第一章口腔颌面部解剖生理PPT课件下载推荐.ppt

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10/26/2022310/26/2022410/26/20225颌面部的解剖区域可分为额区、眼眶区、眶下区、颧区、鼻区、口唇区、颏区、颊区、腮腺咬肌区、耳区、颞区、颏下区、下颌下区、颈上区。

10/26/2022610/26/20227口腔（oralcavity）位于颌面部区域内，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。

口腔是一个腔道，闭口时被舌体充满。

前界为上、下唇，向后以会厌为界与口咽腔相连接，上为腭部，呈穹隆状与下鼻道相隔，下为肌性口底，轻度凹陷，口底中央大部被舌体占据，两侧为面颊部。

口腔的解剖区域可分为口腔前庭部、牙及牙槽骨部、舌部、腭部及口底部等。

10/26/20228二、口腔颌面部的主要生理功能口腔颌面部的组织器官具有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情及辅助语言和呼吸等功能。

10/26/20229三、口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义口腔颌面部部位的特殊性及解剖特点赋予其特别的临床意义：

位置显露血供丰富解剖结构复杂自然皮肤皮纹颌面部疾患影响形态及功能疾患易波及毗邻部位10/26/202210第二节口腔10/26/202211一、口腔的分区及其表面形态在口腔内，以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔（propercavityofmouth）和牙列外围的口腔前庭（vestibuleofmouth）。

口腔前庭由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成，因此，唇、颊器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。

固有口腔由牙列、牙槽骨及牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、腭、口底等构成，因此，牙及牙列、牙槽骨及牙龈、舌、腭、口底等组织器官的表面形态即为固有口腔的表面形态。

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（一）口腔前庭及其外表形态1口腔前庭（vestibuleofmouth）为牙列的外围间隙，位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间，因唇、颊软组织与牙列通常处于贴合状态而呈一潜在腔隙，与牙列的形态一致，呈马蹄形。

当颌处于息止颌位时，口腔前庭经颌间隙与内侧的固有口腔交通；

而在正中颌位时，口腔前庭主要在其后部经翼下颌皱襞及最后磨牙远中面之间的空隙与固有口腔相通。

2外表形态口腔前庭区域具有临床意义的体表解剖学标志有前庭沟、唇系带、颊系带、腮腺导管口等。

（1）前庭沟：

（2）上、下唇系带：

（3）颊系带：

（4）腮腺导管口：

（5）磨牙后区：

（6）翼下颌皱襞：

（7）颊脂垫尖：

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（二）固有口腔及其外表形态1固有口腔（propercavityofmouth）是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。

2固有口腔的外表形态主要为牙冠、腭、舌及口底的外形。

（1）牙冠、牙列或牙弓：

在固有口腔内只能见到牙的牙冠。

不同部位及不同功能的牙有不同的牙冠外形，根据部位可分为前牙、后牙；

根据功能及形态可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。

上、下颌牙分别在上、下颌牙槽骨上排列成连续的弓形，构成上、下牙弓或牙列。

牙冠的外表形态除构成牙冠的五面外，还有沟、窝、点隙等标志。

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（2）牙槽突、龈沟与龈乳头1）牙槽突（alveolarprocess）：

颌骨上与牙齿相连接的骨性突起的部分。

上颌牙牙槽突向下、下颌牙牙槽突向上。

牙根位于牙槽突内，拔除牙根后所见到的窝，即原有牙根所占据的部位称为牙槽窝。

牙槽突骨质疏松，承接牙的咀嚼颌力，改建活跃。

失牙后因失去生理性咀嚼力刺激而呈进行性萎缩，牙槽突变低甚至消失，不利于活动义齿固位。

2）龈沟（gingivalsulcus）：

是牙龈的游离龈部分与牙根颈部间的沟状空隙。

正常的龈沟深度不超过2mm。

3）龈乳头（gingivalpapilla）：

位于两邻牙颈部之间的间隙内，呈乳头状突起的牙龈，是龈炎最容易出血的部位。

长期的牙结石沉积将导致龈乳头退缩，退缩的龈乳头将不再生长，邻牙间隙暴露，常出现水平性食物嵌塞。

10/26/202217（3）硬腭与软腭：

硬腭位于口腔顶部，呈穹隆状，将口腔与鼻腔分隔。

软腭为硬腭向后的延续部分，末端为向下悬垂的腭垂。

腭部的解剖标志：

1）切牙乳头或腭乳头：

2）腭皱襞：

3）腭大孔：

4）腭小凹：

5）舌腭弓、咽腭弓：

10/26/202218（4）口底1）舌系带（frenulumoftongue）：

舌腹部黏膜返折与舌下区的黏膜相延续在中线形成的带状结构。

2）舌下肉阜（sublingualcaruncle）：

为舌系带移行为口底黏膜的两侧的一对丘形隆起。

其顶部有下颌下腺导管和舌下腺大管的共同开口，可经此管行下颌下腺造影术。

10/26/20221910/26/202220二、口腔的组织器官

（一）唇（lips）分上唇和下唇。

上、下唇联合处形成口角，上、下唇之间称口裂，上唇上面与鼻底相连，两侧以鼻唇沟为界。

唇部组织分皮肤、肌和黏膜三层，故外伤或手术时应分层缝合，恢复其正常解剖结构，才不致影响其外貌和功能。

唇表面为皮肤，上唇中央有一浅凹称为人中凹。

唇部皮肤有丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊，为疖痈好发部位；

唇的口腔面为黏膜，在黏膜下有许多小黏液腺，当其导管受到外伤而引起阻塞时，容易形成黏液腺囊肿；

唇部皮肤与黏膜之间为口轮匝肌。

唇部皮肤向黏膜的移行部称为唇红缘，常呈弓背形，外伤缝合或唇裂修复手术时，应注意唇红缘对合整齐，以免造成畸形。

唇黏膜显露于外面的部分称为唇红，在内侧黏膜下有唇动脉，进行唇部手术时，压迫此血管可以止血。

唇红正中稍厚呈珠状略突向前下的部分称为唇珠。

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（二）颊（cheeks）位于面部两侧，形成口腔前庭外侧壁，上界为颧骨颧弓，下达下颌骨下缘，前达鼻唇沟、口角，后以咬肌前缘为界。

主要由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫体、颊肌和黏膜所构成。

颊黏膜偏后区域，有时可见黏膜下有颗粒状黄白色斑点，称为皮脂腺迷路，有时也可见于唇红部，无临床意义。

10/26/202223（三）牙（tooth）牙又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。

由釉质覆盖，显露于口腔的部分为牙冠；

由牙骨质所覆盖，埋于牙槽窝内的部分为牙根；

牙冠和牙根交界为牙颈部。

牙体内有一与牙体外形大致相似、内含牙髓的腔，称牙髓腔。

冠部的称髓室，根部的称根管，根管末端的开口称根尖孔。

1牙冠的形态每个牙行使的功能不同，其牙冠的形态也各异。

临床上将牙冠分为唇（颊）面、舌（腭）面、近中面、远中面及咬合面（又称HE面）5个面。

以两中切牙之间为中线，靠近中线侧为近中面，远离中线侧为远中面。

前牙的咬合面由唇、舌面相交形成切缘，主要用以切割食物；

后牙咬合面有尖、窝等结构，主要用以研磨食物；

尖牙有尖锐的牙尖，用以撕裂食物。

10/26/20222410/26/2022252牙根的数目和形态牙因咀嚼力的大小和功能不同，牙根数目和大小也不相同。

上、下前牙和第一、第二前磨牙为单根牙，但上颌第一前磨牙多为双根，其余磨牙均为多根牙。

上颌第一、第二磨牙为三根，即远中颊侧根、远中颊侧根及腭侧根；

下颌第一、二磨牙为双根，即近中根和远中根；

有时下颌第一磨牙为三根，即远中根再分为颊、舌根。

上、下第三磨牙的牙根变异较多，常呈融合根。

所有牙根近根尖部多弯向远中面。

有的牙根呈圆锥形，如上颌切牙和尖牙；

有的牙根呈扁平形，如下颌切牙和前磨牙；

有的多根牙分叉大，如第一磨牙和乳磨牙；

有的分叉小，如第二磨10/26/2022263牙的组织结构牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的牙髓软组织组成。

（1）釉质（enamel）：

位于牙冠表面，呈乳白色，有光泽，当釉质有严重磨耗时，则透出牙本质呈淡黄色。

釉质是一种半透明的钙化组织，其中含无机盐96%。

主要为磷酸钙及碳酸钙，水分及有机物约占4%，为人体中最硬的组织。

（2）牙本质（dentin）：

构成牙的主体，色淡黄而有光泽，含无机盐70%，有机物含量比釉质多，约占30%，硬度比釉质低。

在牙本质中有成牙本质细胞胞质突起，是痛觉感受器，受到刺激时有酸痛感。

10/26/202227（3）牙骨质（cementum）：

是覆盖于牙根表面的一层钙化结缔组织，色淡黄，含无机盐55%，构成和硬度与骨相似，但无哈弗斯管。

牙骨质借牙周膜将牙体固定于牙槽窝内。

当牙根牙体及牙周组织结构面受到损伤时，牙骨质可新生而有修复功能。

（4）牙髓（pulp）：

是位于髓腔内的疏松结缔组织，其四周为钙化的牙本质。

牙髓中有血管、淋巴管、神经、成纤维细胞和成牙本质细胞，其主要功能为营养牙体组织，并形成继发牙本质。

牙髓神经为无髓鞘纤维，对外界刺激异常敏感，稍受刺激即可引起剧烈疼痛，而无定位能力。

牙髓的血管由狭窄的根尖孔进出，一旦发炎，髓腔内的压力增高，容易造成血液循环障碍，牙髓逐渐坏死，牙本质和釉质则得不到营养，因而牙变色失去光泽，牙体变脆，受力稍大较易崩裂。

10/26/2022284牙周组织牙周组织包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙的支持组织。

（1）牙槽骨（alveolarbone）：

是颌骨包围牙根的部分，骨质较疏松，且富于弹性，是支持牙的重要组织。

牙根位于牙槽骨内，牙根和牙根之间的骨板，称为牙槽中隔。

两牙之间的牙槽骨称为牙槽间隔。

牙槽骨的游离缘称为牙槽嵴。

当牙脱落后，牙槽骨即逐渐萎缩。

（2）牙周膜（periodontalmembrane）：

是连接牙根与牙槽骨之间的结缔组织。

其纤维一端埋于牙骨质，另一端埋于牙槽骨和牙颈部之牙龈内，将牙固定于牙槽窝内，牙周膜还可以调节牙所承受的咀嚼压力。

牙周膜内有纤维结缔组织、神经、血管和淋巴，牙周膜在感受咬合力、缓冲咬合力，以及将咬合力调控为生理性压力、维持牙的稳定性方面，起着极其重要的作用。

10/26/202229（3）牙龈（gingiva）：

是口腔黏膜覆盖于牙颈部及牙槽骨的部分，呈粉红色，坚韧而有弹性。

牙龈与牙颈部紧密相连，未附着的部分称为游离龈。

游离龈与牙之间的空隙为龈沟，正常的龈沟深度不超过2mm，龈沟过深则为病理现象。

两牙之间突起的牙龈，称为龈乳头，在炎症或食物阻塞时，龈乳头肿胀或萎缩。

10/26/202230牙槽骨中的牙10/26/202231牙槽窝10/26/202232牙的三等分10/26/202233切牙示意图10/26/202234尖牙示意图10/26/202235上颌前磨牙示意图10/26/202236下颌第一前磨牙10/26/202237下颌第二前磨牙10/26/202238上颌第一磨牙10/26/202239下颌第一磨牙10/26/202240（四）咬合关系、颌与牙弓关系咀嚼时，下颌骨做不同方向的运动，上、下颌牙发生各种不同方向的接触，这种互相接触的关系称为咬合关系（occludingrelation）。

临床上，常以正中合作为判断咬