解热镇痛抗炎药_精品文档PPT推荐.pptx

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其作用机制是抑制体内环氧大多数解热镇痛药都具有抗炎作用。

其作用机制是抑制体内环氧酶酶（COX）的生物合成。

的生物合成。

COX属于二聚体膜蛋白，具有过氧化物酶及环属于二聚体膜蛋白，具有过氧化物酶及环加氧酶的活性，是体内合成前列腺素加氧酶的活性，是体内合成前列腺素（PG）的关键酶。

目前发现的关键酶。

目前发现COX三三个亚型：

有个亚型：

有COX-1、COX-2及及COX-3。

（）二案例分析镇痛作用镇痛作用可抑制可抑制PG合成使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低。

合成使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低。

其与阿片样物质联用可抑制术后疼痛，且可以减少阿片样物质的用量。

在中枢神经系统主要在中枢神经系统主要作用与于脊髓，可能与其阻碍中枢神经系统作用与于脊髓，可能与其阻碍中枢神经系统PG的合成或干扰伤害感受系统的介质和调质的产生及释放有关。

的合成或干扰伤害感受系统的介质和调质的产生及释放有关。

（）二案例分析解热作用解热作用正常体温的调节是由下丘脑支配的，下丘脑体温调节中枢使散热和正常体温的调节是由下丘脑支配的，下丘脑体温调节中枢使散热和产热之间保持一个动态平衡。

当体温升高时，阿司匹林能促使升高的体产热之间保持一个动态平衡。

当体温升高时，阿司匹林能促使升高的体温恢复到正常水平，而阿司匹林对正常的体温没有明显的影响。

温恢复到正常水平，而阿司匹林对正常的体温没有明显的影响。

阿司匹林主要抑制阿司匹林主要抑制下丘脑下丘脑PG的生成而发挥解热作用。

的生成而发挥解热作用。

COX-3也可也可能与发热有关。

研究显示，前列腺素并非发热的唯一介质，能与发热有关。

研究显示，前列腺素并非发热的唯一介质，因而阿司匹因而阿司匹林可能林可能存在其他未被发现的降温机制。

存在其他未被发现的降温机制。

（）二案例分析Q2、阿司匹林发生中毒性耳聋，为什么、阿司匹林发生中毒性耳聋，为什么要静滴碳酸氢钠？

要静滴碳酸氢钠？

（）二案例分析阿司匹林为酸性阿司匹林为酸性滴注碱性碳酸氢钠滴注碱性碳酸氢钠可以碱化尿液可以碱化尿液加速药物加速药物排泄排泄耳毒作用可能为改变ATP酶的活性，继而改变耳蜗生物素及物理化学功能，导致听力下降。

此种听力改变，一般停药可恢复，此病儿发生不可逆的感音性耳聋，主要与过期药品毒性增加有关。

故小儿服用退热药一定要慎重，忌服过期药物。

（）二案例分析Q3、大剂量阿司匹林可引起那些严重、大剂量阿司匹林可引起那些严重不良反应？

不良反应？

（）二案例分析1.较大剂量口服可引起胃溃疡及无痛性胃出血，原有溃疡者加重。

2.大剂量阿司匹林可以抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，延长出血时间，致出血倾向，可用VitK防治。

3.水杨酸反应：

大剂量（5g/d）长期应用阿司匹林易发生水杨酸中毒症状，出现头痛、眩晕、恶心、耳鸣、听视力减退，严重时可出现过度呼吸、高热、脱水、酸碱平衡失调，甚至精神失常等。

应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液治疗。

（）二案例分析Q4、长期应用阿司匹林预防血栓形成时需注意哪些问题？

（）二案例分析1.该药品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。

2.不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。

3.必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用。

4.年老体弱患者应在医师指导下使用。

5.服用该药品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。

6.痛风、肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血、月经过多以及有溶血性贫血史的患者慎用。

7.发热伴脱水的患儿慎用。

8.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。

（）二案例分析Q5、常用复方感冒药一般有哪些药物、常用复方感冒药一般有哪些药物组成？

组成？

（）二案例分析复方氨酚烷胺它的成分是每片含对乙酰氨基酚250毫克、盐酸金刚烷胺100毫克、马来酸氯苯那敏2毫克、人工牛黄10毫克、咖啡因15毫克。

辅料为：

淀粉、糖粉、硬脂酸镁。

双黄连金银花、黄芩、连翘。

甜蜜素、蔗糖、糊精、淀粉、香精、硬脂酸镁、药用薄膜包衣粉，蛋白糖。

重感灵毛冬青469g羌活25g葛根469g石膏56g马鞭草312g板蓝根250g青蒿125g马来酸氯苯那敏0.375g安乃近31.25g复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊本品为复方制剂，每粒含盐酸伪麻黄碱90毫克，马来酸氯苯那敏4毫克。

（）二案例分析白加黑本品日用片日用片每片含主要成份对乙酰氨基酚325mg，盐酸伪麻黄碱30mg，无水氢溴酸右美沙芬15mg。

L-HPC/K12、吐温-80、PVP、硬脂酸镁、糊精。

本品夜用片夜用片每片含主要成份对乙酰氨基酚325mg，盐酸伪麻黄碱30mg，无水氢溴酸右美沙芬15mg，盐酸苯海拉明25mg。

快克（复方氨酚烷胺胶囊盐酸）金刚烷胺100mg对乙酰氨基酚（扑热息痛）250mg人工牛黄人工牛黄10mg咖啡因15mg马来酸氯苯那敏（扑尔敏）2mg（）二案例分析Q6、解热镇痛抗炎药与中枢镇痛药物、解热镇痛抗炎药与中枢镇痛药物的作用有何不同？

的作用有何不同？

（）二案例分析镇痛药的作用机制：

激动阿片受体，激活了脑内抗镇痛系统，阻断痛觉传导，产生中枢性镇痛作用。

解热镇痛抗炎药机制：

本品的镇痛部位主要在外周，当组织发炎或损伤时，局部合成和释放某些致痛物质如PGE、缓激肽等等，引起疼痛，解热镇痛药可以抑制PGE的合成与释放，从而消除致痛的痛觉增敏的双重效应而发挥镇痛作用。

临床应用：

镇痛药在临床仅用于急性距离疼痛时，短期应用。

而解热镇痛消炎药主要用于解热并伴有轻微疼痛的患者。

（）二案例分析Q7、比较阿司匹林与氯丙嗪降温作用、比较阿司匹林与氯丙嗪降温作用的区别？

的区别？

（）二案例分析两者均能降温，但两者均能降温，但有所不同有所不同1、作用作用机制不同机制不同，氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用。

机体的体温随环境温度而改变，而阿司匹林通过抑制中枢PG合成酶，减少PG的合成而发挥作用2、作用作用特点不同特点不同，氯丙嗪在物理降温的配合下，不仅降低发热的体温还可使正常体温降至正常水平以下，在炎热天气，可使体温升高。

阿司匹林只能使发热的体温恢复至正常水平,对正常体温没影响。

（）二案例分析Q8、对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔、对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布的作用特点？

布的作用特点？

（）二案例分析NSAID非选择性非选择性NSAID对COX-1和COX-2均有抑制作用。

其对COX-1的抑制导致胃肠道保护能力降低，消化道不良反应（溃疡、出血等）发生率较高。

选择性选择性COX-2抑制剂抑制剂针对性抑制COX-2，抗炎镇痛同时大大降低了消化道不良反应（）二案例分析药物物结构构作用特点作用特点乙乙酰氨基酚氨基酚解热镇痛作用与阿司匹林解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎作用极弱。

相当，但抗炎作用极弱。

布洛芬布洛芬非非选择性性COX抑制抑制剂，有，有明明显的抗炎、解的抗炎、解热、镇痛痛作用。

作用。

塞来昔布塞来昔布特异性地抑制特异性地抑制COX-2阻止炎阻止炎性前列腺素性前列腺素类物物质的的产生，生，达到抗炎、达到抗炎、镇痛及退痛及退热作作用。

用。

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