肿瘤显像诊断PPT文件格式下载.ppt

肿瘤显像诊断PPT文件格式下载.ppt

《肿瘤显像诊断PPT文件格式下载.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤显像诊断PPT文件格式下载.ppt（116页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

这种显像的敏感性较阴性显像为高。

性较阴性显像为高。

阴性显像与阳性显像阴性显像与阳性显像131I显像201Tl显像第第一一节节肿瘤代谢显像肿瘤代谢显像（tumormetabolismimaging）肿瘤代谢显像的基础：

肿瘤代谢显像的基础：

机体正常组织细胞的结构完整性和生理功能维持主要机体正常组织细胞的结构完整性和生理功能维持主要是通过糖、蛋白质及核酸等物质的不断合成和分解过是通过糖、蛋白质及核酸等物质的不断合成和分解过程即新陈代谢来进行。

程即新陈代谢来进行。

在疾病早期，即在形态结构发生改变之前，机体首先在疾病早期，即在形态结构发生改变之前，机体首先会发生代谢调控的异常，表现为糖、蛋白质、脂肪及会发生代谢调控的异常，表现为糖、蛋白质、脂肪及核酸单个或多个代谢的异常。

核酸单个或多个代谢的异常。

肿瘤不稳定，具有无限增殖特性，对肿瘤不稳定，具有无限增殖特性，对DNA合成底物合成底物过度消耗，葡萄糖、蛋白质和核酸代谢速率明显加快，过度消耗，葡萄糖、蛋白质和核酸代谢速率明显加快，对一些受体过度表达，易产生多药耐药等特性，从而对一些受体过度表达，易产生多药耐药等特性，从而与正常组织细胞代谢之间具有明显差异。

与正常组织细胞代谢之间具有明显差异。

分类糖代谢显像糖代谢显像氨基酸代谢显像氨基酸代谢显像磷脂代谢显像磷脂代谢显像核酸代谢显像核酸代谢显像18F氟脱氧葡萄糖氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）肿瘤显像）肿瘤显像一、摄取机制和一、摄取机制和PETPET肿瘤显像的基本原理肿瘤显像的基本原理FDGFDG为葡萄糖类似物，在细胞内通过己糖激酶的作用磷为葡萄糖类似物，在细胞内通过己糖激酶的作用磷酸化生成酸化生成6-6-磷酸脱氧葡萄糖，而进入葡萄糖代谢途径。

它磷酸脱氧葡萄糖，而进入葡萄糖代谢途径。

它进入细胞的量与糖酵解速度成正比。

葡萄糖代谢增加是恶进入细胞的量与糖酵解速度成正比。

葡萄糖代谢增加是恶性细胞的一个特征。

性细胞的一个特征。

大脑皮层代谢主要以葡萄糖为底物，因此大脑皮层代谢主要以葡萄糖为底物，因此FDGFDG浓聚较高。

浓聚较高。

心肌利用何种底物依赖于激素水平和代谢状态。

禁食情况心肌利用何种底物依赖于激素水平和代谢状态。

禁食情况下心肌主要利用游离脂肪酸；

饭后或给予葡萄糖后，葡萄下心肌主要利用游离脂肪酸；

饭后或给予葡萄糖后，葡萄糖利用率和糖利用率和FDGFDG摄取增加。

因此，进行心肌研究时，静脉内摄取增加。

因此，进行心肌研究时，静脉内注射葡萄糖可促进心脏摄取注射葡萄糖可促进心脏摄取FDGFDG。

但肿瘤显像时必须禁食，。

但肿瘤显像时必须禁食，因为血中葡萄糖水平升高会与因为血中葡萄糖水平升高会与FDGFDG形成竞争，导致肿瘤摄取形成竞争，导致肿瘤摄取减少。

减少。

肿瘤细胞，特别是恶性肿瘤细胞的分裂增殖比正常细肿瘤细胞，特别是恶性肿瘤细胞的分裂增殖比正常细胞快，能量消耗相应增加，葡萄糖为组织细胞能量的主要胞快，能量消耗相应增加，葡萄糖为组织细胞能量的主要来源之一，恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度利来源之一，恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度利用，其途径是增加葡萄糖膜转运能力和糖代谢通路中的主用，其途径是增加葡萄糖膜转运能力和糖代谢通路中的主要调控酶活性。

要调控酶活性。

应用应用1818F-FDGF-FDG进行进行PETPET显像可获得可靠的葡萄糖代谢影像，显像可获得可靠的葡萄糖代谢影像，借助生理学模型和参数，对局部放射性经过换算还可以获借助生理学模型和参数，对局部放射性经过换算还可以获得局部组织葡萄糖代谢的定量功能图像，清晰地显示与定得局部组织葡萄糖代谢的定量功能图像，清晰地显示与定位葡萄糖代谢增高的肿瘤病灶和葡萄糖代谢减低的其它病位葡萄糖代谢增高的肿瘤病灶和葡萄糖代谢减低的其它病灶。

灶。

二、正常分布和药代动力学二、正常分布和药代动力学心脏和脑摄取心脏和脑摄取1818FFFDGFDG较高，肝摄取少。

较高，肝摄取少。

FDGFDG主要主要经肾脏排泄，也有少许从经肾脏排泄，也有少许从胃肠道排出。

静息状态下，胃肠道排出。

静息状态下，肌肉中肌肉中FDGFDG浓聚较少，但运浓聚较少，但运动时动时FDGFDG浓聚增多。

由于本浓聚增多。

由于本底的清除，肿瘤底的清除，肿瘤/本底比值本底比值随时间增高。

随时间增高。

18F18FFDGFDG的人体正常分布的人体正常分布三、三、PETPET肿瘤显像常用方法肿瘤显像常用方法

（一）常用核素及药物

（一）常用核素及药物目前应用较多而且方法成熟的是目前应用较多而且方法成熟的是1818F-FDGF-FDG肿瘤显像。

肿瘤显像。

（二）常用显像方式

（二）常用显像方式11全身断层显像全身断层显像22动态断层显像动态断层显像33局部断层显像局部断层显像44衰减校正包括透射显像和数字衰减校正衰减校正包括透射显像和数字衰减校正（三）显像方法（三）显像方法11病人准备病人准备22放射性药物放射性药物33图像采集图像采集常用指标：

标准摄取值常用指标：

标准摄取值（Standarduptakevalue,（Standarduptakevalue,SUV）SUV）（四）图像处理（四）图像处理11专用专用PETPET图像处理图像处理22SPECTSPECT符合线路采集的图像处理符合线路采集的图像处理四、图像分析四、图像分析正常情况下，脑、心肌、肝、脾、胃、肠和肾摄取正常情况下，脑、心肌、肝、脾、胃、肠和肾摄取1818F-F-FDGFDG。

年轻病人有时可见胸腺摄取。

大量运动时脊柱旁、颈部。

大量运动时脊柱旁、颈部和其它骨骼肌肉可以摄取和其它骨骼肌肉可以摄取1818F-FDGF-FDG。

未做衰变校正时外周皮肤。

未做衰变校正时外周皮肤可见明显的放射性显影。

可见明显的放射性显影。

手术后手术后66个月内，伤口摄取个月内，伤口摄取1818F-FDGF-FDG增加。

哺乳期乳腺、肉增加。

哺乳期乳腺、肉芽肿组织、感染和其它炎症反应亦可见芽肿组织、感染和其它炎症反应亦可见1818F-FDGF-FDG摄取。

放化疗摄取。

放化疗可使肿瘤可使肿瘤1818F-FDGF-FDG摄取减少。

放射性肺炎、博莱霉素治疗后肺摄取减少。

放射性肺炎、博莱霉素治疗后肺实质摄取增加，放疗后胸膜摄取增加。

实质摄取增加，放疗后胸膜摄取增加。

五、临床应用与评价五、临床应用与评价

（一）肺癌

（一）肺癌1.1.肺癌的定性诊断肺癌的定性诊断PETPET的图像判断不仅可进的图像判断不仅可进行定性分析，而且能定量或行定性分析，而且能定量或半定量测定肿瘤组织摄取半定量测定肿瘤组织摄取1818F-FDGF-FDG蛋氨酸蛋氨酸（1111C-MET）C-MET）的的变化。

这在肺部肿瘤良恶性变化。

这在肺部肿瘤良恶性鉴别中有明确价值。

鉴别中有明确价值。

SUVSUV和和肿瘤摄取率（肿瘤摄取率（tumoruptaketumoruptakevalue,TURvalue,TUR）定量分析结果）定量分析结果明显提高了肿瘤判断及分析明显提高了肿瘤判断及分析的准确性的准确性左下肺癌患者左下肺癌患者PETPET显像显像XX胸片胸片2.2.肺癌转移灶的检测及病程估价肺癌转移灶的检测及病程估价1818F-FDGPETF-FDGPET能准确判断肿大的淋巴结是否为癌肿能准确判断肿大的淋巴结是否为癌肿转移，转移，对肺癌的病程分期有明确的指导意义。

对肺癌的病程分期有明确的指导意义。

肺癌患者肝转移，肺癌患者肝转移，AA为为CTCT图像，图像，BB为水平切面为水平切面PETPET图像，右图为图像，右图为PETPET全身图像全身图像1.CTFindings:

6cmill-definedinfiltrate/massintheposteriorsegmentoftherightupperlobeandextendingintotherightlowerlobe.Etiologyisunclear.Suggestedfollow-upCTaftertreatmentwithantibioticstoaccessinfection.2.PETFindings:

FDGuptakeintherightupperlungfieldconsistentwithtumorwhichmaybeprimaryormetastaticdisease.3.3.肺癌治疗后局部炎症、纤维化与肺癌残余复发的鉴别肺癌治疗后局部炎症、纤维化与肺癌残余复发的鉴别4.4.支气管肺癌分期支气管肺癌分期准确的肿瘤分期对准确的肿瘤分期对NSCLCNSCLC病人治疗方案的选择非常病人治疗方案的选择非常重要。

重要。

PETPET对对NSCLCNSCLC病人进行分期比病人进行分期比CTCT更为准确也更为更为准确也更为合算。

合算。

PETPET虽然能比虽然能比CTCT更好显示纵隔转移，但它不能发更好显示纵隔转移，但它不能发现肿瘤侵犯支气管壁、胸膜和血管，因此有必要进行现肿瘤侵犯支气管壁、胸膜和血管，因此有必要进行解剖学显像补充诊断。

解剖学显像补充诊断。

5.PET5.PET对肺癌治疗效果的评价对肺癌治疗效果的评价PETPET能准确鉴别肺部肿瘤的良恶性病变性质及转能准确鉴别肺部肿瘤的良恶性病变性质及转移灶、复发灶，同时对各种治疗方法的疗效判断中移灶、复发灶，同时对各种治疗方法的疗效判断中也显示出独特的优势。

也显示出独特的优势。

女女性性患患者者，50yr，非非霍霍奇奇金金病病8年年。

CT（上上）:

左左腋腋下下腺腺病病；

PET-FDG（中中）:

CT见见病病变变部部位位呈呈明明显显局局限限性性异异常常FDG摄摄取取增增高高；

PET/CT（下下）:

病病变变组组织织的的功功能能代代谢状况和定位明确谢状况和定位明确男，男，69岁，右胸背部疼痛伴咳嗽、咳痰岁，右胸背部疼痛伴咳嗽、咳痰3月，胸片无异月，胸片无