胃脘痛的护理方案PPT文件格式下载.ppt

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足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。

辩证分型1肝胃气滞肝胃气滞2肝胃郁热肝胃郁热3脾胃湿热脾胃湿热4脾胃气虚脾胃气虚5脾胃虚寒脾胃虚寒6胃阴不足胃阴不足7胃络瘀阻胃络瘀阻常见证候要点一、常见证候要点一、常见证候要点

（一）肝胃气滞证：

胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症

（一）肝胃气滞证：

胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。

舌状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。

舌苔薄白，脉弦。

苔薄白，脉弦。

（二）肝胃郁热证：

胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，

（二）肝胃郁热证：

胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。

舌嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。

舌质红苔黄，脉弦或弦数。

质红苔黄，脉弦或弦数。

（三）脾胃湿热证：

脘腹痞满，食少纳呆，口干口（三）脾胃湿热证：

脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。

舌苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。

舌质红，苔黄腻，脉滑或数。

质红，苔黄腻，脉滑或数。

（四）脾胃气虚证：

胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明（四）脾胃气虚证：

胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。

舌淡或倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。

舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。

有齿印，苔薄白，脉沉弱。

（五）脾胃虚寒证：

胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，（五）脾胃虚寒证：

胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。

舌淡苔白，脉虚弱肢倦怠，手足不温，大便溏薄。

舌淡苔白，脉虚弱（六）胃阴不足证：

胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥（六）胃阴不足证：

胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。

舌红少津或有裂纹，而不欲食，口干舌燥，大便干结。

舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。

苔少或无，脉细或数。

（七）胃络瘀阻证：

胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，（七）胃络瘀阻证：

胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。

舌质暗红或有瘀点黑便，面黄暗滞。

舌质暗红或有瘀点,瘀斑，脉弦涩瘀斑，脉弦涩二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护临床上各症状要与证候相结合。

临床上各症状要与证候相结合。

（一）胃脘疼痛

（一）胃脘疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。

出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥及伴随症状。

出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。

脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。

2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；

伴有呕吐或急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；

伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。

精神紧张。

3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。

肥甘、煎炸之品，戒烟酒。

4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：

中脘、胃俞、足三里、遵医嘱穴位贴敷，取穴：

中脘、胃俞、足三里、梁丘等梁丘等6.遵医嘱穴位按摩，取穴：

中脘、天枢、气海等遵医嘱穴位按摩，取穴：

中脘、天枢、气海等7.遵医嘱耳穴贴压。

遵医嘱耳穴贴压。

8.遵医嘱艾灸，取穴：

中脘、气海、关元、足三里遵医嘱艾灸，取穴：

中脘、气海、关元、足三里等。

等。

9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。

脘部。

10.遵医嘱拔火罐，取穴：

背腧穴。

遵医嘱拔火罐，取穴：

11.遵医嘱遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：

中脘、天枢、关电磁波治疗，取穴：

中脘、天枢、关元、中极等元、中极等。

（二）

（二）胃脘胀满胃脘胀满1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。

伴随症状。

2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。

鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。

3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。

根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。

4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。

保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。

脾俞、胃俞、肾俞、遵医嘱穴位贴敷，取穴：

脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。

天枢、神阙、中脘、关元等。

6.遵医嘱穴位注射，取穴：

双侧足三里、合谷遵医嘱穴位注射，取穴：

双侧足三里、合谷7.遵医嘱艾灸，取穴：

神阙、中脘、下脘、建里、遵医嘱艾灸，取穴：

神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。

天枢等。

8.腹部按摩：

顺时针按摩，每次腹部按摩：

顺时针按摩，每次15-20分钟，每分钟，每日日23次次（三）嗳气、反酸（三）嗳气、反酸1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。

的关系。

2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；

若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。

饮用温开水；

3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。

忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。

4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。

郁。

5.遵医嘱穴位注射，取穴：

双侧足三里、内关。

遵医嘱穴位注射，取穴：

6.遵医嘱穴位按摩，取穴：

足三里、合谷、天突、遵医嘱穴位按摩，取穴：

足三里、合谷、天突、中脘、内关等。

中脘、内关等。

7.遵医嘱艾灸，取穴：

肝俞、胃俞、足三里、中遵医嘱艾灸，取穴：

肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。

脘、神阙等。

8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：

取中脘、内关、遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：

取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等足三里、合谷、胃俞、膈俞等（四）纳呆（四）纳呆1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。

好记录。

3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。

高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。

4.遵医嘱穴位按摩，取穴：

足三里、内关、丰隆、遵医嘱穴位按摩，取穴：

足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。

合谷、中脘、阳陵泉等。

5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）根据病情需要，可遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位三、健康指导三、健康指导

（一）生活起居

（一）生活起居1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。

病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。

2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。

急生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。

急性发作时宜卧床休息。

性发作时宜卧床休息。

3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。

谱，改变以往不合理的饮食结构。

4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服化及时增减衣服。

（二）饮食指导二）饮食指导饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；

宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；

餐为原则；

忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。

浓茶、咖啡。

1.肝胃气滞证：

进食疏肝理气的食物，如香橼、佛肝胃气滞证：

进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。

忌食壅阻手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。

忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。

食疗方：

金气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。

金桔山药粟米粥等。

桔山药粟米粥等。

2.肝胃郁热症肝胃郁热症:

进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏米仁等薏米仁等。

3.脾胃湿热证：

进食清热除湿的食物，如荸荠、百脾胃湿热证：

进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。

赤豆粥等。

合、马齿苋、赤小豆等。

4.脾胃气虚证：

进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦脾胃气虚证：

进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。

猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。

莲子山药粥等。

5.脾胃虚寒证：

进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼脾胃虚寒证：

进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。

食肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。

桂圆糯米粥等。

疗方：

6.胃阴不足证：

进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲胃阴不足证：

进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁。

（三）情志调理（三）情志调理1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。

其保持乐观情绪。

2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；

针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，至消除不良情志；

针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。

可采用暗示疗法或顺情从欲法。

3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。

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