糖尿病的康复护理优质PPT.ppt

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增殖期初期增殖期初期非增殖期中、后期非增殖期中、后期13三、康复护理措施三、康复护理措施n饮食疗法饮食疗法n运动疗法运动疗法n血糖监测血糖监测n糖尿病足的康复护理糖尿病足的康复护理14三、康复护理措施三、康复护理措施饮食疗法饮食疗法控制总热量控制总热量休息状态下休息状态下:

25:

2530kcal/d/kg30kcal/d/kg体重体重轻体力劳动轻体力劳动:

30:

3035kcal/d/kg35kcal/d/kg体重体重中度体力劳动中度体力劳动:

35:

3540kcal/d/kg40kcal/d/kg体重体重重体力劳动：

重体力劳动：

40kcal/d/kg40kcal/d/kg体重体重每日三餐膳食热量的分配：

早餐每日三餐膳食热量的分配：

早餐1/51/5午餐午餐2/52/5晚餐晚餐2/52/515三、康复护理措施三、康复护理措施饮食疗法饮食疗法避免食用糖和甜食避免食用糖和甜食不能吃糖、甜品不能吃糖、甜品水果：

不吃水果：

不吃病情不稳定时病情不稳定时/严重时严重时少吃少吃病情控制得好时病情控制得好时16坚持低糖、低脂、适量蛋白质坚持低糖、低脂、适量蛋白质普通糖尿病患者：

主食普通糖尿病患者：

主食（碳水化合物碳水化合物）250）250400g400g（每天供应量每天供应量）副食中蛋白质副食中蛋白质303040g40g脂肪脂肪50g50g肥胖型糖尿病患者：

主食肥胖型糖尿病患者：

主食150150250g250g蛋白质蛋白质303060g60g脂肪脂肪25g25g三、康复护理措施三、康复护理措施饮食疗法饮食疗法17坚持低糖、低脂、适量蛋白质坚持低糖、低脂、适量蛋白质长期患消耗性疾病的糖尿病者长期患消耗性疾病的糖尿病者高蛋白饮食（每日主、副食蛋白质总量高蛋白饮食（每日主、副食蛋白质总量不低于不低于100g100g）注射胰岛素的患者：

注射胰岛素的患者：

主食可放宽到主食可放宽到450450500g500g，其他副食酌情供应，其他副食酌情供应三、康复护理措施三、康复护理措施饮食疗法饮食疗法18三、康复护理措施三、康复护理措施饮食疗法饮食疗法探索进餐与血糖、尿糖变化的规律探索进餐与血糖、尿糖变化的规律血糖、尿糖增多：

饮食适当减少，增加活动量血糖、尿糖增多：

饮食适当减少，增加活动量胰岛素用量大：

两餐间或晚睡前加餐胰岛素用量大：

两餐间或晚睡前加餐以防止低血糖的发生以防止低血糖的发生19三、康复护理措施三、康复护理措施饮食疗法饮食疗法糖尿病患者的食物糖尿病患者的食物（宜吃宜吃）理想的食物理想的食物五谷杂粮五谷杂粮20三、康复护理措施三、康复护理措施饮食疗法饮食疗法糖尿病患者的食物糖尿病患者的食物（宜吃）（宜吃）豆类及豆制品豆类及豆制品海带、木耳、鱼海带、木耳、鱼21三、康复护理措施三、康复护理措施饮食疗法饮食疗法糖尿病患者的食物糖尿病患者的食物（适量）（适量）坚果类坚果类根茎类根茎类22三、康复护理措施三、康复护理措施饮食疗法饮食疗法糖尿病患者的食物糖尿病患者的食物（不宜吃）（不宜吃）含糖高的食物含糖高的食物酒酒富含胆固醇食物和动物脂肪富含胆固醇食物和动物脂肪23三、康复护理措施三、康复护理措施运动疗法运动疗法适当运动适当运动增加肌肉血液循环和扩张局部微血管增加肌肉血液循环和扩张局部微血管使葡萄糖的氧化和酵解增加使葡萄糖的氧化和酵解增加提高肌细胞对葡萄糖摄取和利用提高肌细胞对葡萄糖摄取和利用使体内高血糖逐渐下降使体内高血糖逐渐下降改善糖耐量改善糖耐量24适当运动适当运动增加胰岛增加胰岛细胞对葡萄糖反应的敏感性细胞对葡萄糖反应的敏感性增加外围组织对胰岛素的敏感性增加外围组织对胰岛素的敏感性改善胰岛素与受体的结合改善胰岛素与受体的结合减轻了胰岛素的抵抗减轻了胰岛素的抵抗三、康复护理措施三、康复护理措施运动疗法运动疗法25适度运动适度运动减肥、降血脂、软化血管减肥、降血脂、软化血管改善心肺功能改善心肺功能延缓血管并发症的进程延缓血管并发症的进程三、康复护理措施三、康复护理措施运动疗法运动疗法26形式：

步行、慢跑、游泳、太极拳形式：

步行、慢跑、游泳、太极拳首选首选步行步行良方：

每次散步良方：

每次散步3030分钟，每日分钟，每日22次次三、康复护理措施三、康复护理措施运动疗法运动疗法27注意事项注意事项n体检：

选择运动方式、运动时间、运动强度体检：

选择运动方式、运动时间、运动强度n强度适当：

全身出汗，强度适当：

全身出汗，心率在心率在130130次次/分以下分以下，每次持续每次持续20203030分钟，延长至分钟，延长至11小时小时n适宜时间：

餐后适宜时间：

餐后.小时小时n避免时间：

清晨未注射胰岛素前避免时间：

清晨未注射胰岛素前三、康复护理措施三、康复护理措施运动疗法运动疗法28注意事项注意事项n避免激烈的运动：

强烈对抗性运动、登梯爬高、避免激烈的运动：

强烈对抗性运动、登梯爬高、用力过猛的运动、倒立性运动用力过猛的运动、倒立性运动n注意安全：

避免穿过硬、过紧鞋子注意安全：

避免穿过硬、过紧鞋子三、康复护理措施三、康复护理措施运动疗法运动疗法29三、康复护理措施三、康复护理措施运动疗法运动疗法适应证适应证n轻度和中度的轻度和中度的22型糖尿病患者型糖尿病患者n肥胖的肥胖的22型糖尿病病人为最佳适应症型糖尿病病人为最佳适应症n11型糖尿病患者只有在病情稳定，血糖控制型糖尿病患者只有在病情稳定，血糖控制良好时，方能进行适当的运动良好时，方能进行适当的运动30三、三、康复护理措施康复护理措施运动疗法运动疗法禁忌症：

禁忌症：

n急性并发症如酮症、酮症酸中毒急性并发症如酮症、酮症酸中毒n空腹血糖空腹血糖15.0mmol/L15.0mmol/L或有严重的低血糖倾向或有严重的低血糖倾向n感染感染n心力衰竭或心律失常心力衰竭或心律失常n严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病n严重糖尿病视网膜病变严重糖尿病视网膜病变n严重糖尿病足严重糖尿病足n新近发生的血栓新近发生的血栓31三、康复护理措施三、康复护理措施血糖监测血糖监测测指尖血糖测指尖血糖四段：

四段：

7am11am5pm9pm早晚：

早晚：

7am9pm32三、康复护理措施三、康复护理措施糖尿病足的康复护理糖尿病足的康复护理糖尿病足的定义：

糖尿病足的定义：

与下肢远端神经异常和不同程度的周围与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层或深层组织破坏组织破坏3334n有溃疡或截肢史有溃疡或截肢史n伴保护性感觉受损的周围神经病变伴保护性感觉受损的周围神经病变n非神经病变的足部生物力学的改变，非神经病变的足部生物力学的改变，足部压力增加和骨骼变形足部压力增加和骨骼变形n周围血管病变周围血管病变n严重的趾甲病变和足畸形严重的趾甲病变和足畸形n振动感觉受损振动感觉受损n跟腱反射缺如跟腱反射缺如n不适当的鞋袜和缺乏教育不适当的鞋袜和缺乏教育糖尿病足的高危因素糖尿病足的高危因素35n减轻足部的压力减轻足部的压力选用合适的鞋袜选用合适的鞋袜：

柔软舒适，鞋内避免有粗糙：

柔软舒适，鞋内避免有粗糙的接线和缝口，鞋尖有足够的空间让足趾活动的接线和缝口，鞋尖有足够的空间让足趾活动（或使用治疗性鞋袜、开放型运动鞋或特制的（或使用治疗性鞋袜、开放型运动鞋或特制的矫正鞋）矫正鞋）糖尿病足康复护理措施糖尿病足康复护理措施3637n减轻足部的压力减轻足部的压力足前部损伤时：

穿足前部损伤时：

穿“半鞋半鞋”或或“足跟开放鞋足跟开放鞋”全接触式支具或特殊的支具靴全接触式支具或特殊的支具靴拐杖和轮椅的应用拐杖和轮椅的应用糖尿病足康复护理措施糖尿病足康复护理措施38n运动治疗运动治疗对足部保护性感觉丧失的患者对足部保护性感觉丧失的患者推荐的运动是推荐的运动是:

游泳、骑自行车、划船、坐式运动及游泳、骑自行车、划船、坐式运动及手臂的锻炼手臂的锻炼禁忌禁忌:

长时间行走、跑步和爬楼梯长时间行走、跑步和爬楼梯可作可作:

患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈活动、患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈活动、足趾的背伸跖屈活动足趾的背伸跖屈活动糖尿病足康复护理措施糖尿病足康复护理措施39糖尿病足康复护理措施糖尿病足康复护理措施n局部治疗局部治疗清创治疗清创治疗敷料包扎敷料包扎局部用药和皮肤移植局部用药和皮肤移植足深部感染时，需住院治疗足深部感染时，需住院治疗广谱抗生素、切开排脓、截肢术广谱抗生素、切开排脓、截肢术40康复教育目的康复教育目的n使患者了解糖尿病诱因、发生、发展和预后使患者了解糖尿病诱因、发生、发展和预后n认清慢性并发症的危害认清慢性并发症的危害n积极应用基本的饮食控制和运动治疗的康复措施积极应用基本的饮食控制和运动治疗的康复措施n达到理想体重、血糖控制良好达到理想体重、血糖控制良好n延缓和减轻糖尿病慢性并发症的发生和发展延缓和减轻糖尿病慢性并发