脂肪瘤的影像诊断优质PPT.ppt
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47岁职业:
居民主因发现右上臂包块1年,加重伴疼痛3天入院。
现病史:
患者自述于1年来偶然发现右上臂三角区有一包块,未在意,不伴疼痛,肩关节活动尚可,3天前,包块区域出现疼痛不适,不伴畏寒盗汗,胸闷气促等不适,入住我科,以三角肌包块收治入院,病程中,精神饮食睡眠可,大小便正常,体力体重无明显下降。
专科情况:
右肩部周围无明显突起及畸形,皮肤无淤血,静脉无曲张,肩关节三角肌区域压痛,可扪及包块,边界不清晰,移动不明显,肩关节屈伸活动可,末梢血循及感觉可,余肢体未见明显异常。
门诊资料:
2016.02.27肩关节B超示:
右侧三角肌纤维瘤。
诊断:
右侧三角肌纤维瘤二、MRI资料T1T2二、MRI资料二、MRI资料三、MRI诊断影像所见影像所见:
右侧三角肌内见片絮状短T1长T2信号影,大小约38*47*22mm,边界模糊,抑脂序列为低信号。
右肩关节腔见少量液体信号聚集,关节诸骨未见明显异常。
肩关节间隙无明显狭窄,余未见异常。
右侧三角肌异常信号,考虑脂肪瘤,请结合临床。
右肩关节少量积液。
三、病检结果四、讨论脂肪瘤是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,为最常见的间叶组织肿瘤,可发生于含有脂肪组织的全身任何部位。
多见于成年人,尤其是3050岁年龄段,20岁以下患者少见。
病理上,脂肪瘤常有一薄层纤维包膜,质软,边界清楚。
脂肪瘤在病理切片下切面多为淡黄色,肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成,包膜菲薄、完整,脂肪细胞大小、形态一致,内有小梁分隔的脂肪小叶,小叶间具有分支纤维组织和毛细血管。
组织中血管不多,毛细血管分布不均,可混杂有少量散在泡沫细胞,有时亦可见灶性黏液变性、钙化、骨化、出血、坏死、液化或黄色瘤样变。
纤维组织一般不多,若较多,则称为纤维脂肪瘤。
较大脂肪瘤蒂扭转时,可因局部血流障碍,引起液化改变而呈囊肿样。
四、讨论影像学表现:
影像学表现:
CT:
表现典型,肿瘤呈单发或多发边缘光整的极低密度区,CT值-120-80Hu,密度均匀,多呈分叶状,有包膜,内部可有分隔。
周围组织受压,肿瘤的密度与周围正常脂肪组织难以区分。
增强扫描无强化。
MRI:
脂肪瘤信号具有特征性,呈短T1中长T2信号,边界清楚,在所有序列中均与皮下脂肪组织信号相同,可含有等信号的纤维间隔,在脂肪抑制序列上其短T1中长T2信号可被抑制。
五、鉴别诊断脂肪瘤影像学表现特殊,尤其在CT和MRI表现具有特征性,一般无需与其他病变鉴别。