结核性脑膜炎CT征象分析PPT课件下载推荐.ppt

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66山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科由于重力的作用渗出物多积聚在颅底各脑池内。

77山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科病变早期脑底部渗出物积聚和脑脊液吸收障碍导致交通性脑积水，而晚期脑膜粘连则引起更为严重的梗阻性脑积水。

88山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科脑池内渗出物对脑动脉的压迫，动脉内、外膜炎症造成的水肿、痉挛、血栓形成、内膜增殖，形成局部脑梗塞。

以纤细的脑动脉穿支动脉最易受损，因此基底节区梗塞最为多见。

99山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科结核性脑膜炎的临床表现1010山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科一般结核中毒症状：

低热、盗汗、乏力等。

脑膜刺激症状及颅内高压症状：

头痛、恶心、呕吐等颅神经障碍症状、脑实质受损症状。

1111山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科化验室检查：

血沉增快脑脊液改变：

腰穿压力增高，细胞数增加，蛋白含量增高，糖、氯化物减低。

1212山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科结核性脑膜炎的CT表现1313山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科直接征象颅底脑池变形、闭塞，局部密度增高，晚期可见斑点状、不规则形钙化。

以鞍上池、侧裂池最多见。

增强扫描脑膜斑片样或脑回样强化，脑池强化，最典型的为脑池铸型样强化。

1414山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科直接征象脑实质粟粒样结核灶。

平扫脑实质小的等密度或低密度结节影，散布于大脑及小脑区。

增强扫描结节样强化。

1515山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科间接征象脑积水。

为最常见的CT征象。

早期脑底部渗出物积聚和脑脊液吸收障碍导致交通性脑积水，而晚期脑膜粘连则引起更为严重的梗阻性脑积水。

主要表现为脑室的扩大，多数为对称性扩大。

1616山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科间接征象脑梗塞。

乃脑基底池与脑沟裂内血管狭窄或阻塞所致。

最常见于大脑中动脉供血区。

表现为相应部位小灶性低密度影。

1717山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科间接征象脑水肿。

表现为结核灶周围片状低密度影及脑室旁低密度影。

密度常较脑脊液密度略高。

1818山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科1919山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科男男10Y10Y2020山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科男男17Y17Y。

低热，头痛低热，头痛2121山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科女女15Y15Y2222山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科2323山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科2424山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科男男24Y24Y。

间断发热，头痛、间断发热，头痛、恶心、呕吐恶心、呕吐55月。

月。

腰穿腰穿200mmH200mmH22OO蛋白蛋白650mg/l650mg/l糖糖1.95mmol/l1.95mmol/l氯化物氯化物118mmol/l118mmol/l胸部胸部CTCT：

血行播血行播散性肺结核散性肺结核2525山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科增强扫描增强扫描动脉期动脉期2626山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科延迟延迟55分钟分钟扫描扫描2727山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科女女54Y54Y2828山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科增强扫描动脉期增强扫描动脉期2929山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科延迟延迟55分钟扫描分钟扫描3030山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科3131山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科3232山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科男男7Y7YCTCT平扫平扫3333山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科3434山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科3535山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科女女2020增强扫描延迟期增强扫描延迟期3636山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科3737山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科女女40Y40Y增强扫描动脉期增强扫描动脉期3838山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科3939山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科延迟延迟55分钟扫描分钟扫描4040山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科4141山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科4242山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科女女2Y2Y发热，间断呕吐发热，间断呕吐2020天，反复抽搐天，反复抽搐11天。

天。

脑脊液：

蛋白蛋白640mg/L640mg/L糖糖0.38mmol/L0.38mmol/L氯化物氯化物100mmol/L100mmol/L4343山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科4444山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科男男7Y7Y4545山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科女女1Y1Y4646山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科脑结核瘤的CT征象4747山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科脑结核瘤常发生在脑的表浅部位，单发或多发，多发者多见。

平扫结核瘤多呈等、高或混杂密度结节影，可有钙化，周围轻度水肿，有占位效应，少数平扫仅见片状低密度影。

增强扫描，结核瘤多呈环形或结节样强化，周围水肿带无强化。

一般延迟扫描环形强化特征更明显。

4848山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科平扫平扫4949山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科5050山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科动脉期动脉期5151山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科5252山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科延迟期延迟期5353山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科5454山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科男男19Y19Y5555山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科5656山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科5757山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科5858山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科5959山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科6060山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科6161山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科女女6262山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科6363山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科6464山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科男男16Y16Y颅脑颅脑CTCT平扫平扫胸部胸部CTCT：

血行播散性肺结核血行播散性肺结核6565山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科总结结核性脑膜炎多继发于肺结核颅底脑池变形、闭塞，密度增高，明显强化。

脑积水，脑水肿颅内结核瘤密切结合临床6666山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科谢谢谢谢6767山东省胸科医院影像科山东省胸科医院影像科