腹膜与腹膜腔解剖详谈_精品文档PPT文件格式下载.ppt

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腹腔是指膈以下、盆膈以上，腹前壁的概念。

腹腔是指膈以下、盆膈以上，腹前壁和腹后壁之间的腔隙，而腹膜腔则指脏腹膜和和腹后壁之间的腔隙，而腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。

壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。

实际上，腹膜腔是套在腹腔内，腹、盆腔脏器实际上，腹膜腔是套在腹腔内，腹、盆腔脏器均位于腹腔之内、腹膜腔之外。

临床应用时，均位于腹腔之内、腹膜腔之外。

临床应用时，对腹膜腔和腹腔的区分常常并不严格，但有的对腹膜腔和腹腔的区分常常并不严格，但有的手术手术（如对肾和膀胱的手术如对肾和膀胱的手术）常在腹膜外进行，常在腹膜外进行，并不需要通过腹膜腔，因此手术者应对两腔有并不需要通过腹膜腔，因此手术者应对两腔有明确的概念。

明确的概念。

概概念念腹膜功能腹膜功能：

分泌少量浆液分泌少量浆液（正常情况下维持约正常情况下维持约100-100-200m1）200m1），可润滑和保护脏器，减少摩擦。

可润滑和保护脏器，减少摩擦。

支持和固定支持和固定脏器。

脏器。

吸收腹腔内的液体和空气等。

一般认为，上腹吸收腹腔内的液体和空气等。

一般认为，上腹部，特别是膈下区的腹膜吸收能力较强，这是因为该部部，特别是膈下区的腹膜吸收能力较强，这是因为该部的腹膜面积较大，腹膜外组织较少，微血管较丰富，腹的腹膜面积较大，腹膜外组织较少，微血管较丰富，腹膜孔膜孔（为淋巴孔的一种为淋巴孔的一种）较多，以及呼吸运动的影响较明较多，以及呼吸运动的影响较明显。

所以腹腔炎症或手术后的病人多采取半卧位，使有显。

所以腹腔炎症或手术后的病人多采取半卧位，使有害液体流至下腹部。

以减缓腹膜对有害物质的吸收。

害液体流至下腹部。

防御功能。

腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞，防御功能。

腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞，可吞噬细菌和有害物质。

可吞噬细菌和有害物质。

腹膜有较强的修复和再生能腹膜有较强的修复和再生能力，所分泌的浆液中含有纤维素，其粘连作用可促进伤力，所分泌的浆液中含有纤维素，其粘连作用可促进伤口的愈合和炎症的局限化。

但若手术操作粗暴，或腹膜口的愈合和炎症的局限化。

但若手术操作粗暴，或腹膜在空气中暴露时间过久，也可因此作用而造成肠袢纤维在空气中暴露时间过久，也可因此作用而造成肠袢纤维性粘连等后遗症。

性粘连等后遗症。

腹膜与腹、盆腔脏器的关系腹膜与腹、盆腔脏器的关系腹膜内位器官腹膜内位器官凡器官表面几乎完凡器官表面几乎完全被腹膜包被者，称为腹膜内位器全被腹膜包被者，称为腹膜内位器官。

如脾、胃、空肠、回肠、盲肠、官。

如脾、胃、空肠、回肠、盲肠、横结肠和乙状结肠等。

这类器官主横结肠和乙状结肠等。

这类器官主要借韧带或系膜连于腹后壁或其他要借韧带或系膜连于腹后壁或其他脏器，活动性较大。

脏器，活动性较大。

腹膜与腹、盆腔脏器的关系腹膜与腹、盆腔脏器的关系腹膜间位器官腹膜间位器官凡器官表面三面凡器官表面三面被腹膜覆益，称为腹膜间位器官，被腹膜覆益，称为腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫和膀胱等。

子宫和膀胱等。

腹膜与腹、盆腔脏器的关系腹膜与腹、盆腔脏器的关系腹膜外位器官腹膜外位器官凡器官表面仅有一面被凡器官表面仅有一面被腹膜覆盖者，称为腹膜外位器官。

如胰、腹膜覆盖者，称为腹膜外位器官。

如胰、输尿管、肾及肾上腺、十二指肠降部和输尿管、肾及肾上腺、十二指肠降部和水平部等。

这类器官皆位于腹膜后方，水平部等。

这类器官皆位于腹膜后方，固定于腹后壁，故有些腹膜外位器官可固定于腹后壁，故有些腹膜外位器官可经腹后壁切口在腹膜外进行手术，如肾、经腹后壁切口在腹膜外进行手术，如肾、输尿管等，由于不打开腹膜腔，可以避输尿管等，由于不打开腹膜腔，可以避免腹膜腔的感染和术后脏器粘连。

免腹膜腔的感染和术后脏器粘连。

腹膜形成的结构腹膜形成的结构腹腔内脏器结构各异，位置关系腹腔内脏器结构各异，位置关系复杂，覆盖在其表面的腹膜不仅复杂，覆盖在其表面的腹膜不仅彼此移行，而且还与壁腹膜相连，彼此移行，而且还与壁腹膜相连，因而形成了各种结构，如韧带、因而形成了各种结构，如韧带、网膜、系膜、隐窝和陷凹等。

网膜、系膜、隐窝和陷凹等。

腹膜形成的结构腹膜形成的结构-韧带韧带韧带韧带ligamentligament为腹膜连于相为腹膜连于相邻脏器之间或脏器与腹壁之间所邻脏器之间或脏器与腹壁之间所形成的结构。

韧带能固定脏器，形成的结构。

韧带能固定脏器，往往依其所连接器官或形态而命往往依其所连接器官或形态而命名。

名。

腹膜形成的结构腹膜形成的结构-韧带韧带冠状韧带冠状韧带coronaryligamentcoronaryligament：

由：

由膈连于肝膈膈连于肝膈面的双层腹膜所形成，呈额状位，分前、后面的双层腹膜所形成，呈额状位，分前、后两层。

靠右侧的前、后两层之间相距较远，两层。

靠右侧的前、后两层之间相距较远，故肝膈面有一部分借纤维结缔组织与膈相接，故肝膈面有一部分借纤维结缔组织与膈相接，无腹膜覆盖，称肝裸区。

前层为肝膈面的腹无腹膜覆盖，称肝裸区。

前层为肝膈面的腹膜，向上连于膈，转折后沿膈下面向前下延膜，向上连于膈，转折后沿膈下面向前下延伸为腹前外侧壁的壁腹膜。

后层为肝膈面后伸为腹前外侧壁的壁腹膜。

后层为肝膈面后部的腹膜向上连于膈，转折后沿膈下面向后部的腹膜向上连于膈，转折后沿膈下面向后下，延伸为腹后壁的壁腹膜。

前层腹膜与镰下，延伸为腹后壁的壁腹膜。

前层腹膜与镰状韧带相移行，借此冠状韧带被分为左、右状韧带相移行，借此冠状韧带被分为左、右两部分，分别称左、右冠状韧带。

两部分，分别称左、右冠状韧带。

图图冠状韧带冠状韧带三角韧带三角韧带腹膜形成的结构腹膜形成的结构-韧带韧带镰状韧带镰状韧带falciformfalciformligamentofliverligamentofliver是是由脐、腹前外侧壁和膈到肝膈面的双层腹由脐、腹前外侧壁和膈到肝膈面的双层腹膜皱襞。

下缘内有脐静脉闭锁而形成的结膜皱襞。

下缘内有脐静脉闭锁而形成的结缔组织索，称肝圆韧带。

缔组织索，称肝圆韧带。

三角韧带三角韧带triangularligamenttriangularligament：

左、右各左、右各一。

一。

为为左、右冠状韧带分别向两侧延伸至左、右冠状韧带分别向两侧延伸至肝的左、右两端后。

两层合并互相连接所肝的左、右两端后。

两层合并互相连接所形成，分别称左、右三角韧带。

形成，分别称左、右三角韧带。

图图图图镰状韧带镰状韧带腹膜形成的结构腹膜形成的结构-韧带韧带肝胃韧带肝胃韧带hepatogastrichepatogastricligamentligament：

为为肝门与胃小弯之间的双层腹膜，是小网肝门与胃小弯之间的双层腹膜，是小网膜的一部分。

膜的一部分。

肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带hepatoduodenalhepatoduodenalligamentligament：

为肝门右端与十二指肠上部为肝门右端与十二指肠上部之间的双层腹膜，并构成小网膜的游离之间的双层腹膜，并构成小网膜的游离右缘。

右缘。

图图腹膜形成的结构腹膜形成的结构-韧带韧带胃结肠韧带胃结肠韧带gastroco1icligamentgastroco1icligament：

是大网膜的是大网膜的一部分，为胃大弯下延至横结肠的两层腹膜，由一部分，为胃大弯下延至横结肠的两层腹膜，由于其与横结肠愈着，故称胃结肠韧带。

于其与横结肠愈着，故称胃结肠韧带。

胃膈韧带胃膈韧带gastrophrenicgastrophrenicligamentligament：

是位于胃的是位于胃的贲门部与膈之间的腹膜皱襞，全胃切除时，须切贲门部与膈之间的腹膜皱襞，全胃切除时，须切断此韧带。

断此韧带。

胃脾韧带胃脾韧带gnstrosplenicgnstrosplenicligament:

ligament:

是位于胃底是位于胃底与脾之间的双层腹膜，胃短血管穿行于两层之间。

与脾之间的双层腹膜，胃短血管穿行于两层之间。

脾切除手术时要避免损伤胃短动脉以防造成大出脾切除手术时要避免损伤胃短动脉以防造成大出血。

血。

图图图图腹膜形成的结构腹膜形成的结构-韧带韧带脾肾韧带脾肾韧带splenorenalsplenorenalligamentligament：

是位于脾门是位于脾门与左肾前面之间的双层腹膜，其中有脾血管、与左肾前面之间的双层腹膜，其中有脾血管、淋巴管、神经和胰尾等。

脾切除时，需将此韧淋巴管、神经和胰尾等。

脾切除时，需将此韧带切断后才能提出脾。

带切断后才能提出脾。

膈脾韧带膈脾韧带Phrcnico1ienalligamentPhrcnico1ienalligament：

为连于脾为连于脾的后端与膈后份之间的双层腹膜，与脾肾韧带的后端与膈后份之间的双层腹膜，与脾肾韧带上份相移行，很窄小，有的不甚明显。

上份相移行，很窄小，有的不甚明显。

膈结肠韧带膈结肠韧带phrenicocolicphrenicocolicligamentligament：

是位于是位于膈与结肠左曲之间的双层腹膜。

从下方支持承膈与结肠左曲之间的双层腹膜。

从下方支持承托脾的前端，故又名托脾的前端，故又名脾支持韧带脾支持韧带。

此韧带很短，。

此韧带很短，脾切除手术切断此韧带时，要注意勿伤及结肠。

脾切除手术切断此韧带时，要注意勿伤及结肠。

图图腹膜形成的结构腹膜形成的结构-韧带韧带十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带suspensorysuspensoryligamentligamentofduodenumofduodenum：

由位于第由位于第22腰椎左侧的十腰椎左侧的十二指肠悬肌二指肠悬肌（起自右膈脚，止于十二指肠起自右膈脚，止于十二指肠空肠曲上部后面空肠曲上部后面）和包于其下段外面的腹和包于其下段外面的腹膜皱襞共同形成。

后者跨于十二指肠空膜皱襞共同形成。

后者跨于十二指肠空肠曲左缘与横结肠系膜根之间。

此韧带肠曲左缘与横结肠系膜根之间。

此韧带对十二指肠空肠曲有悬吊固定作用，手对十二指肠空肠曲有悬吊固定作用，手术时可作为空