肿瘤防治研究的新挑战-程书钧PPT课件下载推荐.ppt

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而从“癌前病变”发展成侵袭性癌一般需要10年或更长的时间，“癌前病变”的一个重要特征是具有可逆性。

正常增生轻度不典型增生原位癌侵袭癌转移癌1030年癌前病变正常或浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎肠上皮型化生异型增生胃癌胃粘膜多阶段癌变过程异型增生发生癌变的危险度增加41倍多；

1570%宫颈原位癌在10年后会发展成浸润癌；

大约在3.54.5年中，16%的宫颈轻度不典型增生发展成重度不典型增生及原位癌。

宫颈原位癌有30%或更高的机率会自行消退。

控制癌前病变控制癌前病变19501950年以来，巴氏涂片检测宫颈癌前年以来，巴氏涂片检测宫颈癌前病变加上外科切除，使宫颈癌发生率和死病变加上外科切除，使宫颈癌发生率和死亡率分别下降亡率分别下降7878和和7979，而未实施这项，而未实施这项措施的国家措施的国家,宫颈癌仍然是妇女肿瘤的主要宫颈癌仍然是妇女肿瘤的主要死亡原因。

死亡原因。

20mg/day（668220mg/day（6682人人）对照对照对照对照（6706（6706人人）6969个月后个月后个月后个月后22/100043.4/100022/100043.4/10004949岁下降岁下降岁下降岁下降44%;

50-5944%;

50-59组降组降组降组降51%;

6051%;

60组降组降组降组降55%55%原位癌组降原位癌组降原位癌组降原位癌组降56%;

56%;

不典型增生组降不典型增生组降不典型增生组降不典型增生组降86%86%EstrogenEstrogen受体阳性组降受体阳性组降受体阳性组降受体阳性组降69%69%EstrogenEstrogen受体阴性肿瘤无明显影响受体阴性肿瘤无明显影响受体阴性肿瘤无明显影响受体阴性肿瘤无明显影响子宫内膜癌危险性上升子宫内膜癌危险性上升子宫内膜癌危险性上升子宫内膜癌危险性上升Stage1Stage1TamoxifenLungCancerThe54%regressionrateofallpreneoplasticlesions.39%progressionrateofseveredysplasiatoCIS/SCC.26%progressionrateoflower-gradedysplasiatoCIS/SCC.（ClinicalCancerRes.2005,11:

537-）为什么有些癌前病变会发展成为浸袭性为什么有些癌前病变会发展成为浸袭性肺癌？

而大部分不会？

肺癌？

分子机制？

（DNA,RNA,PROTEIN）找到会发展成癌的癌前病变找到会发展成癌的癌前病变肿瘤早期发现和诊断肿瘤早期发现和诊断是肿瘤治疗的关键是肿瘤治疗的关键美国、日本、中国胃癌患者手治疗术后5年生存率110871982-198731761971-198526131972-2000肺癌肺癌Stage1Stage1病人病人55年生存率年生存率70%70%左右左右StageIVStageIV病人病人55年生存率年生存率5%5%左右左右lLow-doseCT筛查31,567无症状人群（1993-2005）发现的412Stage1肺癌病人10年生存率88%,302例病人在诊断后一个月做手术,10年生存率92%,8例病人Stage1,诊断后未接受治疗5年之内去世。

u（N.Engl.J.Med.2006,355:

1763-）未来肿瘤早诊研究趋势未来肿瘤早诊研究趋势:

分子影像学分子影像学体液中肿瘤分子标志谱体液中肿瘤分子标志谱临床临床:

高危人群筛查高危人群筛查肿瘤的不合理和肿瘤的不合理和过度过度治疗治疗值得认真反思值得认真反思肿瘤的分子分型肿瘤的分子分型和个体化冶疗和个体化冶疗Breastcancerpatientswiththesamestagecanhavemarkedlydifferenttreatmentresponses.Theclinicalbehaviour（suchaslymphnodestatusandhistologicalgrade）failtoclassifyaccuratelyoutcome.Chemotherapyorhormonaltherapyreducesdistantmetastasesbyone-third,however70-80%ofthesepatientswouldnotdevelopeddistantmetastaseswithouttheadjuvanttreatment,thesepatientsmaynotbenefitfromthetreatment,andmaypotentiallysufferfromthesideeffects.（Nature,2002,VOl.415,530）FDANewsFORIMMEDIATERELEASEP07-13February6,2007MediaInquiries:

KarenRiley,301-827-6242ConsumerInquiries:

888-INFO-FDAFDAClearsBreastCancerSpecificMolecularPrognosticTestTheU.S.FoodandDrugAdministration（FDA）todayclearedformarketingatestthatdeterminesthelikelihoodofbreastcancerreturningwithinfiveto10yearsafterawomansinitialcancer.Itisthefirstclearedmoleculartestthatprofilesgeneticactivity.TheMammaPrinttestusesthelatestinmoleculartechnologytopredictwhetherexistingcancerwillmetastasize（spreadtootherpartsofapatientsbody）.Thetestreliesonmicroarrayanalysis,apowerfultoolforsimultaneouslystudyingthepatternsofbehavioroflargenumbersofgenesinbiologicalspecimens.Therecurrenceofcancerispartlydependentontheactivationandsuppressionofcertaingeneslocatedinthetumor.PrognostictestsliketheMammaPrintcanmeasuretheactivityofthesegenes,andthushelpphysiciansunderstandtheirpatientsoddsofthecancerspreading.MammaPrintwasdevelopedbyAgendia,alaboratorylocatedinAmsterdam,Netherlands,wheretheproducthasbeenonthemarketsince2005.ClearanceoftheMammaPrinttestmarksastepforwardintheinitiativetobringmolecular-basedmedicineintocurrentpractice,saidAndrewC.vonEschenbach,M.D.,CommissionerofFoodandDrugs.MammaPrintresultswillprovidepatientsandphysicianswithmoreinformationabouttheprospectsfortheoutcomeofthedisease.Thisinformationwillsupporttreatmentdecisions.Agendiacomparedthegeneticprofilesofalargenumberofwomensufferingfrombreastcancerandidentifiedasetof70geneswhoseactivityconfersinformationaboutthelikelihoodoftumorrecurrence.TheMammaPrinttestmeasuresthelevelofactivityofeachofthesegenesinasampleofawomanssurgicallyremovedbreastcancertumor,thenusesaspecificformula,knownasanalgorithm,toproduceascorethatdetermineswhetherthepatientisdeemedlowriskorhighriskforspreadofthecancertoanothersite.Theresultl弥漫性大弥漫性大B-B-细胞淋巴瘤。

细胞淋巴瘤。

（DLBCL）（DLBCL）：

临床上发现病理上诊断为临床上发现病理上诊断为DLBCLDLBCL病人存病人存活时间有很大差异。

活时间有很大差异。

研究发现研究发现LM02LM02，BCL6BCL6，FN1FN1三个基因的三个基因的表达存活时间长，而表达存活时间长，而CCND2CCND2，SCYA3SCYA3，BCL2BCL2三个基因表达存活时间短。

三个基因表达存活时间短。

u（N.EnglN.Engl,J.MedJ.Med,2004,300:

1828-,2004,300:

1828-）癌旁组织基因芯片检测建立肝癌转移癌旁组织基因芯片检测建立肝癌转移分子预测模型分子预测模型u通过对伴有和不伴有门脉转移的肝癌患者癌周组织基因表通过对伴有和不伴有门脉转移的肝癌患者癌周组织基因表达谱研究，发现伴有转移肝癌患者癌周肝组织的基因表达达谱研究，发现伴有转移肝癌患者癌周肝组织的基因表达发生了显著改变。

有两组基因表达差异尤其显著，而其中发生了显著改变。

有两组基因表达差异尤其显著，而其中超过超过3030是与炎症或免疫应答相关的基因。

是与炎症或免疫应答相关的基因。

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