脑卒中恢复期中成药的临床应用_精品文档PPT推荐.ppt

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中药提取物：

如血塞通片、银杏叶片等中药组方：

如脑安颗粒、脑心通丸、消栓颗粒等脑卒中恢复期常用中成药的分类根据中成药的作用：

祛瘀剂益气活血：

消栓颗粒等养血活血：

银丹心脑通等温阳活血：

心脑舒通胶囊等滋阴活血：

通塞脉片等补肾活血：

培元通脑胶囊等化瘀宽胸：

银杏叶片等化瘀通脉：

灯盏生脉胶囊、脑安颗粒等活血消癥：

脑血康等祛瘀化痰：

脑心通胶囊、醒脑再造丸治风剂平肝熄风：

强力定眩片等平肝潜阳：

脑力清片等化瘀祛风：

眩晕宁片等祛风通络：

华佗再造丸、中风回春丸等脑卒中恢复期中成药的具体使用方法根据主病选择中成药脑出血、脑梗死后脑出血：

脑血康片脑梗死：

多数祛瘀剂和治风剂均可以选用清热开窍剂及芳香开窍剂适用于重症昏迷患者脑卒中恢复期中成药的具体使用方法脑血康片【药物组成】水蛭。

【功能与主治】活血化瘀，破血散结。

用于中风、半身不遂、口眼歪斜、舌强言蹇及高血压脑出血后的脑血肿、脑血栓等。

【临床应用】有其他系统出血倾向的患者禁用。

案例分析患者刘某，男性，63岁。

病史主诉：

右侧肢体活动不能伴言语不利20天。

现病史：

患者于20天前无明显诱因晨起时出现右侧肢体活动不能，伴言语不利，嗜睡，于当地医院急诊查头颅CT示左侧底节区大面积脑梗死。

后于当地医院住院治疗二十天症状无明显变化，转来我院治疗。

既往史：

高血压病史10余年。

辅助检查：

复查头颅CT示左侧底节区大面积缺血灶，其中可见少量高密度灶。

考虑为梗塞灶内渗血。

案例分析治疗：

停用其他活血化瘀中成药，改为脑血康片3片口服Tid。

半月后患者复查头颅CT示高密度灶消失，渗血已吸收，加用银杏叶片口服。

小结：

大面积脑梗死的患者病灶内容易出现渗血；

脑血康片适用于脑出血以及脑梗死后脑出血的患者；

研究证实脑血康片可以减少血肿体积，促进脑出血的吸收；

若出血灶已完全吸收，也可选用银杏叶片（胶囊）治疗。

根据中医辨证分型选用中成药风火上扰证、痰热腑实证清热开窍剂、清热泻火剂：

安宫牛黄丸、牛黄清心丸痰瘀阻络证、气虚血瘀证祛瘀剂为主：

益气活血、养血活血、温阳活血、滋阴活血、补肾活血、化瘀宽胸、化瘀通脉、活血消癥、祛瘀化痰药物阴虚风动证治风剂为主：

平肝熄风、平肝潜阳、化瘀祛风、祛风通络药物清热开窍剂、清热泻火剂安宫牛黄丸【药物组成】牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。

【功能与主治】清热解毒、镇惊开窍。

用于热病，邪入心包、高热惊厥、神昏谵语；

中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症，见上述症候者。

牛黄清心丸【药物组成】牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、苦杏仁（炒）、大豆黄卷、大枣（去核）、白术（炒）、茯苓、桔梗、防风、柴胡、阿胶、干姜、白芍、人参、六神曲（炒）、肉桂、麦冬、白蔹、蒲黄（炒）、麝香、冰片、水牛角浓缩粉、羚羊角（用代用品）、朱砂、雄黄【功能与主治】益气养血，镇静安神，化痰熄风。

用于气血不足，痰热上扰引起：

胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。

案例分析患者张某某，男，53岁病史主诉：

四肢活动不利伴意识欠清28天现病史：

患者28天前大量饮酒，第二天晨起家人发现呼之不应，四肢活动不利，言语不能，送至当地医院急诊，查头颅未见异常，第二天查头颅MRI示脑干梗死。

于当地医院住院治疗二十余天，症状无好转。

现患者仍意识欠清，四肢活动不利，咳嗽，咳痰，痰粘难以咳出，发热，大便3-4日一行。

糖尿病史五年，血糖控制不佳。

诊断：

西医诊断：

脑梗死恢复期、肺部感染、II型糖尿病中医诊断：

中风中脏腑痰热腑实证案例分析治疗：

安宫牛黄丸3gBid鼻饲十天后患者意识转清，仍便干、痰多粘稠，时有低热，改为牛黄清心丸1丸Qd。

安宫牛黄丸功能清热解毒、镇惊开窍，除用于脑卒中急性期外，也适用于脑卒中恢复期，痰热闭窍意识障碍的患者。

安宫牛黄丸也可用于脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血等安宫牛黄丸不能长期服用，若患者痰热症状减轻，可换用牛黄清心丸。

该药作用较安宫牛黄丸弱。

服用安宫牛黄丸注意事项其中含有朱砂和牛黄，不宜过量久服。

在治疗过程中如出现肢寒怕冷、面色苍白、冷汗不止，应立即停药，改用四逆汤等以回阳救逆。

过敏体质者慎用服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。

益气活血中成药消栓颗粒【出处】来源于清代王清任医林改错中的补阳还五汤【药物组成】赤芍、川芎、当归、地龙、红花、黄芪、桃仁【功能与主治】补气，活血，通络。

用于脑卒中气虚血瘀证，半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，面色恍白，气短乏力，舌质暗淡，脉沉无力。

养血活血中成药银丹心脑通软胶囊【药物组成】银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、山楂、绞股蓝、大蒜、天然冰片、植物油、山梨酸、蜂蜡。

【功能与主治】活血化瘀、行气止痛，消食化滞。

用于气滞血瘀引起的胸痹，症见胸痛，胸闷，气短。

心悸等；

冠心病，心绞痛，高血压、脑动脉硬化，中风、中风后遗症见上述症状者。

温阳活血中成药心脑舒通胶囊（片）

【药物组成】主要成分为蒺藜。

【功能与主治】活血化瘀，舒利血脉。

用于胸痹心痛，中风恢复期的半身不遂、语言障碍和动脉硬化等心脑血管缺血性疾患，以及各种血液高粘症。

滋阴活血中成药通塞脉片【药物组成】黄芪、当归、党参、玄参、金银花、石斛、牛膝、甘草【功能与主治】活血通络、益气养阴。

用于轻中度动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（缺血性中风中经络）恢复期气虚血瘀证，症状表现为半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语不利、肢体感觉减退或消失等；

用于血栓闭塞性脉管炎（脱疽）的毒热症。

补肾活血中成药培元通脑胶囊【药物组成】制何首乌、熟地黄、天冬、龟甲、鹿茸、肉苁蓉、肉桂、赤芍、全蝎、水蛭、地龙、山楂、茯苓、甘草【功能与主治】益肾填精，熄风通络。

用于缺血性中风中经络恢复期肾元亏虚，瘀血阻络证，症见半身不遂、口舌歪斜、语言不清、偏身麻木、眩晕耳鸣、腰膝酸软、脉沉细。

案例分析胡某某，女，68岁。

病史：

主诉：

记忆力减退9月余。

现病史:

患者9月前出现右侧肢体偏瘫，查头颅CT示左侧颞顶额叶大面积梗塞，经治疗偏瘫明显改善，但记忆力、定向力、计算力等认知能力进行性下降，以致发展到目不识人、亲疏不分，近远期记忆、计算力和定向力完全丧失、行走不能。

腰膝酸软，尿频尿急，畏寒，时有头晕。

重度血管性痴呆中医诊断：

呆症（肾精不足，气滞血瘀）案例分析治疗：

培元通脑胶囊1.2gpoTid。

治疗4周，患者已认识家人，并可搀扶行走；

共治疗8周，患者恢复一般交流能力，简单计算，定向力良好，并可自行上下楼。

培元通脑胶囊除用于治疗脑卒中外，还可用于治疗痴呆、认知功能障碍；

脑卒中急性期以实证为主，恢复期和后遗症期以虚证为主。

培元通脑胶囊能补肾填精，活血通络，主要用于治疗卒中后期肾气、肾精亏虚的患者；

该药需长期服用。

化瘀宽胸中成药冠心苏合丸【药物组成】苏合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香。

辅料为蜂蜜。

【功能与主治】理气寛胸，止痛，用于心绞痛，胸闷憋气。

银杏叶片（胶囊、口服液）

【药物组成】银杏叶提取物【功能与主治】活血化瘀通络。

用于淤血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇；

冠心病稳定型心绞痛、脑梗塞见上述证候者。

化瘀通脉中成药灯盏生脉胶囊【药物组成】灯盏细辛、人参、五味子、麦冬。

【功能与主治】益气养阴，活血健脑。

灯盏生脉胶囊用于气阴两虚，瘀阻脑络引起的胸痹心痛、中风后遗症，症见痴呆，健忘，手足麻木症，冠心病心绞痛，缺血性心脑血管疾病，高脂血症见上述证候者。

脑安颗粒【药物组成】成分为川芎、当归、红花、人参和冰片。

【功能与主治】用于脑血栓形成急性期，恢复期气虚血瘀症候者，中风急性起病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语塞，偏身麻木，口角流涎，手足肿胀，舌暗或有淤斑，苔薄白等。

化瘀通脉中成药天丹通络胶囊【药物组成】川芎、豨莶草、丹参、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黄、黄芪、牛膝。

【功能与主治】活血通络，熄风化痰。

用于中风中经络，风痰淤血痹阻脉络证，症见半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、语言蹇涩；

脑梗死急性期、恢复早期见上述证候者。

消栓通络胶囊【药物组成】川芎、丹参、黄芪、泽泻、三七、槐花、桂枝、郁金、木香、冰片、山楂。

【功能与主治】本品具有活血化瘀，温经通络的功能。

用于血脂增高，脑血栓引起的精神呆滞，舌质发硬，言语迟涩，发音不清，手足发凉，活动疼痛。

祛瘀化痰中成药醒脑再造丸（胶囊）

【药物组成】黄芪淫羊藿石菖蒲红参三七地龙当归红花粉防已赤芍桃仁（炒）石决明天麻仙鹤草槐花（炒）白术（炒）胆南星葛根玄参黄连连翘泽泻川芎枸杞子全蝎（去钩）制何首乌决明子沉香白附子（制）细辛木香僵蚕（炒）猪牙皂冰片珍珠（豆腐制）大黄【功能与主治】化痰醒脑，祛风活络。

用于神志不清，语言蹇涩，口角流涎，肾虚痿痹，筋骨酸痛，手足拘挛，半身不遂及脑血栓形成的恢复期和后遗症。

平肝熄风中成药松龄血脉康胶囊【药物组成】鲜松叶、葛根、珍珠层粉。

【功能与主治】平肝潜阳，镇心安神。

用于高血压病及原发性高脂血症见有头痛眩晕、急躁易怒、心悸失眠等属肝阳上亢见症者。

强力定眩片【药物组成】天麻杜仲野菊花杜仲叶川芎【功能与主治】降压、降脂、定眩。

用于高血压、动脉硬化、高血脂症以及上述诸病引起的头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠等症。

平肝潜阳中成药脑立清丸（胶囊）

【药物组成】磁石、赭石、珍珠母、清半夏、酒曲、牛膝、薄荷脑、冰片、猪胆汁（或猪胆膏、猪胆粉）

【功能主治】平肝潜阳，醒脑安神。

用于肝阳上亢引起的头晕目眩，耳鸣口苦，心烦难寐及高血压等症。

化瘀祛风中成药眩晕宁片【药物组成】泽泻、白术、茯苓、陈皮、半夏（制）、女贞子、墨旱莲、菊花、牛膝、甘草【功能与主治】健脾利湿，滋肾平肝。

用于痰湿中阻、肝肾不足引起的头昏头晕。

祛风通络中成药华佗再造丸【出处】华佗再造丸的配方，来源于建国初期“京城四大名医”之-冉雪峰祖传治疗中风的秘方【药物组成】当归、川芎、冰片、白芍、红参、五味子、马钱子、红花、南星等。

【功能与主治】活血化瘀，化痰通络，行气止痛。

用于瘀血或痰湿闭阻经络之中。

中风回春丸【出处】国家中药保护品种中风回春片是在河南省中医学院著名老中医李秀林教授祖传秘方“中风汤”的基础上，由河南省中药研究所、禹州市药王制药有限公司共同研制而成。

【药物组成】当归（酒制），川芎（酒制），红花，桃仁，丹参，鸡血藤，忍冬藤，络石藤，地龙（炒），土鳖虫（炒），伸筋草，川牛膝，蜈蚣，茺蔚子（炒），全蝎，威灵仙（酒制），僵蚕（麸炒），木瓜，金钱白花蛇【功能与主治】活血化瘀，舒筋通络。

用于脑卒中偏瘫，口眼歪斜，半身不遂，肢体麻木等症。

案例分析患者王某某，女，63岁病史主诉：

左侧肢体活动不利3月余现病史：

患者3月前晨起时无明显诱因出现