糖尿病乡村医生PPT文档格式.ppt
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发病率发病率15.515.5%这其中，超过这其中，超过9595以上的患者为以上的患者为22型糖尿病型糖尿病6
（二）致死致残率高
（二）致死致残率高糖尿病的最大危害就是在不知糖尿病的最大危害就是在不知不觉中出现危及生命的并发症！
不觉中出现危及生命的并发症！
7糖尿病并发症患病率糖尿病并发症患病率40%40%35%35%30%30%25%25%20%20%15%15%10%10%5%5%0%0%糖尿病肾病糖尿病肾病足损害足损害神经病变神经病变坏疽坏疽MAU蛋白尿蛋白尿心梗心梗脑卒中脑卒中82型糖尿病患者与正常人群各类严重疾病的患病率比较3倍倍17倍倍5-7倍倍25倍倍心脑血管疾病心脑血管疾病失明失明尿毒症尿毒症截肢截肢在美国，在美国，糖尿病肾病糖尿病肾病占尿毒症病人的占尿毒症病人的25%25%，占西方国家，占西方国家终末期肾病终末期肾病的首位。
的首位。
9（三）发病隐袭（三）发病隐袭糖尿病的确诊状况糖尿病的确诊状况（US,1996）10（四）医疗费用高（四）医疗费用高美国美国19971997年人均的医疗花费年人均的医疗花费Source:
ADA.EconomicConsequencesofDiabetesMellitusintheUSin1997,DiabetesCare,Feb1998p.296-30911（五）不可治愈性（五）不可治愈性糖尿病是一种不可治愈的终身病，糖尿病是一种不可治愈的终身病，然而又是一种然而又是一种可治可治、可防可防的疾病。
的疾病。
12三、糖尿病的分型三、糖尿病的分型1319851985年年年年WHOWHO分型标准分型标准分型标准分型标准（临床分型临床分型临床分型临床分型）I.临床分类临床分类1.糖尿病（糖尿病（DM）胰岛素依赖型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）非胰岛素依赖型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）a,肥胖型；
肥胖型；
b.非肥胖型非肥胖型营养不良有关的糖尿病（营养不良有关的糖尿病（MRDM）继发于或伴随以下病症的其他类型继发于或伴随以下病症的其他类型a.胰腺疾病；
胰腺疾病；
b.内分泌功能失调；
内分泌功能失调；
c.药物或化学物质引起的情况；
药物或化学物质引起的情况；
d.胰岛素或胰岛素或其其受体异常；
受体异常；
e.某些基因异常综合征；
某些基因异常综合征；
f.其他其他2.糖耐量减低（糖耐量减低（IGT）肥胖型非肥胖型伴随某些情况或综合征3.妊娠糖尿病（妊娠糖尿病（GDM）II.统计学上易患糖尿病者（糖耐量正常，但易于发生糖尿病）统计学上易患糖尿病者（糖耐量正常，但易于发生糖尿病）1.有过糖耐量异常史者有过糖耐量异常史者2.潜伏性糖耐量异常（从未有过糖尿病，但易于发生糖尿病）潜伏性糖耐量异常（从未有过糖尿病，但易于发生糖尿病）例如有胰岛细胞抗体者，糖尿病病人的同卵孪生子，糖尿病病人的直例如有胰岛细胞抗体者，糖尿病病人的同卵孪生子，糖尿病病人的直系亲属，有过巨大儿分娩史者，肥胖者及糖尿病高发地区的居民系亲属，有过巨大儿分娩史者，肥胖者及糖尿病高发地区的居民141999年年WHO糖尿病分型标准（病因分型）糖尿病分型标准（病因分型）1型糖尿病型糖尿病（细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足）免疫介导性免疫介导性免疫介导性免疫介导性特发性特发性特发性特发性2型糖尿病型糖尿病（以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛（以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛（以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛（以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制）素抵抗为主要致病机制）素抵抗为主要致病机制）素抵抗为主要致病机制）其他特殊类型（继发性糖尿病）其他特殊类型（继发性糖尿病）妊娠糖尿病妊娠糖尿病（GDM）15其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病（继发性糖尿病继发性糖尿病）v1.1.胰岛细胞功能的遗传缺陷胰岛细胞功能的遗传缺陷v2.2.胰岛素作用低下的遗传缺陷胰岛素作用低下的遗传缺陷v3.3.内分泌系统疾病内分泌系统疾病v4.4.胰腺外分泌部疾病胰腺外分泌部疾病v5.5.感染感染v6.6.药物或化学物质药物或化学物质v7.7.某些罕见的自身免疫性疾病某些罕见的自身免疫性疾病v8.8.伴糖尿病的遗传综合征伴糖尿病的遗传综合征16妊妊娠娠糖糖尿尿病病是是指指在在妊妊娠娠期期才才发发现现或或才才被被诊诊断断的的糖糖尿尿病病或或糖糖耐耐量量异异常常，怀怀孕孕前前已已经经诊诊断断者者称糖尿病合并妊娠。
称糖尿病合并妊娠。
临临床床上上常常见见的的糖糖尿尿病病为为1型型和和2型型糖糖尿尿病病，占占9598%,故一般讲的糖尿病就指这两种类型故一般讲的糖尿病就指这两种类型.17四、糖尿病的病因和发病机制18糖糖尿尿病病糖尿病病因的三个基本因素糖尿病病因的三个基本因素19
（一）遗传因素201.1型糖尿病型糖尿病11型患者的人类白细胞抗原型患者的人类白细胞抗原型患者的人类白细胞抗原型患者的人类白细胞抗原（HLA）（HLA）的某的某的某的某些表型与正常人有明显差异些表型与正常人有明显差异些表型与正常人有明显差异些表型与正常人有明显差异,而且不同种族而且不同种族而且不同种族而且不同种族之间也有明显差异。
一般认为之间也有明显差异。
一般认为遗传缺陷不遗传缺陷不遗传缺陷不遗传缺陷不是是是是1111型糖尿病的首要病因。
型糖尿病的首要病因。
212、2型糖尿病遗传缺陷目前认为是遗传缺陷目前认为是遗传缺陷目前认为是遗传缺陷目前认为是2222型糖尿病的首要病因。
一一一一般认为为多基因遗传。
般认为为多基因遗传。
2222型患者常有糖尿病家族史，型患者常有糖尿病家族史，型患者常有糖尿病家族史，型患者常有糖尿病家族史，糖尿病父母所生子女糖尿病父母所生子女糖尿病父母所生子女糖尿病父母所生子女,患糖尿病的机会超出普通人群患糖尿病的机会超出普通人群患糖尿病的机会超出普通人群患糖尿病的机会超出普通人群10301030倍。
倍。
2222型糖尿病家系中患者的某些基因存在突型糖尿病家系中患者的某些基因存在突型糖尿病家系中患者的某些基因存在突型糖尿病家系中患者的某些基因存在突变，如胰岛素受体基因等，这些基因的异常决定了变，如胰岛素受体基因等，这些基因的异常决定了变，如胰岛素受体基因等，这些基因的异常决定了变，如胰岛素受体基因等，这些基因的异常决定了大多数大多数大多数大多数2222型患者的发病。
但最终发病还需环境因素的型患者的发病。
但最终发病还需环境因素的参与参与参与参与。
22（二二）环境因素环境因素231.1型糖尿病型糖尿病病毒感染与病毒感染与病毒感染与病毒感染与11型糖尿病发病有一定关系型糖尿病发病有一定关系型糖尿病发病有一定关系型糖尿病发病有一定关系。
从从从从11型患者体内分离出的科萨奇型患者体内分离出的科萨奇型患者体内分离出的科萨奇型患者体内分离出的科萨奇B4B4病毒接种病毒接种病毒接种病毒接种动物后可引起动物发生糖尿病。
动物后可引起动物发生糖尿病。
11型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病发病多在病毒感染流行的秋冬季，发病前常发病多在病毒感染流行的秋冬季，发病前常发病多在病毒感染流行的秋冬季，发病前常发病多在病毒感染流行的秋冬季，发病前常有腮腺炎、风疹和水痘等病毒感染。
感染与有腮腺炎、风疹和水痘等病毒感染。
感染与发病的间隔时间长短不一发病的间隔时间长短不一发病的间隔时间长短不一发病的间隔时间长短不一。
242.2型糖尿病肥肥肥肥胖胖胖胖，尤尤尤尤其其其其是是是是腹腹腹腹型型型型肥肥肥肥胖胖胖胖，是是是是22型型型型糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病发发发发病病病病最最最最主主主主要要要要的的的的环环环环境境境境因因因因素素素素。
肥肥肥肥胖胖胖胖可可可可通通通通过过过过多多多多种种种种途途途途径径径径，最最最最终终终终引引引引起起起起胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素抵抵抵抵抗抗抗抗，引引引引发发发发糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病。
此此此此外外外外，创创创创伤伤伤伤、感感感感染染染染、手手手手术术术术等等等等应应应应激激激激因因因因素素素素可可可可使使使使儿儿儿儿茶茶茶茶酚酚酚酚胺胺胺胺、糖糖糖糖皮皮皮皮质质质质激激激激素素素素、生生生生长长长长激激激激素素素素等等等等对对对对抗抗抗抗胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素作作作作用用用用的的的的激素分泌增多，也会导致血糖升高。
激素分泌增多，也会导致血糖升高。
2526（三三）免疫因素免疫因素27免免免免疫疫疫疫缺缺缺缺陷陷陷陷是是是是11型型型型糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病的的的的首首首首要要要要病病病病因因因因。
目目目目前前前前认认认认为为为为该该该该病病病病为为为为自自自自身身身身免免免免疫疫疫疫型型型型疾疾疾疾病病病病。
在在在在患患患患者者者者血血血血清清清清中中中中可可可可以以以以检检检检出出出出多多多多种种种种自自自自身身身身抗抗抗抗体体体体，其其其其中中中中具具具具有有有有特特特特异异异异性性性性的的的的是是是是谷谷谷谷氨氨氨氨酸酸酸酸脱脱脱脱羧羧羧羧酶酶酶酶抗抗抗抗体体体体（GADGAD）、胰胰胰胰岛岛岛岛细细细细胞胞胞胞抗抗抗抗体体体体（ICAICA）、胰胰胰胰岛岛岛岛细细细细胞胞胞胞表表表表面面面面抗抗抗抗体体体体（ICSAICSA）等等等等。
11型型型型患患患患者者者者还还还还常常常常伴伴伴伴发发发发其其其其他他他他自自自自身身身身免免免免疫疫疫疫性性性性疾疾疾疾病病病病，如如如如GravesGraves病病病病等等等等。
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