肾系1-水肿PPT格式课件下载.ppt

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睑部位结缔组织疏松有关，下肢与水性下垂有关；

33、外在的肌肤水肿，内在的脏腑亦水肿，其更重要，、外在的肌肤水肿，内在的脏腑亦水肿，其更重要，、外在的肌肤水肿，内在的脏腑亦水肿，其更重要，、外在的肌肤水肿，内在的脏腑亦水肿，其更重要，它影响脏腑的功能活动。

它影响脏腑的功能活动。

二文献摘要水肿是水肿是水肿是水肿是内经内经内经内经为基础逐步发展起来的。

为基础逐步发展起来的。

（一）病名

（一）病名

（一）病名

（一）病名内经内经内经内经肿称之为肿称之为肿称之为肿称之为“水水水水”，并根据不同症状，并根据不同症状，并根据不同症状，并根据不同症状分为分为分为分为“风水风水风水风水”、“石水石水石水石水”“”“涌水涌水涌水涌水”。

金匮要略金匮要略金匮要略金匮要略水气病脉证并治水气病脉证并治水气病脉证并治水气病脉证并治以表里上下为以表里上下为以表里上下为以表里上下为纲纲纲纲,分分分分风水风水风水风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。

、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。

又根据五脏发病的机制及证候将水肿分为心水、又根据五脏发病的机制及证候将水肿分为心水、又根据五脏发病的机制及证候将水肿分为心水、又根据五脏发病的机制及证候将水肿分为心水、肝水、肝水、肝水、肝水、肺肺肺肺水、水、水、水、脾水、脾水、脾水、脾水、肾水。

肾水。

（二）分类及证候表现

（二）分类及证候表现灵枢灵枢灵枢灵枢水胀水胀水胀水胀对其症状作了详细的描述对其症状作了详细的描述对其症状作了详细的描述对其症状作了详细的描述,如如如如“水水水水始起也始起也始起也始起也,目目目目窠窠窠窠上微肿上微肿上微肿上微肿,如新卧起之状如新卧起之状如新卧起之状如新卧起之状,时咳，时咳，时咳，时咳，其颈脉动其颈脉动其颈脉动其颈脉动，阴股间寒阴股间寒阴股间寒阴股间寒,足腔肿足腔肿足腔肿足腔肿,腹乃大腹乃大腹乃大腹乃大,其水已成矣其水已成矣其水已成矣其水已成矣。

以手按其以手按其以手按其以手按其腹腹腹腹,随手而起随手而起随手而起随手而起,如裹水之状如裹水之状如裹水之状如裹水之状,此此此此其候也其候也其候也其候也”金匮要略金匮要略金匮要略金匮要略水气病脉证并治水气病脉证并治水气病脉证并治水气病脉证并治描述风水脉证描述风水脉证描述风水脉证描述风水脉证:

“:

“寸寸寸寸口脉沉滑者口脉沉滑者口脉沉滑者口脉沉滑者,中有水中有水中有水中有水气，面气，面气，面气，面目目目目肿大肿大肿大肿大有热有热有热有热,名曰风水。

名曰风水。

”宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。

宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。

区区区区分了虚实两类不同性质的水肿分了虚实两类不同性质的水肿分了虚实两类不同性质的水肿分了虚实两类不同性质的水肿,为其后水肿病的临为其后水肿病的临为其后水肿病的临为其后水肿病的临床辨证奠定了基础床辨证奠定了基础床辨证奠定了基础床辨证奠定了基础（三）病因病机1与肺、脾、肾有关素问素问素问素问水热穴论水热穴论水热穴论水热穴论指出指出指出指出:

“勇而劳甚勇而劳甚勇而劳甚勇而劳甚,则肾汗则肾汗则肾汗则肾汗出出出出,逢于风逢于风逢于风逢于风,内不内不内不内不得入于得入于得入于得入于脏腑脏腑脏腑脏腑,外不得越于皮肤外不得越于皮肤外不得越于皮肤外不得越于皮肤,客于穴府客于穴府客于穴府客于穴府,行于皮里行于皮里行于皮里行于皮里,传为附肿传为附肿传为附肿传为附肿”。

“故其本故其本故其本故其本在肾在肾在肾在肾,其末在其末在其末在其末在肺肺肺肺”素问素问素问素问至真要大论至真要大论至真要大论至真要大论又指出又指出又指出又指出:

“诸湿肿满诸湿肿满诸湿肿满诸湿肿满,皆皆皆皆属于脾属于脾属于脾属于脾”22与疮毒有关与疮毒有关与疮毒有关与疮毒有关明明明明代代代代李李李李梃梃梃梃医学人门医学人门医学人门医学人门水肿水肿水肿水肿提出疮毒致水提出疮毒致水提出疮毒致水提出疮毒致水肿的肿的肿的肿的病病病病因学说因学说因学说因学说,对水肿的认识日趋成熟。

对水肿的认识日趋成熟。

（三）（三）（三）（三）治疗：

治疗：

素素素素问问问问汤汤汤汤液液液液醪醪醪醪醴醴醴醴论论论论提提提提出出出出“平平平平治治治治与与与与权权权权衡衡衡衡，去去去去菀菀菀菀陈陈陈陈挫挫挫挫开开开开鬼鬼鬼鬼门门门门,洁洁洁洁净净净净府府府府”的的的的治治治治疗疗疗疗原原原原则则则则,这这这这一一一一原原原原则则则则,一直沿用至今。

一直沿用至今。

金金金金匮匮匮匮要要要要略略略略水水水水气气气气病病病病脉脉脉脉证证证证并并并并治治治治在在在在治治治治疗疗疗疗上上上上又又又又提提提提出出出出了了了了发发发发汗汗汗汗、利利利利尿尿尿尿两两两两大大大大原原原原则则则则:

“诸诸诸诸有有有有水水水水者者者者,腰腰腰腰以以以以下下下下肿肿肿肿,当当当当利利利利小便，腰小便，腰小便，腰小便，腰以上肿以上肿以上肿以上肿,当发汗乃愈当发汗乃愈当发汗乃愈当发汗乃愈。

”对对对对于于于于水水水水肿肿肿肿的的的的治治治治疗疗疗疗,严严严严用用用用和和和和又又又又倡倡倡倡导导导导温温温温脾脾脾脾暖暖暖暖肾肾肾肾之之之之法法法法,在在在在前人汗、利、攻的基础上开创了补法。

前人汗、利、攻的基础上开创了补法。

仁斋直指方仁斋直指方仁斋直指方仁斋直指方虚虚虚虚肿方论创用活血利水法治疗肿方论创用活血利水法治疗肿方论创用活血利水法治疗肿方论创用活血利水法治疗瘀瘀瘀瘀血血血血水肿。

水肿。

（五）、护理：

唐唐唐唐代代代代孙孙孙孙思思思思邈邈邈邈备备备备急急急急千千千千金金金金要要要要方方方方水水水水肿肿肿肿中中中中首首首首次次次次提提提提出出出出了了了了水肿必须忌盐水肿必须忌盐水肿必须忌盐水肿必须忌盐。

（六）、（六）、（六）、（六）、预后：

预后：

唐唐唐唐代代代代孙孙孙孙思思思思邈邈邈邈备备备备急急急急千千千千金金金金要要要要方方方方水水水水肿肿肿肿指指指指出出出出水水水水肿肿肿肿有有有有五五五五不不不不治治治治:

“一一一一、面面面面肿肿肿肿苍苍苍苍黑黑黑黑,是是是是肝肝肝肝败败败败不不不不治治治治；

二二二二、掌掌掌掌肿肿肿肿无无无无纹纹纹纹理理理理,是是是是心心心心败败败败不不不不治治治治；

三三三三、腰腰腰腰肿肿肿肿无无无无纹纹纹纹理理理理,是是是是肺肺肺肺损损损损不不不不治治治治；

四四四四、阴阴阴阴肿肿肿肿不不不不起起起起者者者者,是是是是肾肾肾肾败败败败不不不不治治治治；

五五五五、脐脐脐脐满满满满反肿者反肿者反肿者反肿者,是脾败不治是脾败不治是脾败不治是脾败不治。

”讨论范围讨论范围肾性水肿肾性水肿心性水肿心性水肿肝性水肿肝性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿功能性水肿功能性水肿内分泌失调性水肿内分泌失调性水肿表现以头表现以头表现以头表现以头面、眼睑、面、眼睑、面、眼睑、面、眼睑、四肢、腹四肢、腹四肢、腹四肢、腹背、甚至背、甚至背、甚至背、甚至全身浮肿。

全身浮肿。

急慢性肾炎综合症急慢性肾炎综合症肾病综合症肾病综合症急慢性肾功能衰竭急慢性肾功能衰竭继发性肾病继发性肾病【病因病机病因病机】

（一）病因

（一）病因

（一）病因

（一）病因11风邪袭表：

挟寒、热风邪袭表：

挟寒、热22疮毒内犯：

疮毒内犯：

33外感湿邪：

外感湿邪：

44饮食不节：

过食肥甘、嗜食辛辣或营养不良饮食不节：

过食肥甘、嗜食辛辣或营养不良55禀赋不足禀赋不足禀赋不足禀赋不足久病劳倦久病劳倦久病劳倦久病劳倦久居湿地、冒雨涉水久居湿地、冒雨涉水久居湿地、冒雨涉水久居湿地、冒雨涉水肌肤患痈疡疮毒肌肤患痈疡疮毒肌肤患痈疡疮毒肌肤患痈疡疮毒先天不足或劳倦、纵欲、生育先天不足或劳倦、纵欲、生育先天不足或劳倦、纵欲、生育先天不足或劳倦、纵欲、生育过多，久病产后。

过多，久病产后。

（二）病机

（二）病机

（二）病机

（二）病机风风风风寒寒寒寒热热热热侵袭肺卫侵袭肺卫侵袭肺卫侵袭肺卫肺失通调肺失通调肺失通调肺失通调风水相博风水相博风水相博风水相博疮毒内犯疮毒内犯疮毒内犯疮毒内犯火热内攻火热内攻火热内攻火热内攻损伤肺脾损伤肺脾损伤肺脾损伤肺脾脾不运湿脾不运湿脾不运湿脾不运湿肺失通调肺失通调肺失通调肺失通调水湿内侵水湿内侵水湿内侵水湿内侵困遏脾阳困遏脾阳困遏脾阳困遏脾阳升清升清升清升清降浊降浊降浊降浊不能不能不能不能水无所制水无所制水无所制水无所制饮食不节饮食不节饮食不节饮食不节损伤脾胃损伤脾胃损伤脾胃损伤脾胃脾失转输脾失转输脾失转输脾失转输水湿壅滞水湿壅滞水湿壅滞水湿壅滞外感湿邪外感湿邪外感湿邪外感湿邪禀赋不足，久病劳倦禀赋不足，久病劳倦禀赋不足，久病劳倦禀赋不足，久病劳倦损伤脾肾损伤脾肾损伤脾肾损伤脾肾脾不运湿脾不运湿脾不运湿脾不运湿肾失气化肾失气化肾失气化肾失气化水水肿肿（三）小结（三）小结（三）小结（三）小结基本病机：

基本病机：

肺失通调肺失通调,脾失转输脾失转输,肾失开阖肾失开阖,三焦气化不利。

三焦气化不利。

病位：

在病位：

在肺、脾、肺、脾、肾肾,而关键在肾而关键在肾。

病理因素：

风邪、水湿、疮毒、瘀血风邪、水湿、疮毒、瘀血。

病性：

阴水、阳水病性：

阴水、阳水转归：

阴水、阳水之间可以相互转化；

水肿各转归：

水肿各证之间亦可以相互转化证之间亦可以相互转化预后：

阳水易消阳水易消,阴水难治阴水难治肺脾肾三脏功能失调肺脾肾三脏功能失调肺脾肾三脏功能失调肺脾肾三脏功能失调造成水肿的机理？

造成水肿的机理？

病理转变：

阴阳转化：

阳水阴阳转化：

阳水阴水阴水阴水阴水寒热转化：

水湿浸渍寒热转化：

水湿浸渍虚实转化：

实转虚虚实转化：

实转虚寒湿寒湿寒湿寒湿脾阳不振脾阳不振脾阳不振脾阳不振肾阳虚衰肾阳虚衰肾阳虚衰肾阳虚衰湿热伤阴湿热伤阴湿热伤阴湿热伤阴肝肾阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚湿丛热化湿丛热化湿丛热化湿丛热化湿从寒化湿从寒化湿从寒化湿从寒化阴水与阳水的区阴水与阳水的区阴水与阳水的区阴水与阳水的区别及相互转化？

别及相互转化？

水肿水肿水肿水肿各证各证各证各证型之型之型之型之间