社区紧急救护PPT格式课件下载.ppt

社区紧急救护PPT格式课件下载.ppt

《社区紧急救护PPT格式课件下载.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区紧急救护PPT格式课件下载.ppt（89页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

老年人、婴幼儿、慢性病病人重点对象：

老年人、婴幼儿、慢性病病人v进行宣传教育工作：

针对不同人群，不同季节进行进行宣传教育工作：

针对不同人群，不同季节进行v家访家访v其他其他第二节第二节昏迷病人的紧急救护昏迷病人的紧急救护v定义定义v病因评估病因评估v病情判断病情判断v紧急救护紧急救护一、定义一、定义意识意识机体对自身及外界环境感知并能作出正确机体对自身及外界环境感知并能作出正确反应的状态。

反应的状态。

意识障碍意识障碍机体对外界环境的刺激缺乏反应的机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态。

一种病理状态。

昏迷昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。

射活动。

二、病因二、病因1.1.颅内病变颅内病变

（1）颅内感染：

脑炎、脑膜炎

（2）颅脑疾患：

脑脓肿；

脑血管疾病（脑出血、脑血栓）；

颅脑外伤（脑震荡、颅骨骨折）；

脑寄生虫病；

癫痫、癫痫发作后昏迷。

2.2.全身性疾病全身性疾病

（1）急性感染性疾病：

病毒感染、细菌感染

（2）内分泌与代谢障碍：

尿毒症、肝性脑病（3）水电解质平衡紊乱：

酸中毒、碱中毒（4）外因性中毒：

CO中毒、有机磷农药中毒（5）物理性损害：

中暑、电击、妊高症三、病情判断三、病情判断v询问病史询问病史v判断意识障碍程度判断意识障碍程度v观察生命体征观察生命体征v神经系统检查神经系统检查询问病史v昏迷的发病过程v伴随症状v年龄v既往史v其他判断意识障碍程度判断意识障碍程度v临床分级：

区分嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷临床分级：

区分嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷嗜睡嗜睡：

病人呈持续睡眠状态，但可被轻度刺激唤醒，醒后能正确简单回答问题，但反应迟钝，停止刺激后病人很快入睡。

意识模糊意识模糊：

病人对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，可有错觉、幻觉、精神错乱、谵妄等表现。

昏睡昏睡：

病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强刺激唤醒。

昏迷：

是最严重的意识障碍。

分为浅昏迷和深昏迷v浅昏迷：

浅昏迷：

随意运动丧失，仅对强烈刺激有反应，引起肢体简单的防御反射，各种生理反射如吞咽、咳嗽、瞳孔对光反射、角膜反射存在v深昏迷：

深昏迷：

对任何刺激无反应，出现生命体征异常意识障碍分级意识障碍分级分级分级表现表现唤醒唤醒言语言语自主自主动作动作反射反射动作动作疼痛疼痛刺激刺激生命生命体征体征II级级嗜睡嗜睡能能有有有有有有有有稳定稳定级级昏睡昏睡大喊大喊才醒才醒有少有少有少有少有有有有稳定稳定级级浅昏迷浅昏迷不能不能无无无无有有有有稳定稳定级级深昏迷深昏迷不能不能无无无无无无无无不稳定不稳定GlagowGlagow昏迷评分法昏迷评分法睁眼睁眼语言语言运动运动4-自发睁眼5-正常交谈6-按吩咐动作3-语言吩咐睁眼4-言语错乱5-对疼痛刺激定位反应2-疼痛刺激睁眼3-言语含糊4-对疼痛刺激屈曲反应1-无睁眼2-只能发音3-异常屈曲（去皮层状态）1-无发音2-异常伸展（去脑状态）1-无反应将三类得分相加，即得到GCS评分。

（最低3分，最高15分）。

7分以下为昏迷。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

生命体征生命体征vT：

体温升高：

如脑炎、脑膜炎等急骤高热提示脑干出血、中暑等体温过低：

见于休克、低血糖等vP：

脉搏变慢见于颅内压增高等脉搏增快见于高热或感染性疾病等脉搏先慢后快伴血压下降考虑脑疝压迫脑干vR：

呼吸深大见于代谢性酸中毒、糖尿病等呼吸减弱见于肺功能不全、镇静剂中毒等呼吸异常伴气味异常vBP：

血压升高见于高血压脑病等血压速降见于休克、心肌梗塞等v瞳孔：

瞳孔：

双侧瞳孔散大：

濒死状态、严重尿毒症等双侧瞳孔缩小：

有机磷类农药中毒、脑桥出血等一侧瞳孔散大：

动眼神经麻痹、小脑幕切迹疝一侧瞳孔缩小：

脑疝发生早期、颈交感神经麻痹veyegroundeyeground：

视神经乳头水肿等神经系统检查神经系统检查v脑膜刺激征：

脑膜刺激征：

阳性反应见于蛛网膜下腔出血v皮肤：

皮肤：

紫绀提示缺氧樱桃红提示一氧化碳中毒皮肤色素沉着:

肾上腺皮质功能减退v运动：

运动：

深昏迷时肌张力完全松弛v反射：

反射：

昏迷时双侧对称性各种反射减弱或消失四、紧急救护四、紧急救护v密切观察病情变化v加强呼吸道的护理：

仰卧，头偏一侧，必要时插入通气导管v做好饮食护理v做好尿、便异常的护理：

尿失禁、尿潴留、大便失禁v并发症的预防和护理：

预防呼吸道感染、预防压疮第三节第三节心脏骤停病人的紧急救护心脏骤停病人的紧急救护一、概念：

一、概念：

心脏骤停：

各种原因所致的心脏突然停止搏动，有效泵血功各种原因所致的心脏突然停止搏动，有效泵血功能丧失，血液循环中断，引起全身严重缺血、缺氧。

能丧失，血液循环中断，引起全身严重缺血、缺氧。

二二、心脏骤停的原因心脏骤停的原因心脏心脏骤停骤停心心源源性性疾疾病病非非心心源源性性疾疾病病三、三、心脏骤停的表现心脏骤停的表现v突然意识丧失或伴抽搐。

突然意识丧失或伴抽搐。

v大动脉搏动消失或心音消失。

大动脉搏动消失或心音消失。

v呼吸停止或呈叹气样呼吸。

呼吸停止或呈叹气样呼吸。

v瞳孔散大、对光反射消失。

瞳孔散大、对光反射消失。

v皮肤粘膜呈死灰色或发绀。

皮肤粘膜呈死灰色或发绀。

v手术者发现心脏停搏或创面血色变紫渗血或出血停止。

手术者发现心脏停搏或创面血色变紫渗血或出血停止。

四、紧急救护四、紧急救护心肺脑复苏心肺脑复苏（cardiopulmonarycerebralresuscitationCPCR）（cardiopulmonarycerebralresuscitationCPCR）时间就是生命时间就是生命早起动早起动v早评估病情、早呼救、早到达早评估病情、早呼救、早到达v心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算1010秒秒意识丧失、突然倒地意识丧失、突然倒地3030秒秒“阿斯综合征阿斯综合征”发作发作6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止33分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿66分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡88分钟分钟“脑死亡脑死亡”心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金88分钟分钟”v第一阶段第一阶段（初级生命支持（初级生命支持BLSBLS）公众普及）公众普及CC、胸外按压、胸外按压AA、气道开放、气道开放BB、人工呼吸、人工呼吸DD、除颤、除颤v第二阶段第二阶段（加强阶段加强阶段ALSALS）专业人员普及）专业人员普及AA：

气管插管：

气管插管BB：

正压通气：

正压通气CC：

循环加强：

循环加强DD：

监护、药物应用：

监护、药物应用v第三阶段第三阶段复苏后的处理与评估复苏后的处理与评估CPCRCPCR三个阶段三个阶段心肺复苏基本生命支持术（BLS）是脑复苏的前提条件，对呼吸、心跳骤停病人的抢救应在4min内进行基本生命支持，开始时间越早，成活率越高1）.恢复猝死病人的呼吸、循环功能。

2）.用人工的方法保证重要器官的血氧供应。

（1）事发地点：

确保环）事发地点：

确保环境安全（院内、院外）境安全（院内、院外）

（2）心跳呼吸停止的判断）心跳呼吸停止的判断1）.意识意识2）.呼吸和脉搏呼吸和脉搏1）环境评估）环境评估脱离危险环境脱离危险环境院外：

避免患者位于车祸、火灾、地质灾害等危险环境院外：

避免患者位于车祸、火灾、地质灾害等危险环境院内：

就地抢救院内：

就地抢救,不宜搬动不宜搬动,注意遮挡注意遮挡,尊重患者尊重患者2）判断意识）判断意识拍喊3）求助呼救）求助呼救记录时间，就地抢救。

4）判断呼吸脉搏）判断呼吸脉搏四四摸摸摸摸大大动动脉脉搏搏动动三三感感觉觉感感觉觉呼呼吸吸气气流流二二听听听听呼呼吸吸音音一一看看看看胸胸廓廓起起伏伏（510s内完成）5）安置体位）安置体位1.病人仰卧于硬板床或地上,双臂于身体两侧,去枕,头后仰。

2.解开病人衣领口、领带、及腰带6）心脏按压）心脏按压（C）一定要明确：

一定要明确：

部位部位手法手法姿势姿势深度深度频率频率6）心脏按压）心脏按压（C）手法手法右手重叠左手背上,右手扣左手,只以左手掌根部接触按压处，按压时两手指不能触及患者胸壁,放松时掌根不能离开定位点。

6）心脏按压）心脏按压（C）姿势姿势双肩正对患者胸骨上方双肩正对患者胸骨上方,肩、肘、腕在一条直线上肩、肘、腕在一条直线上,并与并与患者身体垂直。

利用上身重量垂直作用于患者胸骨部。

患者身体垂直。

6）心脏按压）心脏按压（C）深度深度频率频率成人胸骨下陷至少成人胸骨下陷至少5cm,儿童、婴儿至少下陷胸部前后径的儿童、婴儿至少下陷胸部前后径的1/3,儿童约儿童约5cm,婴儿约婴儿约4cm。

按压与放松时间比为按压与放松时间比为1111按压频率至少按压频率至少100100次次/分分7）开放气道）开放气道（A）头偏向一侧,清除口腔、气道内分泌物或异物,取下活动性义齿压额提颏法（利于解除舌根后坠）压额托颈法压额托颌法双手拉颌法（适用于颈椎损伤者）8）人工呼吸）人工呼吸（B）口对口人工呼吸：

人工呼吸的首选方法口对鼻人工呼吸：

适用于牙关紧闭或口腔严重损伤者口对口鼻人工呼吸：

适用于婴幼儿，吹气时用劲要小，时间要短成人：

1012次/分，儿童：

1820次/分，婴幼儿：

3040次/分有条件时，尽快进行气管插管人工呼吸9）C、B交替进行交替进行按压与通气比:

成人的心脏按压与人