胃肠道X线诊断PPT格式课件下载.ppt

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清洁肠道。

（怀疑先天性巨结肠患者无需肠道准备）（怀疑先天性巨结肠患者无需肠道准备）55.十二指肠低张造影十二指肠低张造影。

肌注肌注654-2654-2，待十二指肠蠕动消失后观察十二指肠，待十二指肠蠕动消失后观察十二指肠。

消化道正常消化道正常XX线表现线表现一、食道：

咽一、食道：

咽贲门，位于中后纵隔中贲门，位于中后纵隔中空脏器。

长：

空脏器。

2525cmcm，宽：

宽：

3-43-4cmcm。

（一）轮廓：

光滑整齐。

一）轮廓：

与咽交界处与咽交界处，第第66颈椎水平颈椎水平两个生理狭窄两个生理狭窄食道通过膈肌裂孔处食道通过膈肌裂孔处主动脉压迹主动脉压迹三个压迹：

三个压迹：

左支气管压迹左支气管压迹左房左房亚迹亚迹老年人可出现四个压迹：

降主动脉压迹老年人可出现四个压迹：

降主动脉压迹。

消化道正常消化道正常XX线表现线表现

（二）粘膜：

自上而下

（二）粘膜：

自上而下3-43-4条纵行平行条纹影。

条纵行平行条纹影。

（三）功能：

柔软伸缩自如。

蠕动波自上向下推三）功能：

蠕动波自上向下推进进。

第一收缩波：

下咽动作激发。

第二收缩波：

继发收缩波，由食物对食管壁压第二收缩波：

继发收缩波，由食物对食管壁压力引起，始于主动脉弓水平。

力引起，始于主动脉弓水平。

第三收缩波：

见于第三收缩波：

见于老年人或贲门失驰缓症患者老年人或贲门失驰缓症患者食道下段局限性不规则环状肌收食道下段局限性不规则环状肌收缩缩，锯齿锯齿状或波浪状，突然出现状或波浪状，突然出现，迅速消失迅速消失。

消化道正常消化道正常XX线表现线表现：

胃胃11分部分部胃小弯：

右上方胃小弯：

右上方AA胃大弯：

左下方胃大弯：

左下方胃底：

贲门以上，含有气体胃底：

贲门以上，含有气体称胃泡称胃泡BB胃体：

贲门胃体：

贲门角切迹角切迹胃窦：

角切迹胃窦：

角切迹幽门幽门CC幽门：

长约幽门：

长约55mmmm短管短管消化道正常消化道正常XX线表现线表现：

胃胃22形态形态（11）牛角型胃：

矮胖人，胃上宽下窄，）牛角型胃：

矮胖人，胃上宽下窄，位置高位置高，张力高，呈横位，张力高，呈横位，角切迹不角切迹不明显明显。

（22）瀑布型胃：

矮胖人较多见。

胃大泡）瀑布型胃：

胃大泡向后倾倒，向后倾倒，胃泡胃泡大，胃体较小大，胃体较小，张力张力高高。

（33）钩型胃：

正常体型，如鱼钩形，张）钩型胃：

正常体型，如鱼钩形，张力中等，角切迹明显，胃下极位于髂力中等，角切迹明显，胃下极位于髂嵴水平。

嵴水平。

（44）无力型胃：

瘦长体型、张力低、上）无力型胃：

瘦长体型、张力低、上窄下宽，犹如水袋，胃下极窄下宽，犹如水袋，胃下极低低于髂嵴于髂嵴水平水平。

胃胃33轮廓轮廓胃小弯侧光滑，胃体胃小弯侧光滑，胃体大弯侧由于横行大弯侧由于横行、斜行斜行粘膜呈锯齿状，胃窦大粘膜呈锯齿状，胃窦大小弯侧均光滑小弯侧均光滑。

胃胃44粘膜粘膜胃底粘膜呈网状粗大弯曲，胃体小弯侧纵行平胃底粘膜呈网状粗大弯曲，胃体小弯侧纵行平行，胃体大弯侧横行斜行，胃窦大多为平行于行，胃体大弯侧横行斜行，胃窦大多为平行于小弯。

正常胃粘膜皱壁有可塑性、可以自行改小弯。

正常胃粘膜皱壁有可塑性、可以自行改变形状，一般胃体部粘膜皱壁宽度不超过变形状，一般胃体部粘膜皱壁宽度不超过55mmmm。

双重造影时，胃粘膜可被展平。

胃胃55功能功能蠕蠕动动波波：

自自胃胃体体上上部部开开始始，有有节节律律向向幽幽门门方方向向推推进进。

正正常常胃胃有有2-32-3个个蠕蠕动动波波，胃胃窦窦没没有有蠕蠕动动波波而而呈呈向向心心性性收缩呈细管状。

收缩呈细管状。

排排空空：

受受胃胃张张力力、蠕蠕动动、幽幽门门功功能能和和精精神神因因素素影影响响。

正正常常胃胃排排空空为为2-42-4小时。

小时。

十十二二指指肠肠呈呈CC字型，字型，可分为球部、降部可分为球部、降部、水平部水平部、升部、升部11球部：

球部：

形态呈三角形或圆锥形形态呈三角形或圆锥形，两边对称光，两边对称光滑，尖向右后上方，滑，尖向右后上方，球底两侧称为穹隆部或隐球底两侧称为穹隆部或隐窝，底平整中间有幽门管开口。

球部粘膜为纵窝，底平整中间有幽门管开口。

球部粘膜为纵行彼此平行条纹影。

球部运动为整体性收缩行彼此平行条纹影。

球部运动为整体性收缩22降部降部、水平部水平部、升部升部：

粘膜像粘膜像：

羽毛状：

羽毛状。

运动为波浪状向前运动运动为波浪状向前运动，正常时可有逆蠕动。

正常时可有逆蠕动。

小肠小肠空肠：

位于左中上腹、粘空肠：

位于左中上腹、粘膜呈羽毛状、蠕动活跃，膜呈羽毛状、蠕动活跃，大多呈粘膜像。

大多呈粘膜像。

回肠：

位于右中下腹和盆回肠：

位于右中下腹和盆腔。

蠕动较弱，大多呈充腔。

蠕动较弱，大多呈充盈像，表现为短管状，轮盈像，表现为短管状，轮廓光滑，加压时可见纵行廓光滑，加压时可见纵行和斜行粘膜。

和斜行粘膜。

功能：

服钡后功能：

服钡后2-62-6小时钡小时钡剂达回盲部，剂达回盲部，7-97-9小时小小时小肠钡剂完全排空。

肠钡剂完全排空。

大肠大肠位于腹腔四周位于腹腔四周。

结结肠肠袋袋：

大大致致对对称称的的袋袋状状突突起起，半半月月皱皱壁壁在之间形成不完全间隔。

在之间形成不完全间隔。

粘粘膜膜：

右右半半结结肠肠呈呈羽羽毛毛状状花花纹纹状状，以以横横行行斜行为主斜行为主，左半结肠以纵行粘膜为主，左半结肠以纵行粘膜为主。

排空：

24-4824-48小时排空。

小时排空。

基本病变基本病变一、轮廓一、轮廓：

（一）龛影：

一）龛影：

见于消化道溃疡。

由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性破溃缺损后钡剂填充形成的位于胃肠破溃缺损后钡剂填充形成的位于胃肠道轮廓之外的含钡影像道轮廓之外的含钡影像又称为壁又称为壁龛。

龛。

切线位：

突出于胃轮廓之外切线位：

突出于胃轮廓之外。

轴位：

与胃肠道重叠，加压时可见钡轴位：

与胃肠道重叠，加压时可见钡斑斑。

（二二）憩室：

由于胃肠壁局部薄弱且向憩室：

由于胃肠壁局部薄弱且向外局限性膨出。

但可以收缩和排空，外局限性膨出。

但可以收缩和排空，粘膜可以进入且达底部粘膜可以进入且达底部。

基本病变基本病变（三三）充盈缺损充盈缺损：

多多见见于于胃胃肠肠道道肿肿瘤瘤、慢慢性炎症肉芽肿及异物。

性炎症肉芽肿及异物。

由由于于胃胃肠肠腔腔内内局局限限性性肿肿块块，使使得得局局部部胃胃肠肠腔腔未未被钡剂充盈的影像被钡剂充盈的影像基本病变基本病变二、粘膜病变二、粘膜病变：

11粘粘膜膜破破坏坏中中断断：

正正常常粘粘膜膜皱皱襞襞消消失失、代代之之以以杂杂乱乱不不规规则则的的钡钡斑斑，破破坏坏粘粘膜膜与与正正常常分分界界清清晰晰即即形形成成中中断断，多多见于恶性肿瘤见于恶性肿瘤。

22粘粘膜膜皱皱壁壁平平坦坦：

正正常常粘粘膜膜皱皱襞襞条条纹纹影影不不明明显显，严严重重时时可可完完全全消消失失，见见于：

于：

（11）粘膜层及粘膜下层肿瘤浸润）粘膜层及粘膜下层肿瘤浸润。

（22）粘膜水肿。

）粘膜水肿。

基本病变基本病变33粘粘膜膜迂迂曲曲增增宽宽：

由由于于粘粘膜膜层层和和粘粘膜膜下下慢慢性性炎炎症症、水水肿肿及及结结缔缔组组织织增增生生引引起起。

表表现现为为透透明明条条纹纹影影增增宽宽。

多见于慢性炎症、食道静脉曲张。

44粘粘膜膜纠纠集集：

粘粘膜膜从从四四周周向向病病变变区区集集中中，呈呈放放射射状状或或轮轮辐辐状状，多多见见于于慢慢性性溃溃疡疡的的瘢瘢痕痕期期，纤纤维维组组织织增增生生，亦可见于硬癌，但较僵硬。

亦可见于硬癌，但较僵硬。

基本病变基本病变三、三、管腔大小改变管腔大小改变管腔狭窄管腔狭窄：

超过正常范围的持久性管腔收缩：

超过正常范围的持久性管腔收缩。

11炎症性纤维组织增生炎症性纤维组织增生22恶性肿瘤恶性肿瘤33外压性外压性44先天性先天性55痉挛性痉挛性管腔扩大：

超过正常范围的持久性管腔增大管腔扩大：

超过正常范围的持久性管腔增大。

11多见狭窄后扩张，梗阻。

多见狭窄后扩张，梗阻。

22胃肠功能改变而引起的胃肠功能改变而引起的如急性胃如急性胃扩张，肠麻痹扩张，肠麻痹基本病变基本病变四、位置和可动度的改变四、位置和可动度的改变11先天性位置异常。

先天性位置异常。

22病理性位置异常。

病理性位置异常。

33可动度改变可动度改变。

钡灌肠X线片见盲肠位于左上腹，阑尾显影（白箭头），回盲瓣返流，回肠显影（黑箭头）。

消化道钡餐见十二指肠呈烧杯样扩张，小肠都位于脊柱右侧，没有旋转到右侧，回盲肠位于左上腹，纤维索带压迫十二指肠。

基本病变基本病变五、功能改变五、功能改变

（一）张力改变一）张力改变。

11迷走兴奋迷走兴奋张力高，管腔小。

张力高，管腔小。

22交感兴奋，迷走抑制交感兴奋，迷走抑制张力低，管腔张力低，管腔大。

大。

33痉挛：

局部张力增高，多为暂时性的痉挛：

局部张力增高，多为暂时性的。

常见的有常见的有食道痉挛食道痉挛，幽门痉挛幽门痉挛，十二指十二指球部痉挛球部痉挛及及结肠痉挛结肠痉挛。

基本病变基本病变

（二）蠕动改变：

可出现蠕动波多少、深浅、

（二）蠕动改变：

可出现蠕动波多少、深浅、速度和方向改变。

速度和方向改变。

11蠕动增强。

蠕动增强。

22蠕动减弱。

蠕动减弱。

33逆蠕动逆蠕动。

基本病变基本病变（三）运动力改变：

运动力是指胃肠道输送食物（三）运动力改变：

运动力是指胃肠道输送食物的能力，具体表现在钡剂到达和离开某部位的时的能力，具体表现在钡剂到达和离开某部位的时间。

间。

1.1.服钡后服钡后44小时胃尚未排空小时胃尚未排空胃运动力减低。

胃运动力减低。

2.2.服钡后服钡后22小时钡剂达回盲部小时钡剂达回盲部小肠运动力增小肠运动力增强。

强。

3.3.服钡后超过服钡后超过66小时钡剂达回盲部小时钡剂达回盲部小肠运动小肠运动力减弱力减弱。

4.4.超过超过99小时小肠尚未排空为运动力减低或排空小时小肠尚未排空为运动力减低或排空延迟延迟。

基本病变基本病变（四）分泌功能改变：

（四）分泌功能改变：

11胃空腹潴留液增多胃空腹潴留液增多。

22小肠分泌液增多小肠分泌液增多。

33大肠分泌增多。

大肠分泌增多。

一、食道静脉曲张一、食道静脉曲张肝硬化门静脉高压重要并发症。

消化道肝硬化门静脉高压重要并发症。

消化道及脾大量血液及脾大量血液通过通过胃冠状静脉和胃短静胃冠状静脉和胃短静脉进入食道粘膜下静脉和食管周围静脉脉进入食