨筋膜室综合症患肢下垂综合症患肢下垂20%-30%20%-30%湿化液湿化液25%-35%25%-35%乙醇擦浴乙醇擦浴50%50%按摩皮肤按摩皮肤75%75%消毒皮肤消毒皮肤95%95%燃烧、湿热敷、固燃烧、湿热敷、固定痰标本定痰标本无水乙醇擦拭紫外线灯无水乙醇擦拭紫外线灯管管（四）预防（四）预防1.严格执行无菌操作原则严格执行无菌操作原则2.有计划的更换输液部位，以保护静脉有计划的更换输液部位，以保护静脉3.刺激性强的药物应充分稀释后再输入刺激性强的药物应充分稀释后再输入并减慢输液速度，防止溶液外渗并减慢输液速度，防止溶液外渗4.用静脉留置针时应选择无刺激或刺激用静脉留置针时应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长性小的导管，且留置时间不宜过长四、空气栓塞四、空气栓塞

（一）临床表现

（一）临床表现患者感到胸部异常不适或有患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛胸骨后疼痛，随即发生，随即发生呼吸困难和严重发绀呼吸困难和严重发绀，并伴有濒死感。

听诊，并伴有濒死感。

听诊心前区心前区可闻及响亮的、可闻及响亮的、持续的持续的“水泡声水泡声”。

（二）原因

（二）原因1.输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气2.加压输液时无人守候，液体滴完未及时更换药液加压输液时无人守候，液体滴完未及时更换药液或拔针或拔针3.连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气时排尽空气小先生小先生（三）护理措施（三）护理措施1.1.立即停止输液，通知医生。

立即安置患者取立即停止输液，通知医生。

立即安置患者取左侧左侧卧位卧位（肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移（肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，至右心室尖部，以避开肺动脉入口以避开肺动脉入口），并保持），并保持头低头低足高位足高位（在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气（在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉）进入静脉）2.2.给予给予高流量氧气吸入高流量氧气吸入，提高血氧，纠正缺氧，提高血氧，纠正缺氧3.3.有条件者可通过中心导管抽出空气，严密观察病有条件者可通过中心导管抽出空气，严密观察病情变化，及时对症处理情变化，及时对症处理（四）预防（四）预防1.1.输液前排尽空气输液前排尽空气2.2.输液过程中加强巡视输液过程中加强巡视3.3.及时添加药液或更换输液瓶及时添加药液或更换输液瓶4.4.输液完毕及时拔针输液完毕及时拔针5.5.加压输液时应有专人守护加压输液时应有专人守护互动环节互动环节同学分成四大组，对四种输液反应重点内容进行抢同学分成四大组，对四种输液反应重点内容进行抢答记忆，调动积极性，比学赶帮超，教师给予加分答记忆，调动积极性，比学赶帮超，教师给予加分鼓励。

鼓励。

赵刘洋模块十三模块十三静脉输液与输血静脉输液与输血任务三任务三静脉输血技术静脉输血技术一、定义一、定义静脉输血是将全静脉输血是将全血或成分血如血血或成分血如血浆、红细胞、白浆、红细胞、白细胞或血小板等细胞或血小板等通过静脉输入人通过静脉输入人体内的方法。

体内的方法。

二、输血的目的及原则二、输血的目的及原则

（一）目的

（一）目的1.1.补充血容量补充血容量提升血压，促进血液循环见于失血、提升血压，促进血液循环见于失血、失液引起的血容量减少或休克患者失液引起的血容量减少或休克患者2.2.补充血红蛋白补充血红蛋白纠正贫血见于严重贫血和某些慢纠正贫血见于严重贫血和某些慢性消耗性疾病性消耗性疾病3.3.补充血浆蛋白补充血浆蛋白减轻组织渗出或水肿见于低蛋白减轻组织渗出或水肿见于低蛋白血症血症4.4.补充各种凝血因子和血小板补充各种凝血因子和血小板有助于止血见于凝有助于止血见于凝血功能障碍血功能障碍二、输血的目的及原则二、输血的目的及原则5.5.补充抗体和补体补充抗体和补体增加机体抵抗力见于严重感染、增加机体抵抗力见于严重感染、烧伤烧伤6.6.排除有害物质排除有害物质改善组织器官的缺氧情况见于一改善组织器官的缺氧情况见于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒氧化碳、苯酚等化学物质中毒7.7.促进骨髓系统和网状内皮系统功能促进骨髓系统和网状内皮系统功能见于再生障见于再生障碍性贫血、白血病碍性贫血、白血病（二二）原则原则1.1.血型鉴定和交叉配血实验血型鉴定和交叉配血实验2.2.再次输血，必须重新做交叉配血实验再次输血，必须重新做交叉配血实验3.3.无论输全血或成分血，均应采用同型血无论输全血或成分血，均应采用同型血三、血液制品种类三、血液制品种类

（一）全血

（一）全血1.1.定义定义采集后未经任何加工而保存备用的血液。

采集后未经任何加工而保存备用的血液。

（11）新鲜血）新鲜血指在指在44环境下保存环境下保存11周内的血液。

适用于血液病患周内的血液。

适用于血液病患者者三、血液制品种类三、血液制品种类

（一）全血

（一）全血（22）库存血）库存血在在44环境下保存环境下保存2-32-3周的血液。

其成分由血细胞和周的血液。

其成分由血细胞和血浆蛋白为主，而白细胞、血小板和凝血酶原等成血浆蛋白为主，而白细胞、血小板和凝血酶原等成分破坏较多，大量输入库存血可引起分破坏较