膝关节运动学0_精品文档PPT推荐.ppt

膝关节运动学0_精品文档PPT推荐.ppt

《膝关节运动学0_精品文档PPT推荐.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《膝关节运动学0_精品文档PPT推荐.ppt（78页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

（22）膝关节的运动非常复杂。

胫股关节的运动包括四个）膝关节的运动非常复杂。

胫股关节的运动包括四个轴方向的运动。

此外还有髌股关节之间的运动。

轴方向的运动。

A.A.水平轴：

屈伸活动；

水平轴：

B.B.垂直轴：

内外旋活动；

垂直轴：

C.C.矢矢状轴：

内收外展活动；

状轴：

D.D.前后位水平移动。

前后位水平移动。

膝关节四个轴膝关节四个轴11）膝关节的屈伸运动）膝关节的屈伸运动膝关节屈伸时，伴有扣锁膝关节屈伸时，伴有扣锁运动。

膝关节伸直运动。

膝关节伸直3030时时扣锁运动开始，并导致胫扣锁运动开始，并导致胫骨外旋，在伸直骨外旋，在伸直1010时达时达到最大限度的旋转，此后到最大限度的旋转，此后旋转的程度降低，直到完旋转的程度降低，直到完全伸直为止，此时关节被全伸直为止，此时关节被锁紧。

锁紧。

22）膝关节旋转运动）膝关节旋转运动膝关节伸直时不能膝关节伸直时不能旋转，屈曲旋转，屈曲9090约约有有+/-30+/-30活动范围。

活动范围。

这种旋转运动是伴这种旋转运动是伴随膝关节屈伸活动随膝关节屈伸活动进行的，是不随意进行的，是不随意运动。

运动。

33）膝关节内收外展运动）膝关节内收外展运动膝关节内收外展活膝关节内收外展活动极小，随着屈动极小，随着屈曲，外展与内收活曲，外展与内收活动也有所增加，在动也有所增加，在充分伸直时仅约充分伸直时仅约22，充分屈曲时可增加充分屈曲时可增加到到88。

44）膝关节前后平移）膝关节前后平移屈膝时，股骨在胫骨上向后滑动，伸膝时向前滑动。

屈膝时，股骨在胫骨上向后滑动，伸膝时向前滑动。

膝关节水平面内的运动及膝关节水平面内的运动及内外旋受到矢状面位置的内外旋受到矢状面位置的影响。

最大伸展时，旋转影响。

最大伸展时，旋转运动受到胫骨和股骨节间运动受到胫骨和股骨节间互锁的制约。

弯曲达互锁的制约。

弯曲达9090时旋转幅度最大。

弯曲大时旋转幅度最大。

弯曲大于于9090，由于软组织制，由于软组织制约，幅度下降。

约，幅度下降。

（二）膝关节的功能解剖

（二）膝关节的功能解剖膝关节周围韧带和周围肌在膝关节周围韧带和周围肌在紧张状态下对关节起到积紧张状态下对关节起到积极的支持作用。

膝关节周极的支持作用。

膝关节周围骨起到支持、并且对抗围骨起到支持、并且对抗压力载荷的作用。

因此膝压力载荷的作用。

因此膝关节的功能稳定性来源于关节的功能稳定性来源于韧带的被动收缩，关节几韧带的被动收缩，关节几何结构，肌的主动用力及何结构，肌的主动用力及骨的承重作用。

骨的承重作用。

11胫股关节的形态与运动的关系胫股关节的形态与运动的关系胫股关节分内侧胫股关节和外侧胫股胫股关节分内侧胫股关节和外侧胫股关节。

外侧胫股关节面前关节。

外侧胫股关节面前1/31/3为逐渐上为逐渐上升的凹面，后升的凹面，后2/32/3则呈逐渐下降的凹面。

则呈逐渐下降的凹面。

内侧胫股关节面则呈碗形凹陷。

凸起内侧胫股关节面则呈碗形凹陷。

凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节在矢状面上能作屈此吻合，使膝关节在矢状面上能作屈伸活动；

而外侧胫骨关节面特征凹陷伸活动；

而外侧胫骨关节面特征凹陷结构又使外侧胫股关节面并非完全吻结构又使外侧胫股关节面并非完全吻合，允许膝关节屈伸活动不是同轴运合，允许膝关节屈伸活动不是同轴运动而是具多个瞬时活动中心的运动。

动而是具多个瞬时活动中心的运动。

（11）胫股关节运动范围：

）胫股关节运动范围：

A.A.胫股关节的运动范围在矢状面内最大，膝完全伸直胫股关节的运动范围在矢状面内最大，膝完全伸直到完全屈曲的范围是到完全屈曲的范围是00140140左右；

左右；

B.B.胫股关节在横面内的旋转活动，随膝完全伸直到屈胫股关节在横面内的旋转活动，随膝完全伸直到屈曲曲9090而有所增加；

而有所增加；

C.C.在额状面内可得到同样的模式。

膝完全伸直时几乎在额状面内可得到同样的模式。

膝完全伸直时几乎不可能有外展或内收。

当膝屈曲到不可能有外展或内收。

当膝屈曲到3030时，该面内时，该面内的运动增加，但不论在被动外展或被动内收时，其的运动增加，但不论在被动外展或被动内收时，其最大运动也只有几度。

同样，由于软组织的限制功最大运动也只有几度。

同样，由于软组织的限制功能，屈曲超过能，屈曲超过3030时，这个面内的运动减少。

时，这个面内的运动减少。

22胫股关节的运动特征胫股关节的运动特征（22）胫股关节面运动：

）胫股关节面运动：

在膝部，面关节运动发生在胫在膝部，面关节运动发生在胫骨髁与股骨髁之间和股骨髁与骨髁与股骨髁之间和股骨髁与髌骨之间。

在胫骨髁与股骨髁髌骨之间。

在胫骨髁与股骨髁之间，面运动同时发生在所有之间，面运动同时发生在所有的三个平面上，但在横截面和的三个平面上，但在横截面和额状面上为最小。

在股骨髁与额状面上为最小。

在股骨髁与髌骨之间，面运动同时发生在髌骨之间，面运动同时发生在额状面和横截面两个面上。

额状面和横截面两个面上。

33髌股关节的功能解剖髌股关节的功能解剖（11）髌骨）髌骨髌骨为膝提供两个重要的生物力学功能：

它在整髌骨为膝提供两个重要的生物力学功能：

它在整个运动范围内借延长股四头肌力臂帮助膝伸直；

并以个运动范围内借延长股四头肌力臂帮助膝伸直；

并以增加髌骨与股骨间的接触面来改善股骨上的压力分布。

增加髌骨与股骨间的接触面来改善股骨上的压力分布。

（22）关节软骨）关节软骨髌股关节软骨是人体中最厚的软骨。

最大厚度可髌股关节软骨是人体中最厚的软骨。

最大厚度可达达77。

髌股关节软骨厚度并非均匀一致，软骨最厚。

髌股关节软骨厚度并非均匀一致，软骨最厚部分位于骨嵴处。

部分位于骨嵴处。

60%60%位于髌骨外侧关节面，分布于位于髌骨外侧关节面，分布于内侧者约内侧者约20%20%。

关节面软骨厚度变化特点有助于增加。

关节面软骨厚度变化特点有助于增加髌股关节面的适合性。

髌股关节面的适合性。

（33）维持髌股对合的平衡机制）维持髌股对合的平衡机制膝关节周围很多因素均影响髌股关节的稳膝关节周围很多因素均影响髌股关节的稳定性，包括伸膝装置、支持带、肌力、股胫定性，包括伸膝装置、支持带、肌力、股胫角和股胫间的角和股胫间的Screw-homeScrew-home机制、机制、QQ角、髌骨位角、髌骨位置、髁间槽发育程度、外力等，因此，良好置、髁间槽发育程度、外力等，因此，良好的髌股周围结构及其力学平衡，对维持髌股的髌股周围结构及其力学平衡，对维持髌股的正常排列和稳定具有重要的作用。

的正常排列和稳定具有重要的作用。

QQ角：

是股四头肌肌力线和髌韧角：

是股四头肌肌力线和髌韧带力线的夹角，即从髂前上棘到带力线的夹角，即从髂前上棘到髌骨中点的连线为股四头肌肌力髌骨中点的连线为股四头肌肌力线，髌骨中点至胫骨结节最高点线，髌骨中点至胫骨结节最高点连线为髌韧带力线，两线所形成连线为髌韧带力线，两线所形成的夹角为的夹角为QQ角。

角。

国人正常国人正常QQ角为角为1111-18-18，QQ角角随屈膝角度而变化，反映了股四随屈膝角度而变化，反映了股四头肌头肌-髌韧带力线在骨骼髁间沟引髌韧带力线在骨骼髁间沟引导下的肌力线关系。

导下的肌力线关系。

静力结构：

髌静力结构：

髌骨的内外侧支持带骨的内外侧支持带是维持髌骨排列的是维持髌骨排列的静力性平衡机制。

静力性平衡机制。

动力结构：

股四动力结构：

股四头肌内侧头和外侧头肌内侧头和外侧头收缩时的力学平头收缩时的力学平衡是保持运动中髌衡是保持运动中髌股对合的动力结构。

股对合的动力结构。

髌股关节的对合髌股关节的对合（44）髌股关节的生物力学特点）髌股关节的生物力学特点膝关节伸直时，髌股关膝关节伸直时，髌股关节面是分离的，接触自节面是分离的，接触自屈膝屈膝1515开始，屈膝开始，屈膝3030以内，髌股关节尚未进以内，髌股关节尚未进入髁间沟内，易脱位。

入髁间沟内，易脱位。

屈膝超过屈膝超过3030，髌骨进入，髌骨进入股骨髁间沟内，相对稳定。

股骨髁间沟内，相对稳定。

屈膝屈膝8080以上，形成以上，形成“腱股接腱股接触触”。

A.A.平地行走时，髌股关节面之平地行走时，髌股关节面之间的应力约为人体一半；

上、间的应力约为人体一半；

上、下楼时可达体重的下楼时可达体重的3.33.3倍。

倍。

B.B.深度屈膝时，由于深度屈膝时，由于“腱股接触腱股接触”的参与，有效地增大了接触的参与，有效地增大了接触面积，分担了髌股关节的接面积，分担了髌股关节的接触压力，关节面的压强变化触压力，关节面的压强变化不大，对保护关节软骨的正不大，对保护关节软骨的正常应力有重要意义。

常应力有重要意义。

髌股关节接触应力髌股关节接触应力胫骨和股骨间的轴向旋胫骨和股骨间的轴向旋转运动，导致髌韧带附转运动，导致髌韧带附着处胫骨结节，出现内着处胫骨结节，出现内外侧移动，造成髌骨出外侧移动，造成髌骨出现相对于股骨的旋转运现相对于股骨的旋转运动。

正常运动时，大约动。

正常运动时，大约有内旋有内旋66和外旋和外旋88，如，如果果运动范围增加还会增大。

运动范围增加还会增大。

髌股关节的运动髌股关节的运动44膝关节的半月板膝关节的半月板（11）膝关节半月板的结构与功能）膝关节半月板的结构与功能半月板是垫在膝关节股骨半月板是垫在膝关节股骨与胫骨之间半月形的纤维软与胫骨之间半月形的纤维软骨盘，其边缘较厚，中间很骨盘，其边缘较厚，中间很薄，上面凹陷，下面平坦，薄，上面凹陷，下面平坦，填充在两