系统解剖学之泌尿系统PPT资料.ppt

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肾动脉、肾静脉、肾盂。

脉、肾静脉、肾盂。

（2）自前至后依次为：

肾静自前至后依次为：

肾静脉、肾动脉、肾盂。

脉、肾动脉、肾盂。

联想肾静脉、肾动脉、肾联想肾静脉、肾动脉、肾盂三者的位置关系恰好和盂三者的位置关系恰好和鼻尖、眼圈、喉咙的位置鼻尖、眼圈、喉咙的位置关系相似。

关系相似。

肾肾上上腺腺

（二）肾的位置

（二）肾的位置1.肾位于腹膜后隙内，脊柱肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧两侧2.左肾高于右肾半个椎体。

左肾高于右肾半个椎体。

左肾：

T11-L23椎间盘椎间盘右肾右肾:

T12-L3上缘上缘3.肾门约平肾门约平L1，距正中线，距正中线5cm4.肾区肾区：

竖脊肌的外缘与：

竖脊肌的外缘与第第12肋之间的夹角，又称肋之间的夹角，又称脊肋角脊肋角。

T12膈膈腰方肌腰方肌腹横肌腹横肌腰大肌腰大肌肾区：

肾区：

竖脊肌的外侧缘与第竖脊肌的外侧缘与第12肋的夹角处称为肾区（脊肋角）。

肋的夹角处称为肾区（脊肋角）。

后面观前面观上端上端下端下端第第12肋肋左肾左肾第第12胸椎上缘胸椎上缘第第3腰椎上缘腰椎上缘斜过其中份斜过其中份右肾右肾第第12胸椎下缘胸椎下缘第第3腰椎下缘腰椎下缘斜过其上份斜过其上份（三）肾的构造（三）肾的构造1.肾皮质肾皮质：

位于浅层，呈红褐色。

皮质伸入髓质内的部分称位于浅层，呈红褐色。

皮质伸入髓质内的部分称为肾柱。

为肾柱。

2.肾髓质肾髓质位于皮质深面，由位于皮质深面，由15-20个肾锥体构成。

个肾锥体构成。

肾锥体：

圆锥形，尖端钝圆称肾乳头并伸入肾小肾锥体：

圆锥形，尖端钝圆称肾乳头并伸入肾小盏内。

盏内。

23个肾小盏合成一个肾大盏，个肾小盏合成一个肾大盏，23个肾大个肾大盏又合成肾盂。

肾盂呈漏斗状，出肾门后移行为盏又合成肾盂。

肾盂呈漏斗状，出肾门后移行为输尿管。

输尿管。

肾的构造肾的构造皮质表浅色褐红皮质表浅色褐红肾柱深入髓质中肾柱深入髓质中髓质较深被分割髓质较深被分割十数锥体共组成十数锥体共组成尖端乳头入小盏尖端乳头入小盏大盏肾盂相移行大盏肾盂相移行（三）（三）肾的结构肾的结构肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂、肾窦肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂、肾窦皮质：

皮质：

由肾小体和肾小管组成由肾小体和肾小管组成髓质：

髓质：

由由1520个肾锥体组成个肾锥体组成肾皮质肾皮质肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂乳头孔乳头孔纤维囊纤维囊肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾窦肾窦（四）肾的被膜（四）肾的被膜肾的被膜由内向外依次是纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。

被膜和肾蒂、周围器官及腹内压等一起对肾起固定和保护作用。

（一）纤维囊似衬衣一般紧贴肾的表面，薄而坚韧，正常时与肾连结疏松，易于分离。

（二）脂肪囊似棉袄一般包在纤维囊的外面，由脂肪组织构成，较厚，是临床肾囊封闭时药物注入部位。

（三）肾筋膜位于最外层，分前、后两层包在肾和肾上腺的周围。

颇似穿在外面的风衣。

纤维囊、脂肪囊、肾筋膜（纤维囊、脂肪囊、肾筋膜（从内向外从内向外排列排列）肾肾纤维囊纤维囊脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜肾肾纤维囊纤维囊脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜肾的被膜肾的被膜纤维囊纤维囊fibrouscapsule脂肪囊脂肪囊fattycapsule肾筋膜肾筋膜renalfascia三、三、输尿输尿（ureterureter）上接肾盂，下连膀胱，为一细长的肌性管道，长约2030cm肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉输尿管输尿管膀胱膀胱子宫动脉子宫动脉1.三个分段三个分段腹段腹段盆段盆段壁内段壁内段2.生理性狭窄生理性狭窄在输尿管起始处在输尿管起始处在跨过髂血管处在跨过髂血管处在膀胱壁内在膀胱壁内三个狭窄是输尿管结三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位石易滞留的部位腹段腹段盆盆段段壁内壁内段段膀胱位于盆腔中，前与耻骨联合相邻，空虚时不超过耻骨联合上缘，充盈时膨入腹腔，与腹前壁相贴。

尿的肌性囊状器官容积350500ml，空虚时呈锥体形，充盈时略呈卵圆形。

四、膀胱四、膀胱（UrinaryBladder）

（一）、

（一）、位置位置和和毗邻毗邻位于骨盆腔内位于骨盆腔内前前:

耻骨联合耻骨联合后后:

女性女性子宫和阴道子宫和阴道精囊精囊男性男性输精管壶腹输精管壶腹直肠直肠下方下方：

男性邻前列腺，女性：

男性邻前列腺，女性邻尿生殖膈邻尿生殖膈上方上方：

有腹膜覆盖，男性邻：

有腹膜覆盖，男性邻小肠，女性有子宫伏卧于其小肠，女性有子宫伏卧于其上上子宫子宫耻骨联合耻骨联合膀胱膀胱直肠直肠阴道阴道精囊精囊直肠直肠膀胱膀胱膀胱位置随尿量不同而变化膀胱膀胱输尿管输尿管膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈膀胱尖膀胱尖

（二）、

（二）、形态：

形态：

尖、底、体、颈尖、底、体、颈膀胱三角膀胱三角Trigoneofbladder膀胱三角是膀胱底内面，膀胱三角是膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口两输尿管口与尿道内口之间的三角区域。

此区之间的三角区域。

此区粘膜光滑无皱襞，是肿粘膜光滑无皱襞，是肿瘤和结核好发部位。

瘤和结核好发部位。

输尿管间襞输尿管间襞Interuretericfold是膀胱镜检时寻找输尿是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志。

管口的标志。

（三）、内面结构（三）、内面结构膀胱三角膀胱三角膀胱三角膀胱三角:

位于两个输尿管口和尿道内口三者连线之间位于两个输尿管口和尿道内口三者连线之间输尿管口输尿管口尿道内口尿道内口膀胱三角膀胱三角输尿管输尿管前列腺前列腺输尿管间襞输尿管间襞五、五、尿尿道道Urethra

（一）、男性尿道

（一）、男性尿道男性尿道起于膀胱内口，终于尿道外口。

长16-22cm，兼有排尿与排精功能。

1.分部男性尿道全长分为三部。

1）前列腺部是穿行于前列腺内的一段，有前列腺、射精管的开口。

2）膜部是贯穿尿生殖膈的部分，周围有尿道括约肌。

3）海绵体部是穿尿道海绵体内的部分。

2.前、后尿道的划分1）前尿道临床上将尿道海绵体部称为前尿道。

2）后尿道临床上将尿道前列腺部和膜部合称为后尿道。

膀胱前列腺尿道球输精管壶腹海绵体尿生殖膈3.三个狭窄1）第一狭：

尿道内口。

2）第二狭：

尿道膜部。

3）第三狭：

尿道外口。

是最狭窄的部位。

4.两个弯曲1）耻骨下弯：

凹向上，恒定。

2）耻骨前弯：

凹向下，不恒定。

在临床上进行导尿时，将阴茎向上提拉，与腹壁呈60度，耻骨前弯消失。

（二）、女性尿道

（二）、女性尿道起自尿道内口，开口于阴道前庭的尿道外口，长35cm,仅有排尿功能较男性宽、短、直，易患逆行尿路感染阴道口阴道口尿道外口尿道外口尿道内口尿道内口小小结结1.泌尿系统的组成及基本功能泌尿系统的组成及基本功能2.肾的位置、形态和结构肾的位置、形态和结构3.输尿管的分部、狭窄输尿管的分部、狭窄4.膀胱的形态、位置、膀胱三角的位置和粘膜特点膀胱的形态、位置、膀胱三角的位置和粘膜特点5.女性尿道的特点女性尿道的特点生殖系统生殖系统ReproductiveSystem一一.概述概述1.组成组成:

男性生殖器和女性生殖器男性生殖器和女性生殖器2.功能功能:

产生生殖细胞产生生殖细胞,繁殖后代繁殖后代分泌性激素分泌性激素,维持性征维持性征二二.男性生殖系统男性生殖系统附属腺体附属腺体组组成成内生殖器内生殖器生殖腺生殖腺输送管道输送管道（睾丸）睾丸）附睾附睾输精管输精管射精管射精管精囊精囊前列腺前列腺尿道球腺尿道球腺外生殖器外生殖器阴囊阴囊阴茎阴茎附睾附睾睾丸睾丸输输精精管管阴茎阴茎前列腺前列腺尿道球腺尿道球腺精囊精囊一一内生殖器内生殖器1.睾丸睾丸（男性生殖腺，产生生殖细胞与男性激素男性生殖腺，产生生殖细胞与男性激素）n位置：

位置：

位于阴囊内、左右各一位于阴囊内、左右各一n形态：

微扁的椭圆形，表面光滑微扁的椭圆形，表面光滑上、下端，前、后缘，内、外面。

上、下端，前、后缘，内、外面。

附睾附睾睾丸睾丸2.附睾附睾（储存并促进精子的成熟储存并促进精子的成熟）n位置：

紧贴睾丸的上端紧贴睾丸的上端和后而略偏外侧和后而略偏外侧n形态形态:

附睾头附睾头附睾体附睾体附睾尾附睾尾输精管输精管附睾体附睾体附睾尾附睾尾附睾头附睾头3.输精管输精管分部分部睾丸部、精索部、睾丸部、精索部、腹股沟管部、盆部腹股沟管部、盆部男性结扎选择部位男性结扎选择部位?

输精管输精管输尿管输尿管射精管射精管前列腺前列腺输精管壶腹输精管壶腹精囊精囊4.射精管射精管由输精管末端与精囊腺汇合而成由输精管末端与精囊腺汇合而成5.前列腺前列腺n位置位置:

位于膀胱和尿生殖膈之间位于膀胱和尿生殖膈之间,前方为耻骨联合前方为耻骨联合,后方为直肠后方为直肠前列腺前列腺前列腺底前列腺底前列腺体前列腺体前列腺尖前列腺尖前叶前叶侧叶侧叶中叶中叶后叶后叶n形态形态前列腺底前列腺底前列腺体前列腺体前列腺尖前列腺尖n分叶分叶前叶前叶侧叶侧叶中叶中叶后叶后叶6.尿道球腺尿道球腺尿道球腺尿道球腺（二二）外生殖器外生殖器阴囊阴囊1.阴囊阴囊2.阴茎阴茎n分部分部尿道前列腺部尿道前列腺部尿道膜部尿道膜部尿道海绵体部尿道海绵体部n狭窄、扩大和弯曲狭窄、扩大和弯曲三个狭窄位于三个狭窄位于：

尿道内口尿道内口尿道膜部尿道膜部尿道外口尿道外口两个弯曲：

两个弯曲：

耻骨下弯耻骨下弯耻骨前弯耻骨前弯3.男性尿道男性尿道（具有排尿、排精的功能具有排尿、排精的功能）三部、三狭窄、三扩大、两弯曲三部、三狭窄、三扩大、两弯曲膀胱镜检查膀胱镜检查三三.女性生殖系统女性生殖系统内生殖器内生殖器外生殖器外生殖器生殖腺生殖腺（卵巢）卵巢）输送管道输送管道（输卵管、子宫、阴道）输卵管、子宫、阴道）组成组成附属腺（前庭大腺）附属腺（前庭大腺）（一一）内生殖器内生殖器1.卵巢卵巢（产生卵子产生卵子）n位置：

位于骨盆侧壁的位置：

位于骨盆侧壁的卵巢窝内卵巢窝内n形状：

呈扁卵圆形形状：

呈扁卵圆形n固定卵巢的韧带：

固定卵巢的韧带：

卵巢悬韧带卵巢悬韧带卵巢固有韧带卵巢固有韧带卵巢悬韧带卵巢悬韧带卵巢卵巢输卵管输卵管子宫子宫卵巢固有韧带卵巢固有韧带2.输卵管输卵管（输送卵子的管道输送卵子的管道）n位置位置:

连于子宫底的两侧连于子宫底的两侧n分部分部:

（由内向外分四部由内向外分四部）输卵管子宫部输卵管子宫部输卵管峡输卵管峡输卵管壶腹输卵管壶腹输卵管漏斗输卵管漏斗输卵管子宫部输卵管子宫部输卵管峡输卵管峡输卵管壶腹输卵管壶腹输卵管漏斗输卵管漏斗输卵管伞输卵管伞子宫体子宫体子宫颈子宫颈阴道阴道子宫底子宫底n形态：

呈倒置梨形呈倒置梨形分部（分三部）分部（分三部）子宫底子宫底子宫体子宫体子宫颈子宫颈子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫颈阴道部3.3.子宫子宫刮片细胞涂片刮片细胞涂片子宫颈上皮非典型增生和原位癌子宫颈上皮非典型增生和原位癌子宫的内腔子宫的内腔子宫腔子宫腔子宫颈管子宫颈管子宫腔子宫腔子宫体子宫体子宫颈子宫颈子宫口子宫口子宫颈管子宫颈管n位置：

位于盆腔中央，在膀胱与位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间，呈直肠之间，呈前倾前屈前倾前屈位位子宫子宫膀胱膀胱直肠直肠直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹n子宫的固定装置子