膝关节置换术后X线评价_精品文档PPT文档格式.ppt

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u六项得分：

六项得分：

疼痛、功能、关节活动度、肌力、疼痛、功能、关节活动度、肌力、屈膝畸形、关节稳定性屈膝畸形、关节稳定性u扣扣分：

支具、内外翻畸形、伸直滞缺分：

支具、内外翻畸形、伸直滞缺u标标准：

优准：

优8585分、良分、良70-8470-84分、中分、中60-6960-69分、分、差差5959分分评分体系评分体系

（2）19891989年美国膝外科学会：

年美国膝外科学会：

u膝膝评评分：

疼痛、活动范围、稳定性分：

疼痛、活动范围、稳定性u功能评分：

行走能力、上下楼梯、功能评分：

行走能力、上下楼梯、行走时辅助（行走时辅助（）XX线评价线评价TKATKA疗效疗效u1.XX线评价是线评价是TKATKA疗效评价的重要指标疗效评价的重要指标u2.2.统一的统一的XX线评价方法的重要性线评价方法的重要性u3.X3.X线评价线评价术中操作技术术中操作技术u4.4.定性定性定量定量TKATKA成功的十大关键成功的十大关键XX线片可观察内容线片可观察内容u1.1.恰当的暴露恰当的暴露u2.2.股骨股骨66oo外翻截骨外翻截骨u3.3.垂直胫骨干截骨，垂直胫骨干截骨，55oo后倾后倾u4.4.伸膝、屈膝间隙等宽伸膝、屈膝间隙等宽u5.5.合适的关节间隙合适的关节间隙TKATKA成功的十大关键成功的十大关键u6.6.细致的骨水泥技术细致的骨水泥技术u7.7.抗生素生理盐水冲洗抗生素生理盐水冲洗u8.8.负压引流负压引流u9.9.早期功能操练早期功能操练u10.10.尽早发现和治疗并发症尽早发现和治疗并发症常用常用XX线评价方法线评价方法u美国膝外科学会标准：

美国膝外科学会标准：

19891989年制定年制定缺乏：

髌股关节对合情况缺乏：

髌股关节对合情况关节线位置变化关节线位置变化u国内国内XX线评估方法：

线评估方法：

19911991年制定年制定国内评估方法国内评估方法（膝正、侧位片、髌骨轴位片膝正、侧位片、髌骨轴位片）u11正位片：

正位片：

负重位：

最好包括髋、踝关节负重位：

最好包括髋、踝关节非负重位非负重位u22侧位片：

侧位片：

屈膝屈膝3030度度u33髌骨轴位片髌骨轴位片负重位正位片观察内容负重位正位片观察内容u机械力线机械力线u股骨角股骨角u胫骨角胫骨角u膝外翻角膝外翻角对线对线机械力线机械力线Correctwhencenterofhip,kneeandankleareinlineInsall,1984对对线线避免内翻避免内翻u内内翻翻67%67%失败失败u中立位中立位20%20%失败失败u外外翻翻6%6%失败失败手术技术要求手术技术要求u伸屈间隙等宽伸屈间隙等宽u髋膝踝髋膝踝中心中心呈一直线呈一直线侧位片侧位片观察内容观察内容

（1）u股骨假体前屈角股骨假体前屈角u平台假体后倾角平台假体后倾角手术技术手术技术uu避免矢状面假体位置异常避免矢状面假体位置异常矢状面假体纵轴与关节面呈矢状面假体纵轴与关节面呈9090oo股骨假体前屈异常股骨假体前屈异常股骨截骨过多股骨截骨过多非负重位正侧位片非负重位正侧位片观察内容观察内容u股骨假体周围透亮区股骨假体周围透亮区u平台假体周围透亮区平台假体周围透亮区u髌骨假体周围透亮区髌骨假体周围透亮区u平台覆盖率平台覆盖率胫骨假体周围透亮区胫骨假体周围透亮区侧位片侧位片观察内容观察内容

（2）u髌骨高度髌骨高度u关节线高度关节线高度（胫骨结节至关节线（胫骨结节至关节线的垂直距离）的垂直距离）手术技术手术技术uu避免切骨不足避免切骨不足ll切骨厚度与假体厚度相同切骨厚度与假体厚度相同切骨厚度与假体厚度相同切骨厚度与假体厚度相同ll软组织松解软组织松解软组织松解软组织松解,屈伸间隙平衡屈伸间隙平衡屈伸间隙平衡屈伸间隙平衡假体选择假体选择手术技术手术技术u避免股骨假体过小避免股骨假体过小髌骨轴位片髌骨轴位片观察内容观察内容u髌股关节对合角髌股关节对合角（10）u髌骨倾斜角髌骨倾斜角u髌骨覆盖率髌骨覆盖率术后正常术后正常术后髌骨半脱位术后髌骨半脱位标准入路标准入路显露胫骨平台显露胫骨平台按骨性标志旋转按骨性标志旋转胫骨旋转胫骨旋转u胫骨结节内侧胫骨结节内侧1/31/3u髓外定位髓外定位手术技术要求手术技术要求截骨测量以截骨测量以外侧为标准外侧为标准截骨厚度截骨厚度5-8mm5-8mm10mm10mm手术技术手术技术按骨性标志旋转按骨性标志旋转股骨旋转股骨旋转：

u矢状轴（矢状轴（AAPP）u内外髁连线内外髁连线u股骨后髁连线股骨后髁连线手术技术手术技术uPSPS假体假体股骨髁间矩形截骨股骨髁间矩形截骨截骨块向外侧偏移截骨块向外侧偏移1-2mm1-2mm，以恢复髌以恢复髌股轨迹股轨迹手术技术手术技术u胫骨模板中心胫骨模板中心位于胫骨结节位于胫骨结节内侧缘内侧缘u胫骨假体允许胫骨假体允许轻微外旋轻微外旋手术技术手术技术u衬垫试样衬垫试样l软组织平衡软组织平衡纠正内外翻纠正内外翻纠正屈曲挛缩纠正屈曲挛缩手术技术手术技术u切除后方骨赘切除后方骨赘骨赘会导致早期撞击骨赘会导致早期撞击髌骨置换髌骨置换的要求的要求u髌骨的厚度髌骨的厚度23mm23mm，残留的髌骨厚度残留的髌骨厚度15mm15mmu置换后恢复髌骨的厚度置换后恢复髌骨的厚度u冠状面截骨冠状面截骨u假体放置在髌骨内下方，有利于恢复假体放置在髌骨内下方，有利于恢复髌股关节髌股关节膝关节表面置换术后膝关节表面置换术后谢谢谢谢！

Thankyou!