神经系统定位诊断1PPT资料.ppt

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额上回、额中回、额下回。

个横行的回：

主要功能与随意运动和高级精神活动有关。

其主要功能区包括：

一、皮质运动区一、皮质运动区：

位于中央前回，：

位于中央前回，是是锥体束锥体束的主要发源地，管理对侧的主要发源地，管理对侧半身的随意运动，身体各部位代表半身的随意运动，身体各部位代表区在此由上到下呈区在此由上到下呈“倒人状倒人状”。

二、运动前区二、运动前区：

位于皮质运动区前方，是：

位于皮质运动区前方，是锥体锥体外系外系的皮质中枢，发出的纤维到丘脑、基底节的皮质中枢，发出的纤维到丘脑、基底节和红核，与联合运动和姿势有关；

额和红核，与联合运动和姿势有关；

额-桥桥-小脑小脑束也起于此，与共济运动有关。

束也起于此，与共济运动有关。

三、皮质侧视中枢三、皮质侧视中枢：

位于：

位于额中回后部额中回后部，司双眼，司双眼同向侧视运动。

同向侧视运动。

皮质刺激性病灶皮质破坏性病灶四、书写中枢四、书写中枢：

位于优势半球：

位于优势半球额中回后部额中回后部，与，与支配手部的皮质运动区相邻。

支配手部的皮质运动区相邻。

书写中枢书写中枢五、运动性语言中枢五、运动性语言中枢：

位于优势半球额下回后额下回后部部，管理语言运动。

，管理语言运动。

运动性语言中枢运动性语言中枢六、额叶联合区六、额叶联合区位于额叶前部，与智力和精神位于额叶前部，与智力和精神活动有关。

活动有关。

七、排尿、排便中枢七、排尿、排便中枢位于旁中央小叶。

位于旁中央小叶。

额叶联合区额叶联合区额叶：

主要功能区书写中枢书写中枢侧视中枢侧视中枢皮质运动区皮质运动区运动性语言中枢运动性语言中枢额叶联合区额叶联合区运动前区运动前区额叶损害表现及定位额叶损害表现及定位1、精精神神症症状状：

主主要要为为痴痴呆呆和和人人格格改改变变。

表表现现为为记记忆忆力力特特别别是是近近记记忆忆力力减减退退，注注意意力力不不集集中中，自知力、判断力及定向力下降等；

自知力、判断力及定向力下降等；

人人格格改改变变表表现现为为表表情情淡淡漠漠、反反应应迟迟钝钝、呈呈无无欲欲状状或或行行为为幼幼稚稚，也也可可出出现现易易怒怒、欣欣快快等等。

主主要要见于见于额极额极损害。

损害。

22、瘫瘫痪痪中中央央前前回回损损害害的的部部位位和和程程度度不不同同，可可出出现现对对侧侧单单瘫瘫、中中枢枢性性面面瘫瘫、舌舌瘫瘫。

如如为为刺刺激激性性病病灶灶可可出出现现部部分分或或全全身身性性的的癫癫痫痫发发作作。

旁旁中中央央小小叶叶的的损损害害可可出出现现双双下下肢肢运运动障碍及尿失禁。

动障碍及尿失禁。

33、语语言言障障碍碍运运动动性性失失语语，病病变变在在优优势势半半球球额下回的后部。

额下回的后部。

44、书书写写障障碍碍优优势势半半球球额额中中回回后后部部损损害害出出现现，即失写症。

即失写症。

55、共共同同偏偏视视额额中中回回后后部部皮皮质质侧侧视视中中枢枢病病变变所所致致。

若若为为伤伤害害性性病病灶灶，则则两两眼眼向向病病灶灶侧侧凝凝视视，见见于于脑脑出出血血；

若若为为刺刺激激性性病病灶灶，则则两两眼眼向向病病灶灶对侧对侧凝视，见于癫痫。

凝视，见于癫痫。

66、强强握握及及摸摸索索反反射射由由于于对对随随意意运运动动失失去去控控制制能能力力所所致致。

见见于于额额上上回回后后部部近近中中央央前前回回的的损损害。

害。

n77、额叶性共济失调、额叶性共济失调额额-桥桥-小脑束损害可出小脑束损害可出现额叶性共济失调，表现为病灶现额叶性共济失调，表现为病灶对侧下肢对侧下肢运动运动笨拙、步态蹒跚。

辩距不良、眼震少见。

笨拙、步态蹒跚。

n88、Foster-KennedyFoster-Kennedy综合征综合征见于见于额叶底部肿额叶底部肿瘤瘤。

表现为病变侧因肿瘤压迫出现视神经萎缩，。

表现为病变侧因肿瘤压迫出现视神经萎缩，而病变对侧因为高颅压引起视神经乳头水肿。

而病变对侧因为高颅压引起视神经乳头水肿。

n99、其他、其他偶可出现木僵症、贪食、性功能亢进、偶可出现木僵症、贪食、性功能亢进、高热及多汗等症状。

与额叶运动前区和丘脑下高热及多汗等症状。

与额叶运动前区和丘脑下部的联系纤维损害有关。

部的联系纤维损害有关。

顶叶病变定位诊断顶叶病变定位诊断简要解剖：

顶顶叶叶前前起起中中央央沟沟，后后至至顶顶枕枕裂裂，下下界界为为外外侧侧裂裂区区域域皮皮层层。

深深部部有有楔楔回回前前部部接接旁旁中中央央小小叶叶后后部部。

中中央央后后回回在在最最前前方方，其其后后由由顶顶间间沟沟将将其其余余顶顶叶叶分分为为为为顶顶上上回回、顶顶下下回回，顶顶下下回回包包括括缘缘上上回回和和角回。

角回。

一、皮质感觉区一、皮质感觉区：

主要位于：

主要位于中央后回及顶上回。

中央后回及顶上回。

中央后回：

为浅感觉和深感觉的皮质中枢，接中央后回：

为浅感觉和深感觉的皮质中枢，接受对侧身体的深浅感觉信息，身体各部位代表受对侧身体的深浅感觉信息，身体各部位代表区的排列呈区的排列呈“倒人状倒人状”。

顶上回：

1.1.分辨性触觉皮质中枢（钝头两脚规）分辨性触觉皮质中枢（钝头两脚规）2.2.实体感觉皮质中枢（钥匙、钢笔实体感觉皮质中枢（钥匙、钢笔）二、运用中枢二、运用中枢：

优势半球顶叶优势半球顶叶缘上回缘上回是运用是运用功能的皮质代表区，与复杂动作和劳动技巧功能的皮质代表区，与复杂动作和劳动技巧有关。

有关。

三、视觉语言中枢三、视觉语言中枢：

位于角回角回理解看到理解看到的文字和符号。

的文字和符号。

顶叶：

主要功能区顶叶：

主要功能区运用中枢运用中枢（缘上回）（缘上回）皮质感觉区皮质感觉区视觉语言中枢视觉语言中枢（角回）（角回）顶叶损害表现及定位顶叶损害表现及定位破坏性破坏性病灶：

病灶病灶：

病灶对侧肢体复合性感对侧肢体复合性感觉障碍，如实体觉、觉障碍，如实体觉、位置觉、两点辨别位置觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的觉和皮肤定位觉的丧失，而一般感觉丧失，而一般感觉正常。

正常。

皮质感觉区皮质感觉区刺激性刺激性病灶：

病灶对病灶：

病灶对侧肢体的部分性侧肢体的部分性感觉感觉性性癫痫发作，如发作癫痫发作，如发作性麻木感、蚁走感等，性麻木感、蚁走感等，如扩散到中央前回运如扩散到中央前回运动区，可以起部分性动区，可以起部分性运动性运动性发作。

发作。

1、皮层感觉障碍、皮层感觉障碍22、体体象象障障碍碍对对身身体体各各部部位位的的存存在在、空空间间位位置置及及相相互互关关系系的的认认识识发发生生障障碍碍。

包包括括自自体体认认识识不不能能和和病觉缺失病觉缺失。

33、古茨曼综合症（、古茨曼综合症（GerstmannGerstmannsyndromesyndrome）为为优势半球优势半球顶叶角回顶叶角回皮质损害所致。

临床表现皮质损害所致。

临床表现四四主征主征：

计算不能（失算症）计算不能（失算症）手指失认症手指失认症左右辨别不能（左右失认症）左右辨别不能（左右失认症）书写不能（失写症）书写不能（失写症）44、失用症、失用症4观念运动性失用：

观念运动性失用：

患者能做日常简患者能做日常简单动作，但不能单动作，但不能按指令完成复杂按指令完成复杂的随意和模仿动的随意和模仿动作。

作。

2观念性失用：

患观念性失用：

患者失去执行复杂者失去执行复杂精巧动作和完成精巧动作和完成整个动作的观念。

整个动作的观念。

3运动性失用：

指运动性失用：

指患者在无肢体瘫患者在无肢体瘫痪、共济障碍下，痪、共济障碍下，失去执行精巧、失去执行精巧、熟练动作的能力。

熟练动作的能力。

1结构性失用：

指结构性失用：

指涉及空间关系的涉及空间关系的结构性运用障碍。

结构性运用障碍。

绘画、积木绘画、积木擦火柴点烟擦火柴点烟扣衣扣、穿针扣衣扣、穿针指鼻、伸舌指鼻、伸舌四、视野改变四、视野改变：

顶叶深部顶叶深部的视放射纤维损害，的视放射纤维损害，可出现两眼对侧视野的同向下象限盲。

可出现两眼对侧视野的同向下象限盲。

颞叶病变定位诊断颞叶病变定位诊断简要解剖：

外外侧侧裂裂以以下下、枕枕叶叶以以前前的的皮皮层层区区域域称称为为颞颞叶叶。

有有上上、中中、下下三三个个横横回回，分分别别以以颞颞上上、下下沟沟为为界。

界。

主要功能与主要功能与听觉听觉、语言语言和和记忆记忆有关有关颞叶病变定位诊断颞叶病变定位诊断11、听觉中枢：

颞上回中部及颞横回、听觉中枢：

颞上回中部及颞横回22、感觉性语言中枢：

优势半球颞上回后部、感觉性语言中枢：

优势半球颞上回后部33、嗅觉中枢：

钩回和海马回前部、嗅觉中枢：

钩回和海马回前部44、颞叶前部：

与记忆、联想、比较等有关、颞叶前部：

与记忆、联想、比较等有关55、海海马马：

边边缘缘系系统统的的重重要要结结构构，与与精精神神活活动动关关系密切。

系密切。

颞叶：

主要功能区颞叶：

主要功能区感觉性语言中枢感觉性语言中枢颞叶前部颞叶前部听觉中枢听觉中枢钩钩海马旁回海马旁回颞叶损害表现及定位颞叶损害表现及定位11、感觉性失语、感觉性失语：

优势半球：

优势半球颞上回后部颞上回后部损伤出损伤出现，即现，即WernickeWernicke失语。

失语。

22、命名性失语、命名性失语：

颞中、下回后部颞中、下回后部损害所致，损害所致，患者丧失对物品命名的能力。

患者丧失对物品命名的能力。

33、听觉障碍、听觉障碍：

颞横回颞横回为听觉中枢。

为听觉中枢。

单侧损害不引起耳聋，单侧损害不引起耳聋，双侧损害可致耳聋。

双侧损害可致耳聋。

刺激性病变可引起幻听。

44、颞叶癫痫、颞叶癫痫：

多为复杂部分性发作，亦称精神：

多为复杂部分性发作，亦称精神运动性发作。

运动性发作。

海马损害：

可突然出现似曾相识感、精神异常、可突然出现似曾相识感、精神异常、对环境的生疏感、及视物变大、变小等症状。

对环境的生疏感、及视物变大、变小等症状。

钩回损害（嗅味觉中枢）：

可出现幻嗅或幻味，可出现幻嗅或幻味，称为钩回发作。

称为钩回发作。

钩钩幻视幻视幻听幻听幻嗅幻嗅多为有形的，多为有形的，如奇怪形状如奇怪形状的人或物。

的人或物。

听到声音听到声音变大变小，变大变小，以及鼓声、以及鼓声、喧哗声等。

喧哗声等。

一般为难一般为难闻的臭味。

闻的臭味。

n55、幻觉、幻觉多为癫痫发作的先兆，也可单独出现。

多为癫痫发作的先兆，也可单独出现。

n66、精神症状、精神症状：

较常见。

多发生于：

多发生于主侧颞叶广主侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变泛病变或双侧颞叶病变。

表现为人格改变、情。

表现为人格改变、情绪异常、记忆障碍、精神迟钝及表情淡漠。

绪异常、记忆障碍、精神迟钝及表情淡漠。

77、视野改变、视野改变：

颞叶深部颞叶