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因；

v应应了解了解发发作作时时的体位和的体位和头头位，由卧位位，由卧位转为转为立位立位时时常常发发生直立性低血生直立性低血压晕压晕厥，厥，颈动颈动脉脉窦过窦过敏性敏性晕晕厥厥多多发发生于生于头头位突然位突然转动时转动时。

emergency晕厥和休克晕厥和休克v晕厥和休克都是晕厥和休克都是急性循环障碍急性循环障碍的结果，但二者发的结果，但二者发作速度、严重程度和持续长短不尽相同。

作速度、严重程度和持续长短不尽相同。

v休克时休克时，虽心输出量明显降低，但四肢和内脏小，虽心输出量明显降低，但四肢和内脏小血管代偿性收缩，血压相对维持，而血容量做重血管代偿性收缩，血压相对维持，而血容量做重新再分配，新再分配，急需氧和血供的心脑相对获得多些急需氧和血供的心脑相对获得多些，故休克期尽管血压下降，四肢厥冷，但故休克期尽管血压下降，四肢厥冷，但意识相对意识相对完好。

完好。

v晕厥时晕厥时，由于血容量大幅度下降或心输出量急骤，由于血容量大幅度下降或心输出量急骤降低，使内脏和皮肤小血管收缩作用不能及时发降低，使内脏和皮肤小血管收缩作用不能及时发生，导致血压下降，血容量再分配得不到保证，生，导致血压下降，血容量再分配得不到保证，脑得不到最低限度供应以致脑得不到最低限度供应以致发生意识障碍发生意识障碍。

emergency三、辩证三、辩证v主症：

主症：

自自觉头晕乏力，眼前乏力，眼前发黑，泛泛欲吐，黑，泛泛欲吐，继则突然突然晕倒，不省人事。

倒，不省人事。

v兼症：

兼症：

虚虚证：

素体虚弱，疲素体虚弱，疲劳、惊恐而致昏仆、惊恐而致昏仆；

面色；

面色苍白，四肢厥冷，气短眼花，汗出；

舌淡，脉白，四肢厥冷，气短眼花，汗出；

舌淡，脉细缓无力。

无力。

实证：

素体健壮，偶因外素体健壮，偶因外伤、恼怒等致突然昏仆，怒等致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙关不省人事，呼吸急促，牙关紧闭；

舌淡薄白，脉；

舌淡薄白，脉沉弦。

沉弦。

emergency四、治疗四、治疗v治治则则:

苏厥醒神厥醒神v以以督脉及手厥阴督脉及手厥阴经穴穴为主主v主穴主穴:

水沟、中冲、水沟、中冲、涌泉、足三里涌泉、足三里配穴配穴:

v虚虚证气海、关元、气海、关元、百会百会v实证合谷、太冲合谷、太冲emergency操作及方义操作及方义操作：

操作：

足三里补法；

水沟、中冲泻法；

涌泉平补平泻。

配足三里补法；

配穴补虚泻实操作。

气海、关元、百会灸法。

穴补虚泻实操作。

方义：

水沟为督脉穴，有水沟为督脉穴，有开窍醒神之功；

中冲为心包井穴，调开窍醒神之功；

中冲为心包井穴，调阴阳经气之逆乱；

涌泉可激发肾经之气，最能醒神开窍，阴阳经气之逆乱；

涌泉可激发肾经之气，最能醒神开窍，多用于晕厥之重症；

足三里补益气血，滋养神窍。

多用于晕厥之重症；

气海、百会气海、百会益气血而升清阳，关元可大补元气，三穴共益气血而升清阳，关元可大补元气，三穴共灸可回阳固脱，益气升阳；

灸可回阳固脱，益气升阳；

合谷、太冲开四关，行气理血，通达周身气血而达到开合谷、太冲开四关，行气理血，通达周身气血而达到开窍醒神窍醒神emergency其他疗法其他疗法v耳耳针：

选取神取神门、肾上腺、心、皮上腺、心、皮质下。

下。

毫毫针刺刺（强刺激刺激）v刺刺络法法：

选十二井穴、十宣、大椎。

大十二井穴、十宣、大椎。

大幅度捻幅度捻转，出，出针后使其出血（后使其出血（实证）。

）。

emergency按按语语v针针灸灸对对情志、外情志、外伤疼痛引起的疼痛引起的晕厥效果良厥效果良好，可作好，可作为首首选疗法；

其他的法；

其他的临时辅助治助治疗。

v详细检查，明确原因，明确原因，针对原因原因进行治行治疗emergency参考文献参考文献v

（一）古代文献

（一）古代文献针灸甲乙经阳脉下坠阴脉上争发尸撅第三：

尸厥，死不知人，脉动如故，隐白及大敦主之。

恍您尸厥、头痛，中极及仆参主之。

扁鹊心书：

气厥，尸厥：

灸中脘五百壮。

针灸大成痹厥门：

尸厥如死及不知人事：

灸厉兑（三壮）。

尸厥：

列缺、中冲、金门、大都、内庭、厉兑、隐白、大敦。

emergencyv

（二）

（二）现现代文献代文献1李惠芳介绍杨柏如针灸治疗质证的经验。

实证宜疏肝降逆，开窍启闭，针用泻法：

人中穴刺向鼻中隔用捻转泻法，合谷、太冲行提插捻转泻法；

丰隆、涌泉行提插泻法；

井穴、曲泽、委中放血。

虚证应调补气血，回阳救逆，针用补法；

百会、关元以大炷灸法；

内关、神门行捻转补法。

所介绍杨柏如4例典型病案全部治愈。

（李惠芳，杨柏如针灸治疗厥证经验。

针灸临床杂志，1994；

10（3）：

3）emergency2余幼鸣针刺涌泉穴治疗癔病性昏厥抽搐23例。

所治23例均为女性，年龄最小者18例，最大者52岁，平均32岁。

23例皆是情绪在受到强烈刺激后发病。

取单侧涌泉穴，左右均可，针刺0.8寸左右，提插捻转，予强刺激，行针1-3min，留针在5min以内，以病人意识恢复、抽搐停止为原则。

结果：

23例全部意识恢复，见效最快30秒，最慢3min，平均1分20秒。

有4例因情绪末稳定，出针15min后再次发作，重新针刺该穴抽搐停止。

（余幼鸣，针刺涌泉穴治疗癔病性昏厥抽搐23例。

中国针灸1997：

17（6）：

367）。

emergencyemergency虚脱（虚脱（collapsecollapse）概念概念11病因病机病因病机22辩证辩证33治疗治疗44emergency一、概念一、概念-提要提要v是以是以面色面色苍白、神志淡漠，或昏迷、肢冷汗出、白、神志淡漠，或昏迷、肢冷汗出、血血压下降下降为特征的危重症候。

特征的危重症候。

v提要提要是以是以亡阴亡阳亡阴亡阳为为特征的病特征的病证证，是久病元气虚弱、精气，是久病元气虚弱、精气逐逐渐渐消亡而致。

若因中消亡而致。

若因中风风、大汗、大汗、剧剧泻、大失血等泻、大失血等导导致阴阳离决者，称致阴阳离决者，称为为暴脱。

暴脱。

针针灸治灸治疗疗以回阳固脱，以回阳固脱，苏苏厥救逆厥救逆为为原原则则，取任脉、督，取任脉、督脉脉经经穴穴为为主，主，针针、灸并用，重用灸法，、灸并用，重用灸法，针针用用补补法。

法。

v类类似似现现代医学的代医学的休克休克由由于于循循环环障障碍碍而而体体液液的的大大量量丧丧失失或或心心脏脏病病和和发发生生在在像像霍霍乱乱、伤伤寒寒、肺肺炎炎等等疾疾病病的的晚晚期期时时引引起起的的极极端端疲疲惫惫和和身身体体衰衰弱弱的的状状态态；

生生命命功功能能的的极极度度衰竭或减退衰竭或减退。

emergency运运动动虚脱症状虚脱症状剧剧烈运烈运动时动时，虚脱的表，虚脱的表现现依次如下依次如下v运运动时动时，呕吐感出，呕吐感出现现；

v运运动动停止，出停止，出现头晕现头晕，开始冒冷汗；

，开始冒冷汗；

v明明显显听到心听到心脏脏跳跳动动，呕吐感加，呕吐感加强强；

v眼前泛黑，耳眼前泛黑，耳鸣鸣，继继而听力减弱；

而听力减弱；

v肌肉乏力，失去控制力肌肉乏力，失去控制力v平衡感减弱，半清醒（平衡感减弱，半清醒（这时这时最好有依靠，最好不要躺卧，最好有依靠，最好不要躺卧，可站立或稍弯腰）；

可站立或稍弯腰）；

v冷汗加冷汗加剧剧，意，意识识模糊，模糊，v生命意志力降低，所有欲望消失，部分生命意志力降低，所有欲望消失，部分记忆记忆开始浮开始浮现现；

最关最关键键最最难难受受时时刻！

挺刻！

挺过过去就去就OKv5510min情况好情况好转转。

emergency二、病因病机二、病因病机-中医学中医学v六淫邪毒六淫邪毒v药物物过敏或中敏或中毒毒v大汗、大出血大汗、大出血v大吐、大泻大吐、大泻气血津液受气血津液受损、失血亡、失血亡阴阴脏腑阴阳失腑阴阳失调气血不能供养气血不能供养全身全身久病元气虚衰久病元气虚衰情志内情志内伤清清窍受受扰亡阴亡阴亡阳亡阳血气未复血气未复气机逆乱气机逆乱气血并走气血并走于上于上阴竭阴竭则阳亡，阳亡阳亡，阳亡则阴无以化，阴阳阴无以化，阴阳离决，阴阳衰竭离决，阴阳衰竭emergency三、辩证三、辩证v主症：

面色面色苍白白oror紫紫绀，oror烦躁不安，尿量躁不安，尿量减少，减少，张口自汗，肢冷肤凉，血口自汗，肢冷肤凉，血压下降，脉微下降，脉微细或或芤大无力。

芤大无力。

亡阳：

？

舌亡阳：

舌质胖，脉胖，脉细无力或脉微欲无力或脉微欲绝。

亡阴：

舌干舌干红，细数无力。

数无力。

emergency四、治疗四、治疗v治则：

治则：

回阳固脱，回阳固脱，苏厥救逆苏厥救逆。

v以以任、督脉及手厥任、督脉及手厥阴经穴阴经穴为主。

为主。

v主穴：

主穴：

素髎、水沟、素髎、水沟、内关内关v配穴：

百会、神配穴：

百会、神阙、关元、涌泉关元、涌泉v对症配穴症配穴神志昏迷中冲、涌泉肢冷脉微关元、神阙、百会emergency操作及方义操作及方义操作：

毫针刺，补法，加灸。

素髎素髎属督脉，有升阳救逆，开窍清热之功，属督脉，有升阳救逆，开窍清热之功，急刺可使血压回升；

急刺可使血压回升；

水沟水沟这苏厥救逆之要穴，急刺这苏厥救逆之要穴，急刺可回阳固脱；

可回阳固脱；

内关内关宁心安神。

三穴合用，回阳固脱宁心安神。

三穴合用，回阳固脱emergency其他疗法其他疗法v耳耳针：

选取取肾上腺、心、皮上腺、心、皮质下。

毫毫针刺刺（中等刺激中等刺激）v艾灸法：

艾灸法：

选穴：

百会膻中神阙关元气海方法：

艾炷直接灸，每次选2-3穴，用中等艾炷灸至脉回汗收为止。

emergency按按语语v虚脱可由多种原因引起，虚脱可由多种原因引起，发发病突然，病情病突然，病情复复杂杂，须针对须针对原因采取不同治原因采取不同治疗疗方法方法，v针灸可灸可作作为抢为抢救措施之一。

救措施之一。

emergency参考文献参考文献v

（一）古代文献

（一）古代文献针灸资生经卷三：

久冷伤惫脏腑，泄利不止，中风不省人事等，宜灸神阙。