针刺肩痛穴治疗肩周炎_精品文档PPT课件下载推荐.ppt

针刺肩痛穴治疗肩周炎_精品文档PPT课件下载推荐.ppt

《针刺肩痛穴治疗肩周炎_精品文档PPT课件下载推荐.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《针刺肩痛穴治疗肩周炎_精品文档PPT课件下载推荐.ppt（32页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

一般病原因尚未完全明了。

一般认为本病主要病理是属慢性退行性本病主要病理是属慢性退行性变化，因此与肩化，因此与肩部的一些健鞘、肌健、滑囊的无菌性炎症以及局部的一些健鞘、肌健、滑囊的无菌性炎症以及局部受部受风寒、反复寒、反复劳损等有关。

祖国医学等有关。

祖国医学认为本病本病多因多因过度疲度疲劳或体虚汗出当或体虚汗出当风，睡眠，睡眠时露肩受露肩受风寒侵寒侵袭，久居潮湿寒冷，久居潮湿寒冷环境中，或境中，或揍理空疏，理空疏，卫阳不固，阳不固，风寒湿邪得以乘虚侵寒湿邪得以乘虚侵袭，流走脉，流走脉络致气致气血运行不血运行不畅，而引起肩部，而引起肩部挛急疼痛、活急疼痛、活动障碍。

障碍。

在病之后期，甚可出在病之后期，甚可出现患肢肌肉萎患肢肌肉萎缩和肩关和肩关节严重粘重粘连等病理改等病理改变。

CompanyLogo本病多本病多发发于于40岁岁以上中老年人，体力以上中老年人，体力劳劳动动者多者多见见，女性略多于男性，女与男之比，女性略多于男性，女与男之比为为3:

1。

二、流行病学二、流行病学CompanyLogo三、病因病机三、病因病机u

（一）外伤、劳损：

损伤后，软组织的充血、水肿、渗出、

（一）外伤、劳损：

损伤后，软组织的充血、水肿、渗出、增厚等炎性改变如得不到有效的治疗，久之则可发生肩关增厚等炎性改变如得不到有效的治疗，久之则可发生肩关节软组织粘连形成，甚至肌腱钙化，导致肩关节活动功能节软组织粘连形成，甚至肌腱钙化，导致肩关节活动功能严重障碍。

严重障碍。

u

（二）肝肾亏虚，气血不足：

肝肾精气开始衰退，气血不足，

（二）肝肾亏虚，气血不足：

肝肾精气开始衰退，气血不足，血脉周流运行迟涩，不能濡养筋骨，筋骨失其所养，血虚血脉周流运行迟涩，不能濡养筋骨，筋骨失其所养，血虚生痛，日久，营卫失调，筋脉拘急而不用。

生痛，日久，营卫失调，筋脉拘急而不用。

u（三）、外感风寒湿邪（三）、外感风寒湿邪:

本病的发生与风寒湿三邪的侵袭有本病的发生与风寒湿三邪的侵袭有关。

其中湿邪长期滞留于关节，是导致关节运动功能障碍关。

其中湿邪长期滞留于关节，是导致关节运动功能障碍的主要原因。

因湿性重浊粘滞，是气血运行迟涩，易使肩的主要原因。

因湿性重浊粘滞，是气血运行迟涩，易使肩部诸筋粘连。

在日常生活中，患者久居湿地，风雨露宿或部诸筋粘连。

在日常生活中，患者久居湿地，风雨露宿或贪凉夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，血受寒贪凉夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，血受寒则凝，使筋脉失养，脉络拘急而疼痛；

寒湿之邪淫溢于筋则凝，使筋脉失养，脉络拘急而疼痛；

寒湿之邪淫溢于筋肉关节，则关节屈伸不用。

肉关节，则关节屈伸不用。

CompanyLogou1.符合西医肩周炎符合西医肩周炎诊断断标准。

准。

u2.年年龄在在4069岁。

四、适应症四、适应症CompanyLogo1.慢性慢性劳损，外，外伤筋骨，气血不足复感受筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。

寒湿邪所致。

2.疼痛：

本病疼痛：

本病发病病较慢，少数病慢，少数病员可能有急性可能有急性发作，病程作，病程数周、数月甚至更数周、数月甚至更长。

疼痛一般以夜。

疼痛一般以夜间为重，以致病重，以致病员不不能卧于患能卧于患侧。

疼痛性。

疼痛性质多多为钝痛，活痛，活动时加重，有加重，有时向肘向肘部放散。

部放散。

3.活活动动受限：

肩部活受限：

肩部活动动逐步受限，包括主逐步受限，包括主动动活活动动与被与被动动活活动动，严严重患者，穿衣、梳重患者，穿衣、梳头头、洗、洗脸脸等活等活动动均出均出现现障碍。

日障碍。

日久，肩部活久，肩部活动动几乎完全几乎完全丧丧失，而成失，而成“冻结冻结状状”。

4.肌肉萎肌肉萎缩缩：

初期在形：

初期在形态态上无任何上无任何变变化。

病程化。

病程较较久者，由久者，由于疼痛、于疼痛、废废用，肩部肌肉普遍萎用，肩部肌肉普遍萎缩缩。

5.X线检查线检查多多为为阴性，病程久者可阴性，病程久者可见见骨骨质质疏松。

疏松。

五、诊断标准五、诊断标准CompanyLogo合并有心血管合并有心血管、肝、肾、肝、肾和造血系统等严重原发和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者禁性疾病、精神病患者禁用本技术治疗。

如心脏用本技术治疗。

如心脏病，高血压病，糖尿病病，高血压病，糖尿病等等。

六、禁忌症六、禁忌症CompanyLogou1、冈冈上肌肌腱炎：

疼痛多在肩外上肌肌腱炎：

疼痛多在肩外侧冈侧冈上肌肌腱上肌肌腱止点止点处处，局部，局部压压痛，且可触及肌腱增粗、痛，且可触及肌腱增粗、变变硬等。

硬等。

肩外展出肩外展出现现典型的疼痛弧是典型的疼痛弧是诊诊断本病的重要依据。

断本病的重要依据。

u2、肱二、肱二头头肌肌长头长头腱鞘炎：

疼痛部位局限在肩前腱鞘炎：

疼痛部位局限在肩前肱骨肱骨结节间结节间沟沟处处，少数患者可触及条索状物。

肩，少数患者可触及条索状物。

肩关关节节内内试验试验及抗阻力及抗阻力试验试验阳性。

阳性。

u3、肩峰下滑囊炎：

疼痛部位在肩外、肩峰下滑囊炎：

疼痛部位在肩外侧侧深部，并深部，并向三角肌止点放射。

活向三角肌止点放射。

活动动受限以外展、外旋受限以外展、外旋为为主。

主。

u4、颈颈肩肩综综合症合症:

由由颈颈椎病引起的肩周疼痛。

椎病引起的肩周疼痛。

七、鉴别诊断七、鉴别诊断CompanyLogo通通过对过对比肩痛穴比肩痛穴、传统传统穴穴两种不同方法两种不同方法对对治治疗疗肩部肩部疼痛疼痛、肩关肩关节节活活动动功能受功能受限的症状和体征及疼痛指限的症状和体征及疼痛指数的数的临临床床观观察，客察，客观观分析分析判定快速判定快速针针刺手法治刺手法治疗疗肩肩周炎的周炎的疗疗效及效及对对其其进进行行诊诊疗疗的的规规范化研究。

将范化研究。

将传统传统针针灸学与灸学与现现代神代神经经解剖及解剖及神神经调经调控理控理论论相相结结合，以合，以传统传统中医巨刺、中医巨刺、远远道刺和道刺和缪缪刺刺针针法法为为指指导导，采用交，采用交叉取穴法，叉取穴法，针针刺刺经验经验穴穴“肩痛穴肩痛穴”，通，通过临过临床和床和实验实验研究研究证实该证实该穴穴为为治治疗疗肩周肩周炎的有效穴位。

炎的有效穴位。

1.取穴少，痛苦小取穴少，痛苦小2.见效快，疗效高见效快，疗效高3.操作简便，易于普及操作简便，易于普及4.安全无副作用安全无副作用5.突出人体自身平衡的特点突出人体自身平衡的特点八、八、疗法技术特色疗法技术特色CompanyLogo

（一）、肩痛穴之一中平穴

（一）、肩痛穴之一中平穴（见见下下图图）CompanyLogo定定位：

位于腓骨小位：

位于腓骨小头头与外踝与外踝连线连线的上的上1/3处处。

解解剖：

在腓骨剖：

在腓骨长长肌与趾肌与趾纵纵伸肌之伸肌之间间，深，深层为层为腓骨短肌，腓骨短肌，布有布有胫胫前前动动静脉肌支和腓浅神静脉肌支和腓浅神经经。

取穴原取穴原则则：

交叉取穴。

：

针针刺特点：

以刺特点：

以针针刺腓浅神刺腓浅神经经或腓深神或腓深神经经出出现现的的针针感感为为宜。

宜。

针针感：

以触感：

以触电电似似针针感向足背，足趾和踝关感向足背，足趾和踝关节传导节传导出出现现的的麻麻胀胀感感为为宜。

CompanyLogo针针刺手法：

采用刺手法：

采用28号号3寸毫寸毫针针1支，行直刺法，支，行直刺法，进针约进针约2.5寸，可行上下提插寸，可行上下提插针针刺手法，待出刺手法，待出现针现针感即可快速出感即可快速出针针，整个整个针针刺刺时间应时间应控制在控制在3秒秒钟钟以内。

病情以内。

病情较较重、病情重、病情较长较长的的患者可留患者可留针针以增以增强强针针效。

留效。

留针针期期间间可适当配合肩部运可适当配合肩部运动动。

功功能：

消炎止痛，降能：

消炎止痛，降压压，醒，醒脑脑，扩张扩张血管，血管，调节调节内内脏脏，调节调节胃胃肠肠，内分泌。

，内分泌。

歌歌诀诀：

肩痛穴称中平穴，外丘一寸片腓肩痛穴称中平穴，外丘一寸片腓侧侧。

交叉取穴腓神交叉取穴腓神经经，肩部病，肩部病变变与落枕。

与落枕。

胸痛腹痛与偏胸痛腹痛与偏瘫瘫，降，降压压腰痛与昏厥。

腰痛与昏厥。

CompanyLogo

（二）、肩痛穴之二中渚穴

（二）、肩痛穴之二中渚穴（见下下图）CompanyLogo定定位：

位于手少阳三焦位：

位于手少阳三焦经经的循行的循行线线上，在手背四、五掌上，在手背四、五掌骨指关骨指关节节后方凹陷后方凹陷处处。

主主治：

医宗金治：

医宗金鉴鉴谓谓：

“四肢麻木，四肢麻木，战战振，肘臂振，肘臂连连肩肩红肿红肿疼痛，手背疼痛，手背痈痈毒。

毒。

”针针刺手法：

采用28号号2寸毫寸毫针针1支，行直刺法或斜刺，支，行直刺法或斜刺，进针进针约约0.5-1寸。

寸。

患：

患侧侧取穴。

取穴。

CompanyLogo九、技术关键环节九、技术关键环节u1、定位准确、定位准确位于小腿腓位于小腿腓侧侧，腓骨小，腓骨小头头与外踝高点的与外踝高点的连线连线上，上，髌髌骨中骨中线线下下5寸寸处处，或，或髌髌骨中骨中线线与踝与踝连线连线之中上之中上1/3处处。

也可根据足三里穴下也可根据足三里穴下2寸，上巨虚穴上寸，上巨虚穴上1寸，以偏于腓寸，以偏于腓侧侧1寸的原寸的原则则取穴。

u2、交叉取穴、交叉取穴中平穴交叉取穴，即右中平穴交叉取穴，即右侧侧肩周炎取左肩周炎取左侧侧穴位，穴位，左左侧侧肩周炎取右肩周炎取右侧侧穴位。

穴位。

u3、快速、快速进针进针针针尖与皮肤呈尖与皮肤呈90度角向下直刺度角向下直刺2.5寸左右。

寸左右。

u4、快速手法、快速手法即即进针进针快，出快，出针针快，整个快，整个针针刺刺过过程控制在程控制在3秒秒钟钟内。

内。

u5、针针感要求感要求以局部酸、麻、以局部酸、麻、胀胀，并向足部放射，并向足部放射为为宜，个宜，个别别患者可患者可传导传导至肩部，至肩部，传传至肩部者至肩部者疗疗效最佳。

治效最佳。

治疗时间疗时间及及疗疗程程发发病病2周以内者，每日周以内者，每日针针1次，次，14次次为为1疗疗程；

程；

发发病病2-4周者，每日周者，每日针针1次，次，21次次为为1疗疗程；

发发病病4周以上者，每周以上者，每