肝胆胰脾影像学PPT资料.ppt

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25-30s）uPortalPhase:

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90-200s）肝脏的检查技术肝脏的检查技术-血管造影门静脉造影门静脉造影脾门静脉造影脾门静脉造影左腋中线左腋中线9-109-10肋间隙，肋间隙，76%76%泛影葡按泛影葡按4040毫升，毫升，1515秒内摄秒内摄3-43-4秒秒经右网膜静脉插管经右网膜静脉插管经脐静脉插管经脐静脉插管肝脏常见疾病肝脏常见疾病肝脓肿肝脓肿肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤肝癌肝癌肝囊肿肝囊肿肝硬化肝硬化肝脓肿肝脓肿CTCT、MRIMRI表现表现典型脓肿典型脓肿CTCT表现为低密度灶，边缘较清晰，增表现为低密度灶，边缘较清晰，增强扫描脓肿壁可表现为单环、双环及三环，脓强扫描脓肿壁可表现为单环、双环及三环，脓腔不强化腔不强化可有轻微胸膜反应，右下肺反应性炎症和盘状可有轻微胸膜反应，右下肺反应性炎症和盘状不张不张MRIMRI表现为长表现为长T1T1和和T2T2肝脓肿肝脓肿病因：

细菌性、阿米巴性病因：

细菌性、阿米巴性临床表现：

发热、肝肿大和肝区痛临床表现：

发热、肝肿大和肝区痛CTCT表现：

表现：

脓腔脓腔圆形低密度区，圆形低密度区，20-40Hu20-40Hu，不强化，不强化脓壁环形带，脓壁环形带，脓腔脓腔密度密度4mm）（4mm），增强双环影，粘膜高密度，增强双环影，粘膜高密度，浆膜低密度。

浆膜低密度。

慢性胆囊炎慢性胆囊炎胆囊癌胆囊癌q85%85%腺癌，其余为鳞癌及类癌，腺癌分为乳头腺癌，其余为鳞癌及类癌，腺癌分为乳头状、浸润型和粘液型状、浸润型和粘液型qCTCT表现表现囊壁不规则增厚，腔内不规则充盈缺囊壁不规则增厚，腔内不规则充盈缺损影，临近肝组织低密度区，有增强损影，临近肝组织低密度区，有增强qMRIT2WIMRIT2WI高信号的胆汁内充盈缺损影高信号的胆汁内充盈缺损影q鉴别鉴别慢性胆囊炎慢性胆囊炎囊壁均匀性囊壁均匀性胆囊良性隆起性病变胆囊良性隆起性病变（息肉，肉芽肿、息肉，肉芽肿、腺瘤腺瘤）大小、浸润大小、浸润胆囊癌胆囊癌GallbladderCarcinomaGallbladderCarcinomaHepaticHilarCholangiocarcinomaBiliaryductalsystem23secBreath-holdBiliaryductalsystemSSFSE&

3DFRFSESl.thickness:

3mm.Matrix:

512x1922DSSFSE3DFRSFSE2DFastGRET1w.FatSatSl.thickness:

5mm.Matrix:

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512x384HighspatialresolutionoftheHighspatialresolutionoftheentirepancreaticobiliarytractentirepancreaticobiliarytractandoftheadjacentsofttissueandoftheadjacentsofttissueAfterContrastMediaInjectionFGRET1w.FatSatFGRET1w.FatSatBiliaryductalsystemSSFSE&

3DFRFSE3DFRSFSE3DFRSFSE2DSSFSE2DSSFSE2DSSFSEBiliaryductalsystemBiliaryductalsystemLAVAaftermangafodipirtrisodiumadministration（Teslascan）Sl.Thickness3mm（ov-0.8mm）Matrix:

256x224ZIP512Acq.time:

18secHighResolutionT1w.3DMRCP-Functionalinformation-胰腺检查方法胰腺检查方法平片：

胰腺钙化，胰管结石平片：

胰腺钙化，胰管结石CTCT、MRIMRI、超声、超声造影：

造影：

胃肠钡餐：

胃前移，框扩大胃肠钡餐：

胃前移，框扩大ERCPERCP选择性腹腔动脉造影选择性腹腔动脉造影PTCPTC脾门静脉造影脾门静脉造影胰腺检查方法胰腺检查方法胰腺疾病的影像诊断胰腺疾病的影像诊断X线检查方法1普通检查：

平片-胰腺钙化，胰管结石，用于慢性胰腺炎的诊断2造影检查：

GI，ERCP，PTC，选择性腹腔动脉造影造影检查造影检查GIGI胰头增大引起十二指肠位置和形态改变显示较大的胰腺肿瘤，多为低张造影造影检查造影检查ERCPERCP对诊断慢性胰腺炎、胰头癌、壶腹癌有帮助，同时可了解胆管病变正常胰管自胰头向胰尾斜行向左上走行，管径逐渐变细，约35毫米宽，边缘光滑整齐，有时可见副胰管胰腺造影检查胰腺造影检查选择性腹腔动脉造影选择性腹腔动脉造影：

胰岛细胞瘤PTCPTC：

胰头癌引起阻塞性黄疸CTCT诊断诊断CTCT是胰腺疾病诊断的首选方法检查方法：

检查前口服阳性造影剂以显示肠管。

仰卧位先平扫，后增强扫描（静脉快速注射碘造影剂100ml）胰腺正常胰腺正常CTCT表现表现胰腺呈弓状，周围为脂肪组织，胰腺呈弓状，周围为脂肪组织，CTCT值值45455H5H密度均匀，胰头为十二指肠包绕密度均匀，胰头为十二指肠包绕胰体后为肠系膜上动脉胰体后为肠系膜上动脉脾静脉居胰尾后脾静脉居胰尾后胰头胰头2525毫米，胰体毫米，胰体1919毫米，胰尾毫米，胰尾1515毫米毫米T1WT1W脂肪抑制脂肪抑制T2W正常胰腺正常胰腺MR动态增强动态增强T1WT2W抑脂抑脂FSPGR动脉期动脉期FSPGR门脉期门脉期胰腺常见病的胰腺常见病的CTCT表现表现q急性胰腺炎急性胰腺炎：

典型表现为胰腺体积增大，密度略底，可为弥漫性，也可为局限性。

胰腺周围炎性渗出使胰腺轮廓不清左肾前筋膜增厚。

渗出多时网膜囊、肾前间隙可见积液，液体积聚在胰腺内形成假囊肿。

水肿型水肿型（浆液-渗出型）胰腺炎病情较轻出血坏死型出血坏死型胰腺炎病情危重，坏死低密度区内可见高密度出血灶，增强扫描坏死区不增强，而一般水肿炎变的胰腺有增强。

脓肿是胰腺炎的重要并发症，表现为局限低密度灶，出现气体是其特征。

急性胰腺炎急性胰腺炎AcutenecroticpancreatitisAcutenecroticpancreatitisAcutenecroticpancreatitisAcutenecroticpancreatitisDepartmentofRadiologyDepartmentofRadiologyRetroperitonealcollectionoffluidRetroperitonealcollectionoffluidRetroperitonealcollectionoffluidRetroperitonealcollectionoffluid左肾旁间隙左肾旁间隙左结肠旁沟左结肠旁沟盆腔盆腔DepartmentofRadiologyDepartmentofRadiology胰腺脓肿胰腺脓肿胰腺脓肿胰腺脓肿慢性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺局部增大，胰内或胰外假囊肿，表现为边缘清楚的囊性低密度影，水样密度。

部分病人可见钙化，表现为沿胰管分布的斑点状钙化，是特征性表现。

左肾筋膜常有增厚，胰管常有不规则扩张，胰腺可有萎缩。

DepartmentofDepartmentofRadiologyRadiologyChronicPChronicPChronicP胰腺囊肿胰腺囊肿真性：

先天性、寄生虫性真性：

先天性、寄生虫性假性：

胰腺炎、外伤假性：

胰腺炎、外伤胃肠钡餐：

胃肠移位、框扩大胃肠钡餐：

胃肠移位、框扩大CTCT：

边缘光滑、圆形低密度影、不增强：

边缘光滑、圆形低密度影、不增强DepartmentofRadiologyDepartmentofRadiology急性假性囊肿急性假性囊肿急性假性囊肿急性假性囊肿胰腺癌胰腺癌多数位于胰头，起源于胰管或腺泡。

多数位于胰头，起源于胰管或腺泡。

钡餐：

十二指肠内侧壁粘膜平坦，消失