神经系统诊断PPT推荐.ppt

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掌握医学基本理论知识，收集临床资料信息，采用合理的思维方法，对疾病作出准床资料信息，采用合理的思维方法，对疾病作出准床资料信息，采用合理的思维方法，对疾病作出准床资料信息，采用合理的思维方法，对疾病作出准确诊断的能力确诊断的能力确诊断的能力确诊断的能力神经系统疾病诊断的困难神经系统疾病诊断的困难定位诊断：

定位诊断：

神经系统结构分布广泛，从中枢神经神经系统结构分布广泛，从中枢神经神经系统结构分布广泛，从中枢神经神经系统结构分布广泛，从中枢神经系统系统系统系统（大脑、脊髓大脑、脊髓大脑、脊髓大脑、脊髓），到周围神经，向远端传导涉，到周围神经，向远端传导涉，到周围神经，向远端传导涉，到周围神经，向远端传导涉及到神经肌肉接头及骨骼肌，同时涉及到脑血管、及到神经肌肉接头及骨骼肌，同时涉及到脑血管、及到神经肌肉接头及骨骼肌，同时涉及到脑血管、及到神经肌肉接头及骨骼肌，同时涉及到脑血管、脑膜、脑室系统及脑脊液等附属结构。

同一种表脑膜、脑室系统及脑脊液等附属结构。

同一种表现可以由不同部位的病变所致，同一个部位的病现可以由不同部位的病变所致，同一个部位的病现可以由不同部位的病变所致，同一个部位的病现可以由不同部位的病变所致，同一个部位的病变，其临床表现也可能多种多样。

变，其临床表现也可能多种多样。

定性诊断：

由于神经系统中神经细胞的不可再生由于神经系统中神经细胞的不可再生由于神经系统中神经细胞的不可再生由于神经系统中神经细胞的不可再生性，使得临床工作中针对神经系统疾病的研究有性，使得临床工作中针对神经系统疾病的研究有性，使得临床工作中针对神经系统疾病的研究有性，使得临床工作中针对神经系统疾病的研究有些滞后，很多疾病的名称甚至还是使用外国人的些滞后，很多疾病的名称甚至还是使用外国人的些滞后，很多疾病的名称甚至还是使用外国人的些滞后，很多疾病的名称甚至还是使用外国人的名字命名，在实际工作中很难掌握。

名字命名，在实际工作中很难掌握。

医学的相关概念医学的相关概念医学：

以研究增进医学：

以研究增进健康健康，治疗和预防，治疗和预防疾病疾病为为内容的科学。

内容的科学。

健康健康:

健康不仅仅是没有疾病，不体弱，而是健康不仅仅是没有疾病，不体弱，而是一种躯体、心理和社会功能均臻良好的状态一种躯体、心理和社会功能均臻良好的状态（“生物生物-心理心理-社会社会”模式，模式，WHO，1981年）年）。

医学范畴：

基础医学、医学范畴：

基础医学、临床医学临床医学、预防医学、预防医学临床医学（临床医生）：

研究疾病的临床医学（临床医生）：

研究疾病的病因、病因、诊断、治疗、预后诊断、治疗、预后身体结构与学科设置身体结构与学科设置身体结构身体结构身体结构身体结构学科分类学科分类学科分类学科分类科室分类科室分类科室分类科室分类特殊分类特殊分类特殊分类特殊分类神经系统神经系统神经系统神经系统神经病学神经病学神经病学神经病学神经内（外）科神经内（外）科神经内（外）科神经内（外）科精神科精神科精神科精神科内分泌系统内分泌系统内分泌系统内分泌系统内分泌科内分泌科内分泌科内分泌科循环系统循环系统循环系统循环系统心内科、心胸外科心内科、心胸外科心内科、心胸外科心内科、心胸外科呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸内科心胸外科呼吸内科心胸外科呼吸内科心胸外科呼吸内科心胸外科消化系统消化系统消化系统消化系统消化内科、普外科消化内科、普外科消化内科、普外科消化内科、普外科泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统肾内科、泌尿外科肾内科、泌尿外科肾内科、泌尿外科肾内科、泌尿外科妇产科（女性）妇产科（女性）妇产科（女性）妇产科（女性）运动系统运动系统运动系统运动系统骨伤科骨伤科骨伤科骨伤科血液系统血液系统血液系统血液系统血液内科血液内科血液内科血液内科免疫系统免疫系统免疫系统免疫系统风湿免疫科风湿免疫科风湿免疫科风湿免疫科肿瘤科肿瘤科肿瘤科肿瘤科皮肤皮肤皮肤皮肤皮肤科皮肤科皮肤科皮肤科五官五官五官五官五官科五官科五官科五官科神神经经系系统统的的构构成成神经系统定位诊断技巧神经系统定位诊断技巧11、熟悉局部解剖结构（横截面）、熟悉局部解剖结构（横截面）22、熟悉各种功能的传导束（纵向联络）、熟悉各种功能的传导束（纵向联络）33、寻找、寻找“交叉点交叉点”（病变部位，（病变部位，“十字交叉十字交叉点点”）感觉传导通路（传入）感觉传导通路（传入）注意找到起点与终点、三个神经元、一个交叉点注意找到起点与终点、三个神经元、一个交叉点注意找到起点与终点、三个神经元、一个交叉点注意找到起点与终点、三个神经元、一个交叉点感觉神经传导通路图感觉神经传导通路图感觉神经传导通路图感觉神经传导通路图（痛觉为例（痛觉为例（痛觉为例（痛觉为例,pain,pain）顶叶（终点）顶叶（终点）顶叶（终点）顶叶（终点）丘脑（丘脑（丘脑（丘脑（33）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束交叉交叉交叉交叉脊髓后角（脊髓后角（脊髓后角（脊髓后角（22）脊神经节（脊神经节（脊神经节（脊神经节（11）感受器（起点）感受器（起点）感受器（起点）感受器（起点）感感觉觉的的传传导导通通路路（传传入入）运动传导通路（传出）运动传导通路（传出）注意找到起点与终点、注意找到起点与终点、注意找到起点与终点、注意找到起点与终点、2222个神经元、个神经元、个神经元、个神经元、1111个交叉点个交叉点个交叉点个交叉点运动神经传导通路（皮质脊髓侧束为例，锥体外系略运动神经传导通路（皮质脊髓侧束为例，锥体外系略运动神经传导通路（皮质脊髓侧束为例，锥体外系略运动神经传导通路（皮质脊髓侧束为例，锥体外系略）额叶中央前回额叶中央前回额叶中央前回额叶中央前回BetzBetz细胞（细胞（细胞（细胞（11）（起点）（起点）（起点）（起点）皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束交叉交叉交叉交叉上运动神经元上运动神经元上运动神经元上运动神经元延髓锥体延髓锥体延髓锥体延髓锥体皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束脊髓前角细胞（脊髓前角细胞（脊髓前角细胞（脊髓前角细胞（22）下运动神经元下运动神经元下运动神经元下运动神经元骨骼肌（终点）骨骼肌（终点）骨骼肌（终点）骨骼肌（终点）运运动动的的传传导导通通路路（传传出出）神经系统定位诊断简介神经系统定位诊断简介中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统大脑（间脑）大脑（间脑）大脑（间脑）大脑（间脑）脑脑脑脑膜膜膜膜周围神经系统周围神经系统周围神经系统周围神经系统脑干（小脑）脑干（小脑）脑干（小脑）脑干（小脑）锥体束（锥体束（锥体束（锥体束（-）神经肌肉接头（突触）神经肌肉接头（突触）神经肌肉接头（突触）神经肌肉接头（突触）脊脊脊脊髓髓髓髓反射弧反射弧反射弧反射弧感受器感受器感受器感受器效应器效应器效应器效应器骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌（入）周围神经（出）（入）周围神经（出）（入）周围神经（出）（入）周围神经（出）NSNS的工作方式、功能、检查方法与内容的工作方式、功能、检查方法与内容（11）不自主神经（效应器为骨骼肌）不自主神经（效应器为骨骼肌）不自主神经（效应器为骨骼肌）不自主神经（效应器为骨骼肌）传入信息传入信息传入信息传入信息发出指令发出指令发出指令发出指令感受器感受器中枢神经系统中枢神经系统效应器效应器感感觉觉高级皮质功能高级皮质功能运运动动反反射射（22）自主神经自主神经自主神经自主神经（植物神经）：

其效应器为腺体，血管、心脏及（植物神经）：

其效应器为腺体，血管、心脏及内脏的平滑肌，内脏的平滑肌，内脏的平滑肌，内脏的平滑肌，立毛肌（略）立毛肌（略）立毛肌（略）立毛肌（略）神经系统检查内容简介神经系统检查内容简介1111、精神状态精神状态精神状态精神状态（高级皮质功能高级皮质功能高级皮质功能高级皮质功能）意识状态、定向力、言语、情绪、思维、认知能力意识状态、定向力、言语、情绪、思维、认知能力意识状态、定向力、言语、情绪、思维、认知能力意识状态、定向力、言语、情绪、思维、认知能力2222、颅神经、颅神经、颅神经、颅神经3333、运动功能运动功能运动功能运动功能肌营养状态、肌力、肌张力及不自主运动、共济肌营养状态、肌力、肌张力及不自主运动、共济肌营养状态、肌力、肌张力及不自主运动、共济肌营养状态、肌力、肌张力及不自主运动、共济4444、感觉功能感觉功能感觉功能感觉功能浅感觉、深感觉、皮层觉浅感觉、深感觉、皮层觉浅感觉、深感觉、皮层觉浅感觉、深感觉、皮层觉5555、反射、反射、反射、反射浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、其他浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、其他浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、其他浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、其他6666、植物神经功能、植物神经功能、植物神经功能、植物神经功能膝反射的反射弧膝反射的反射弧疾病发生的原因疾病发生的原因心理社心理社心理社心理社心理生心理生心理生心理生机制机制机制机制前驱症状前驱症状前驱症状前驱症状疾病疾病疾病疾病会刺激会刺激会刺激会刺激物学过程物学过程物学过程物学过程早期早期早期早期遗传遗传遗传遗传环境环境环境环境因素因素因素因素各种相互作用变量各种相互作用变量各种相互作用变量各种相互作用变量神经系统疾病的病因（定性诊断）神经系统疾病的病因（定性诊断）1111、病因明确、病因明确、病因明确、病因明确遗传性：

神经系统遗传性疾病，如苯丙酮尿症遗传性：

神经系统遗传性疾病，如苯丙酮尿症环境因素：

先天性疾病、感染、脱髓鞘疾病、外伤、环境因素：

先天性疾病、感染、脱髓鞘疾病、外伤、理化与中毒因素、营养不良等理化与中毒因素、营养不良等理化与中毒因素、营养不良等理化与中毒因素、营养不良等心理社会刺激：

心身疾病（如原发性高血压、支气心理社会刺激：

心身疾病（如原发性高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、消化性管哮喘、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、消化性管哮喘、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、消化性管哮喘、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、消化性溃疡、神经性皮炎和类风湿关节炎）溃