艾滋病母婴阻断项目成绩与挑战_精品文档PPT资料.ppt

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每季度按照相应指标质控一次并反馈基层。

每年随艾滋病综合督导进行一次质控并反馈。

将婴儿艾滋病感染早期诊断工作质控指标纳入各级绩效考核体系，定期公布排名，奖励前三位地市级。

不符合质量管理要求的通报批评助产机构及其所在县、市级。

HIV阳性孕产妇仅产时检测及干预情况分析18例产妇产时检测发现。

其中13例产前检测发现，5例产后检测发现。

13例产前检测发现病例中6例产妇产时服药，药物干预率46%。

3例急产，检测发现后未及服药。

2例病人及家属拒绝提供服务。

1例被民营医院推诿至市第三人民医院，急产，例被民营医院推诿至市第三人民医院，急产，产妇未服药。

产妇未服药。

1例被民营医院推诿至辖区其他医疗机构，产前例被民营医院推诿至辖区其他医疗机构，产前未发现，产妇未服药，婴儿已确认感染未发现，产妇未服药，婴儿已确认感染HIV。

2013年2014年，5例产妇产时检测发现，且全部为产后检测发现。

药物干预率0%。

1例急产，检测发现后未及服药。

4例均为医疗机构延误发现。

例均为医疗机构延误发现。

2014年2015年4例孕产妇产时筛查发现，其中2例为产前发现，2例为产后发现。

2例产前发现的孕妇，均给予产时干预药物（宝田医院、恒生医院）2例产后发现孕妇未服药。

宝田医院：

病人刻意隐瞒并急产入院，医院无责任。

龙济医院：

产房医生开单时忘记标注龙济医院：

产房医生开单时忘记标注“急急”字。

字。

2015年福田妇保院漏筛查一例HIV阳性孕妇，致使孕38周才在宝安区人民医院筛查发现。

坪山新区妇幼保健院对未建册只做B超检测的孕妇，不开三病免费检测申请单，导致病人孕29周才在另外一家医院筛查发现。

2015年项目专项督导抽查到深圳市人民医院一例孕妇在该院规范产检2次，但从未进行HIV抗体检测。

该孕妇系在外院建册。

2016年产科病房问题

（1）产科病房医生未开取“急”筛查化验单。

坂田医院坂田医院（此病人系在国丹妇儿医院产前发现，但发现感染后关机拒绝随访）。

（2）产前HIV初筛结果阳性，未采取任何干预措施。

光明新区中心医院、龙安医院。

2016年产科门诊问题

（1）对不建册孕妇或者在其他医院建册、无结果的孕妇不开免费检测申请单深圳市人民医院、坪山新区妇幼保健院深圳市人民医院、坪山新区妇幼保健院

（2）漏开免费检测申请单福田区妇幼保健院福田区妇幼保健院

（2）轻信孕妇自述近期检测阴性龙安医院、国丹妇儿医院龙安医院、国丹妇儿医院2016年检验科问题送确认检测时送样单上未标注“产妇”字样龙安医院、光明新区中心医院龙安医院、光明新区中心医院急诊找不到硒标试剂。

要求：

不要求急诊检测的孕妇写“孕妇”；

情况紧急，要求进行急诊检测的孕妇写“产妇”。

送样只限工作时间，以后将逐渐过渡到医院检验科自行急诊检测。

送样同时电话说明情况。

2016年防保科问题对HIV初筛阳性处理流程认识不清、职责不明、错过药物干预机会。

（坪山新区妇幼保健院：

坪山新区妇幼保健院：

对于初筛阳性的孕妇，如果无法采二次血样，可先将一次血样送确认检测。

）医院内部沟通机制不畅，相关医护人员培训不足。

其他问题个别医院不及时上送孕产妇登记卡。

填报的登记卡信息不全，尤其是配偶感染状况栏。

比如配偶检测阴性，但有异性传播、多性伴、嫖娼等内容。

医疗机构有责任对孕产妇配偶进行免费检测。

除特殊情况，登记卡上需有配偶检测结果。

应对措施应对措施强化产前门诊管理信息记录清晰应检人员=接受初次产前保健孕妇：

所有不能提供本次孕期三病检测结果的孕妇）建册孕妇可依赖妇幼信息系统。

须有核对机制发现未接受检测人员并标注。

有专人负责电话联系未进行相关检测的人员，了解原因并进行二次检测前咨询。

统一产前门诊认识误区不建册的人，必须开免费检测申请单其他医院已建册但无三病检测结果的，必须检测尚未决定妊娠意愿的人如去到产前保健门诊，必须提供免费检测“艾梅乙已检测”专用章建议放置在产前门诊或采血室。

原则是必须用于已采血或已有检测结果的孕妇。

数目不够者可由市项目办再次刻制。

继续进行仅产时检测情况调查发现产科病房问题：

重复检测情况发现产科门诊存在的问题发现其他医院产科门诊存在的问题了解妇幼信息系统录入率了解孕期从未进行产前保健的孕妇的真实比例了解孕妇异地产检仅在我市分娩的真实比例。

重视拒绝检测孕妇2016年2例未干预孕妇均系孕期在产前门诊编造借口拒绝检测。

2016年1例仅产时服药病例，孕期在产前门诊签字拒绝检测。

2015年1例未干预孕妇，孕期在产前门诊签字拒绝检测。

重视从未产检的孕妇2015年1例未服药孕妇，系刻意隐瞒，孕期从未进行产前保健，仅产时急产入院。

强化考核指标2015年和2016年发现问题的医疗机构，项目督导考核可视情况扣分，因医疗机构问题造成未服药干预的可定为不合格。

将母婴项目相关指标纳入卫计委其他考核项目。

加强与妇幼、慢病等机构的沟通协作，互相通报存在问题以及考核结果。