病理学细胞组织的适应和损伤PPT文件格式下载.ppt

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久病卧床或骨折后肢体长期固久病卧床或骨折后肢体长期固定时的肌肉萎缩和骨质疏松。

定时的肌肉萎缩和骨质疏松。

（4）去神经性萎缩：

小儿麻痹症

（二）病理变化

（二）病理变化肉肉眼眼：

器器官官体体积积缩缩小小、重重量量减减轻轻、呈呈褐褐色色、质质韧韧，多多保保持外形。

持外形。

镜镜下下：

细细胞胞体体积积变变小小或或数数量量变变少少，间间质质纤纤维维组组织织增增生生，故故质质韧韧,萎萎细细胞胞仍仍保保持持原原状状，但但胞胞浆浆内内浓浓染染，核核也也浓浓缩缩深染。

深染。

结结局局：

轻轻度度萎萎缩缩是是可可恢恢复复的的，严严重重萎萎缩缩细细胞胞消消失失。

萎萎缩缩的器官功能下降。

的器官功能下降。

肥肥大大概念：

概念：

细胞、组织和器官体积增大。

机理机理:

细胞器细胞器蛋白合成酶蛋白合成酶蛋白合成蛋白合成类型类型:

生理性肥大生理性肥大:

病理性肥大病理性肥大:

后果后果:

功能增强功能增强;

代偿失调代偿失调严重后果，如严重后果，如:

心力心力衰竭衰竭高血压左室向心性肥大高血压左室向心性肥大正常心肌纤维正常心肌纤维心肌纤维肥大心肌纤维肥大镜下：

三三、增、增生生概念概念：

组织或器官的实质组织或器官的实质细胞数量增多。

细胞数量增多。

增生增生常导致组织器官的体常导致组织器官的体积增大积增大o四、化四、化生生定义：

化生指一种分化成熟的组织细胞因受刺激化生指一种分化成熟的组织细胞因受刺激因素的作用转变为另一种分化成熟组织的过程。

因素的作用转变为另一种分化成熟组织的过程。

特特点：

点：

只见于能再生的组织，最常见于上皮和结缔组织只见于能再生的组织，最常见于上皮和结缔组织化生的细胞不是由原来成熟细胞直接转变，而是由该化生的细胞不是由原来成熟细胞直接转变，而是由该处具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化处具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化只能在同类组织范围内出现只能在同类组织范围内出现1、上皮组织化生上皮组织化生鳞状上皮化生鳞状上皮化生：

柱状纤毛：

柱状纤毛上皮上皮鳞状上皮鳞状上皮肠上皮化生肠上皮化生：

胃粘膜上皮：

胃粘膜上皮肠型粘膜上皮肠型粘膜上皮2、间叶组织化生、间叶组织化生骨、软骨、骨、软骨、脂肪脂肪意意义义:

增强抵抗力，起保护作用增强抵抗力，起保护作用失去原有功能失去原有功能第二节第二节细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤o一、原因一、原因o二、细胞组织损伤时的形态学变化二、细胞组织损伤时的形态学变化一、损伤的原因一、损伤的原因定义：

指细胞或细胞间质内出现一些异指细胞或细胞间质内出现一些异常物质或正常物质含量显著增多。

常物质或正常物质含量显著增多。

变性多是可复性的，常伴有功能下降变性多是可复性的，常伴有功能下降一、变一、变性性o病因及发生机理：

病因及发生机理：

感感染染、中中毒毒、缺缺氧氧。

ATP减少，细胞膜钠泵失调减少，细胞膜钠泵失调

（一）细胞水肿

（一）细胞水肿（水样变性水样变性）肉眼：

肉眼：

器器官官体体积积肿肿大大、边边缘缘变变钝钝、包包膜膜紧紧张张、颜颜色色较较淡，切面混浊。

淡，切面混浊。

镜下：

细胞体积增大，胞质细胞体积增大，胞质疏松淡染，出现红染疏松淡染，出现红染颗颗粒状物质粒状物质。

o影响和结局：

影响和结局：

n可逆性可逆性n功能降低功能降低n病因加重病因加重细胞水肿细胞水肿细胞坏死细胞坏死

（二）脂肪变性

（二）脂肪变性非脂肪细胞的胞浆内出现脂滴或脂滴增多的现象非脂肪细胞的胞浆内出现脂滴或脂滴增多的现象原因：

原因：

缺氧、缺氧、中毒、酗酒、糖尿病、肥胖等。

中毒、酗酒、糖尿病、肥胖等。

发病机理：

（1）脂肪酸氧化）脂肪酸氧化利用障碍：

高脂饮食等。

利用障碍：

（2）脂蛋白合成）脂蛋白合成减少：

缺氧、营养不良、中毒。

减少：

磷脂和胆碱合成障碍，不能输出肝细胞磷脂和胆碱合成障碍，不能输出肝细胞（3）脂肪酸合成过多：

糖尿病、饥饿等致脂肪酸合成过多：

糖尿病、饥饿等致脂库脂肪大量动用。

脂库脂肪大量动用。

镜镜下：

下：

细细胞胞胞胞浆浆内内出出现现大大小小不不等等的的圆圆形形脂脂滴滴。

HE染染色色呈呈现现空空泡泡状状。

苏苏丹丹染染色色呈橘红色。

呈橘红色。

体积增大，重量增体积增大，重量增加，颜色变黄，切面油腻加，颜色变黄，切面油腻感。

感。

常见部位：

心、肝、肾心、肝、肾脂肪变性脂肪变性心肌因严重贫血而发生脂肪变性时，心内心肌因严重贫血而发生脂肪变性时，心内膜下可见平行且黄红相间条纹，称为膜下可见平行且黄红相间条纹，称为虎斑心虎斑心影响和结局：

脂肪变性的器官功能下降，病因持续，可发展为细胞坏死（肝硬变、心衰等）脂肪变性脂肪变性（三）玻璃样变性（三）玻璃样变性（透明变性透明变性）定义：

细胞或细胞间质中出现均匀一致、半透明状伊红染色物质，称为玻璃样变，又称透明变性。

是一种常见的变性。

血管壁玻璃样变性血管壁玻璃样变性：

部位：

细动脉等（高血压病、糖尿病细动脉硬化）部位：

细动脉等（高血压病、糖尿病细动脉硬化）机理：

机理：

1）通透性增高，血浆蛋白渗出、浸润、凝固；

通透性增高，血浆蛋白渗出、浸润、凝固；

2）内皮细胞和平滑肌细胞合成与分泌基底膜物质增内皮细胞和平滑肌细胞合成与分泌基底膜物质增多多病理变化病理变化：

1）内膜下血浆蛋白凝固内膜下血浆蛋白凝固2）管壁厚、腔窄、质地硬管壁厚、腔窄、质地硬后果：

后果：

1）细动脉弹性降低细动脉弹性降低2）管腔狭窄管腔狭窄脾小动脉玻璃样变性脾小动脉玻璃样变性2、结缔组织玻璃变性、结缔组织玻璃变性肉眼：

灰白色、质地坚韧，缺乏弹性。

胶原纤维老化、增粗胶原纤维老化、增粗并互相融合成小梁状、带并互相融合成小梁状、带状或片状，半透明红染均状或片状，半透明红染均质状。

质状。

3、细胞内玻璃样变性、细胞内玻璃样变性肉眼：

不明显不明显。

细细胞胞胞胞浆浆内内出出现现大大小不等圆形红染小滴小不等圆形红染小滴常常见见部部位位：

近近曲曲小小管管上上皮皮细细胞胞、肝肝细细胞胞、心心肌肌、骨骼肌细胞骨骼肌细胞4、病理性色素沉着、病理性色素沉着

（1）含铁血黄素含铁血黄素镜下：

呈呈金金黄黄色色或或棕棕黄黄色色大大小小不不一一的的色色素素颗颗粒粒5、病理性钙化病理性钙化在在骨骨和和牙牙齿齿以以外外的的组组织织内内有有固固态态的的钙钙盐盐沉沉积积，称称病病理理性性钙钙化化。

主主要要为为磷磷酸酸钙钙和和碳碳酸酸钙钙沉沉积积在在细细胞内或细胞外胞内或细胞外营养不良性钙化营养不良性钙化（结核病、（结核病、AS多见）：

多见）：

钙盐钙盐沉积于局部变性坏死组织或异物中沉积于局部变性坏死组织或异物中转移性钙化：

转移性钙化：

钙磷代谢障碍所致肾小管、肺钙磷代谢障碍所致肾小管、肺泡壁、胃黏膜等处的多发性钙化，可影响功能泡壁、胃黏膜等处的多发性钙化，可影响功能肉眼肉眼:

为白色石灰样质块为白色石灰样质块镜镜下下:

蓝蓝色色颗颗粒粒或或片片状状，色色不匀不匀11）细胞核的改变：

）细胞核的改变：

核浓缩；

核碎裂；

核溶解。

二、细胞死亡二、细胞死亡（一一）坏死坏死：

活活体体内内局局部部细细胞胞、组织的死亡组织的死亡11、坏死的、坏死的基本病变基本病变2）细胞浆的改变：

）细胞浆的改变：

红红染染，可可形形成成嗜嗜酸酸性性小体小体。

3）间质的改变：

）间质的改变：

基基质质崩崩解解，胶胶原原纤纤维维肿肿胀胀断断裂裂。

融融合合成成片片状状模模糊无结构物质糊无结构物质常见实质常见实质器官器官心、肾、脾心、肾、脾2、坏死的类型、坏死的类型

（1）凝固性坏死凝固性坏死肉眼：

较干燥，色灰白、灰较干燥，色灰白、灰黄，质实坏死灶周围常形成黄，质实坏死灶周围常形成暗红色出血带。

与周围组织暗红色出血带。

与周围组织分界清楚。

分界清楚。

早期细胞结构消失，但早期细胞结构消失，但组织轮廓尚存组织轮廓尚存干酪样坏死

（2）液化性坏死液化性坏死凡凡组组织织坏坏死死后后发发生生溶溶解解液液化化称称液液化化性坏死性坏死肉眼：

灰白或灰黄灰白或灰黄色软化灶色软化灶类型：

类型：

（1）脑软化）脑软化

（2）胰腺坏死）胰腺坏死（3）脓液）脓液（4）阿米巴脓肿）阿米巴脓肿镜下：

软软化化灶灶内内为为坏坏死死组组织织，细细胞胞碎碎片，结构疏松，透光性强。

片，结构疏松，透光性强。

4、纤维素样坏死、纤维素样坏死nn是发生在结缔组织及小血管壁的一种坏死，在病变部位早期，结缔组织基质内的粘多糖增多，随后胶原纤维肿胀、崩解、断裂为碎片，失去原有组织结构而变为细丝状、小条状、小块状或颗粒状无结构物质。

病病变特点：

变特点：

坏坏死死组组织织局局部部呈呈黑黑色色或或墨墨绿绿色色，伴伴不不同同程程度度的的恶恶臭气味。

臭气味。

（3）坏疽坏疽指组织坏死伴腐败菌感染。

指组织坏死伴腐败菌感染。

坏坏死死组组织织结结构构大大部部消消失，少部分尚存在轮廓。

失，少部分尚存在轮廓。

部部位位：

四四肢肢末末端端，如如动动脉脉粥粥样样硬硬化化、血血栓栓闭闭塞塞性性脉脉管管炎等。

炎等。

1）干性坏疽）干性坏疽肉眼：

坏死组织干燥皱缩，黑褐坏死组织干燥皱缩，黑褐色与正常组织有明显分界线色与正常组织有明显分界线全身中毒症状轻全身中毒症状轻部部位：

位：

多多见见于于与与外外界界相相通通的的空空腔腔脏脏器器，如如阑阑尾尾、肠肠、肺、子宫等肺、子宫等2）湿性坏疽）湿性坏疽肉眼：

坏坏死死组组织织明明显显肿肿胀胀，暗暗绿绿或或污污黑黑色色，腐腐烂烂与与正正常组织无明显分界线常组织无明显分界线全身中毒症状明显全身中毒症状明显3）气性坏疽）气性坏疽肉眼：

坏坏死死组组织织切切面面呈呈蜂蜂窝窝状状，按按之之有有捻捻发发音音。

在在湿湿性性坏坏疽疽基基础础上上伴伴厌厌氧氧菌菌感感染染。

常常见见于于各各种种开开放放性性伤口伤口三种坏疽比较三种坏疽比较类型类型类型类型病变部位病变部位病变部位病变部位原原原原因因因因条条条条件件件件形形形形态态态态