肾脏占位性病变鉴别诊断优质PPT.pptx

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延迟期，肿块强化较正常肾实质略低。

肾静脉和下腔静脉常受累;

淋巴结可有转移。

肾癌肾盂癌Renalpelviccarcinoma1.X线：

平片：

显示正常或肾影增大。

尿路造影：

肾盂、肾盏有固定的充盈缺损，形态多不规则。

肾盂、肾盏扩张、积水。

肾盂、肾盏受压、变形、分开或聚拢。

2.CT：

肾窦内肿块，密度高于尿液。

肾积水。

肿块轻度强化，延时扫描显示充盈缺损。

Renalpelviccarcinoma当当肿瘤较小时，肿瘤较小时，肾癌肾癌与肾盂癌较易区与肾盂癌较易区分分。

肿瘤长大，肾盂和肾实质均有累及。

肿瘤长大，肾盂和肾实质均有累及时时，可依据，可依据以下几点加以鉴别：

以下几点加以鉴别：

1.肾盂癌肿瘤主体位于肾盂或肾窦内，肾盂癌肿瘤主体位于肾盂或肾窦内，肾轮廓多能保持；

而肾癌肿瘤主体在肾肾轮廓多能保持；

而肾癌肿瘤主体在肾实质，易向外侵犯，使肾轮廓不实质，易向外侵犯，使肾轮廓不完整完整；

肾盂癌血肾盂癌血供不如肾癌丰富供不如肾癌丰富,因此增强扫描因此增强扫描强化也较强化也较肾癌肾癌差。

差。

肾癌与肾盂癌的鉴别诊断肾癌与肾盂癌的鉴别诊断2.肾盂癌易造成集合系统阻塞，肾功能丧肾盂癌易造成集合系统阻塞，肾功能丧失，肾盂、肾盏破坏；

而肾癌早期常常不失，肾盂、肾盏破坏；

而肾癌早期常常不影响肾功能。

影响肾功能。

3.肾癌易形成肾静脉肾癌易形成肾静脉和下腔静脉和下腔静脉瘤栓，而瘤栓，而肾盂癌则很少肾盂癌则很少。

肾母细胞瘤好发于4岁以下的小儿，是小儿腹部最常见的恶性肿瘤。

1.CT：

巨大肿块呈不均匀稍低密度，内可见斑片状、裂隙样更低密度的坏死区，偶见钙化影；

肿块多轻度增强；

可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓肾脏良性肿瘤Benigntumorinkidney肾脏血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤（hamartoma），由不同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。

1.X线：

无异常或肾轮廓改变并肾盂、肾盏受压。

2.CT和MRI：

混杂低密度肿块，内有脂肪性低密度/信号灶；

增强扫描时，非脂肪成分中度增强；

肿瘤内出血时，高密度区，明显增强。

Renalhamartoma错构瘤与肾癌的鉴别错构瘤与肾癌的鉴别诊断诊断错构瘤三错构瘤三种成分含量差异较大种成分含量差异较大，多，多以脂肪成分为主。

肿瘤成类圆形，常轻度以脂肪成分为主。

肿瘤成类圆形，常轻度分叶，分叶，膨胀性生长膨胀性生长，可突出肾轮廓之外。

，可突出肾轮廓之外。

典型典型病例病例表现为表现为边界清楚的低密度肿块，边界清楚的低密度肿块，平扫能在肿块内发现平扫能在肿块内发现脂肪脂肪密度，增强扫描密度，增强扫描肿瘤内肌肉血管呈轻、中度强化肿瘤内肌肉血管呈轻、中度强化，脂肪，脂肪成成分无明显强化。

明显低于肾实质，使肿瘤分无明显强化。

明显低于肾实质，使肿瘤境界境界较清楚。

因此有无脂肪成分是两者鉴较清楚。

因此有无脂肪成分是两者鉴别的别的关键。

关键。

肾囊肿肾囊肿RenalcystCT和MRI：

圆形、近圆形，边缘光整锐利，均匀的水样密度或信号灶，囊壁不易显示；

增强检查无强化，延时扫描对比剂不进入囊内。

Renalcyst肾囊肿与肾癌的鉴别诊断肾囊肿与肾癌的鉴别诊断典型典型的肾囊肿的肾囊肿CT表现为囊性低密度肿表现为囊性低密度肿物物,囊壁薄囊壁薄,边界清楚边界清楚,无无强化强化。

而肾癌。

而肾癌肿块肿块边缘具有边缘具有短毛刺短毛刺征象征象，条状，条状、树枝状、树枝状的絮的絮状状影与肾周筋膜相连影与肾周筋膜相连。

因而细致。

因而细致观察肿块观察肿块边缘征象，边缘征象，密切结合密切结合病史，对于鉴别诊断病史，对于鉴别诊断很有帮助很有帮助。