病毒性疾病标本采集要求PPT推荐.ppt

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天内采集。

对于岀疹对于岀疹3天内的血清标本：

大约天内的血清标本：

大约30%的病例因未产生的病例因未产生IgM抗体不抗体不能检测到，需要能检测到，需要采集第二份血标本或采用荧光定量采集第二份血标本或采用荧光定量PCR检测病毒检测病毒核酸。

核酸。

麻疹病毒感染人体后抗体动态和病毒的排泄麻疹病毒感染人体后抗体动态和病毒的排泄1、合格血标本的基本要求是：

出疹后28日内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；

28条件下保存、运送。

2、监测病例血标本采集率达到80%以上；

出疹后3日内血标本麻疹、风疹IgM阴性者，应在出疹后4-28天内采集第二份血，与第一份血采集时间相隔10-20天。

第2份血标本的比例达到80%以上。

3、麻疹、风疹暴发疫情实验室确诊率达到90%上。

4、技术要求：

采集病例出疹后28日内静脉血23ml，加入到无菌试管中，标明采集日期和病例姓名、编号。

11、血标本的采集、运送、保存要求、血标本的采集、运送、保存要求（20142014版麻疹监测方案）版麻疹监测方案）5、1500rpm/20分钟离心机分离血清。

如果没有离心机，在室温下凝固分离血清，或2-8C过夜直到血清完全析出。

6、血清标本运送前应可在28保存，如果7日内不能运送的，应置-20以下保存，避免反复冻融（会对IgM抗体的稳定性产生不利影响）。

7、全血标本不能冻结。

8、标本送检要符合生物安全条件要求。

11、血标本的采集、运送、保存要求、血标本的采集、运送、保存要求（20142014版麻疹监测方案）版麻疹监测方案）2、咽拭子、尿液标本的采集、运送、保存要求（2014版麻疹监测方案）1、采集出疹后5天内病例咽拭子或尿液标本，用于病毒分离或病毒核酸检测。

2、努力采集每例散发监测病例病原学标本。

当确认为麻疹或风疹暴发疫情时，应至少采集疫情早期5例病例的病原学标本，病例数小于5例者应全部采集。

3、麻疹、风疹暴发疫情实验室确诊率达到90%以上；

麻疹、风疹暴发疫情采集病原学起数占暴发疫情总起数的比例达到80%以上。

2、咽拭子、尿液标本的采集、运送、保存要求（2014版麻疹监测方案）44、技术要点：

、技术要点：

（1）出疹当日至出疹后5日采集。

（2）用无菌棉拭子适度用力在咽后部及两侧，反复擦拭，获得上皮细胞。

（3）把拭子放入有外螺旋盖并装有2ml病毒运输液的冻存管中。

（4）常用的病毒运输液（商用）：

pH7.47.6的Hanks液：

在90ml蒸馏水中加入10mlHanks，然后加入10ml牛血清和0.2ml0.4酚红溶液，过滤消毒。

加1ml青/链霉素溶液。

分装到无菌管中，于4储存备用。

细胞培养液：

含2-5%胎牛血清DMEM2、咽拭子、尿液标本的采集、运送、保存要求（2014版麻疹监测方案）5、咽拭子等标本采集后48小时内能送达市级实验室者，可在28保存，否则-70保存。

无-70保存条件者，可在-20保存并在1周内送达。

6、尿液标本采集：

出疹后5天内，最好采集晨尿（其他时段也可），用50ml无菌离心管采集3050ml尿液。

采集后的标本在2-4C保存，必需在24h内离心处理（1500rpm/20min）,用35ml病毒保存液悬浮沉渣，转移到咽拭子保存管，-70保存。

未经离心处理不得直接冻存。

3、腮腺炎疑似病例标本采集1、血清标本采集同上。

2、采集时间：

发病5天内采集咽拭子、腺管分泌液。

3、方法：

咽拭子采集同麻疹。

腺管分泌液采集：

用无菌棉拭子，放患者口腔两边腮腺管开口处，放置10min后，取出放装有病毒保存管中。

4、标本保存、运送要求同麻疹。

采集后尽快送省级实验室进行病毒分离。

1、血清标本：

散发病例，每年以市为单位血清标本合格采集数不少于100份、水疱液标本采集数不少于10份；

若散发病例少于100例，血清标本合格采集率应达病例总数的80%以上。

2、暴发病例，采集暴发早期510例病例血清标本进行确诊，同时还要采集35例病例水疱液标本，进行病毒分离。

3、水泡液采集（用于病毒分离及核酸检测）：

选择患者510个充盈度较好的水疱，在无菌条件下用注射器抽取疱液，保存于装有2-3mL标本保存液标本管中（同麻疹）。

4、疱疹液采集后应在4条件下24小时内运送至省级实验室，未能24小时内送达的，应置-70或以下保存，并于标本采集后7天内送达省级实验室。

（二）、水痘

（二）、水痘-带状疱疹标本带状疱疹标本的采集、运送、保存要求的采集、运送、保存要求一、一、AFPAFP病例标本的采集病例标本的采集1.麻痹出现后14天内采集；

双份大便；

采集时间至少间隔24小时。

2.每份标本重量5克（约为成人的大拇指末节大小）。

3.麻痹时间超过3个月，可不采集大便标本。

4.-20冰箱储存，冷藏运送至实验室。

（三）、脊髓灰质炎标本采集、（三）、脊髓灰质炎标本采集、运输要求运输要求标本的采集-2二、二、AFPAFP病例接触者标本的采集病例接触者标本的采集以下情况应采集AFP病例的5名接触者（原则上5岁以下）大便标本1.每年AFP病例大便标本数少于150份的省。

2.未采集到合格大便标本的AFP病例。

3.根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFP病例。

4.死亡的AFP病例。

标本的采集-3三、高变异株三、高变异株AFPAFP病例、病例、VDPVVDPV病例、输入性病例、输入性脊灰野病毒病例接触者：

脊灰野病毒病例接触者：

标本采集要求见输入性脊灰野病毒病例和脊灰疫苗衍生病毒循环病例应急处理预案脊灰标本的运送脊灰标本的运送1.采集后7天内送达省级脊灰实验室。

2.冷藏运送，运送时冰袋不少于4个，在送达省脊灰实验室时应带冰且包装完整。

3.标本的运送同时要符合实验室生物安全有关要求。

4.采集的标本应有完整的登记资料（采样单），一并送达省脊灰实验室。

运输器材运输器材1.单个病例的标本容器应单放在盒或塑料袋内，并做有效的封闭。

2.用于运输标本的器材每次用过后毁掉或者消毒后再用。

3.Polio标本不能和疫苗同放在一个冷藏器中。

4.用于计免中携带疫苗的冷藏箱可用于标本运输，但不可再用于装运疫苗。

1.1.血清标本采集：

血清标本采集：

发病7天内采集，血液标本量应3ml。

如第一份血液标本在发病7天内采集，且乙脑IgM抗体检测阴性，应于7天后采集第二份血液标本。

血清装于带螺旋盖的血清管中保存和送检，血清管上贴好写有患者个人资料的标签。

血清应低温（-80）保存，避免反复冻融；

标本要冷藏运送（最好用干冰或液氮），同时要符合实验室生物安全和相关运输管理要求。

（四）、流行性乙型脑炎检测标本的（四）、流行性乙型脑炎检测标本的采集、保存与运输采集、保存与运输22、脑脊液标本采集：

、脑脊液标本采集：

需要专业的临床医生来完成。

发病1周内采集，每份12ml。

低温（-80）保存，避免反复冻融；

标本要冷藏运送（最好用干冰或液氮），同时要符合实验室生物安全和相关运输管理要33、蚊虫样本采集：

、蚊虫样本采集：

地点：

人房、猪圈、稻田；

时间：

早晨5点之前和傍晚7点之后。

鉴定分类：

将蚊虫于-20冰箱中冷冻半个小时左右，将蚊虫冻晕，以便分拣；

对蚊虫分类时，要在冰排上进行；

分类完毕，50只为一批，迅速装入冻存管，并立即放入液氮中保存。

用液氮进行运输。

在蚊虫标本采集的整个过程中都要保持冷链，注意补充液氮。

（四）、流行性乙型脑炎检测标本的（四）、流行性乙型脑炎检测标本的采集、保存与运输采集、保存与运输（四）、流行性乙型脑炎检测标本的（四）、流行性乙型脑炎检测标本的采集、保存与运输采集、保存与运输44、猪血样本采集：

、猪血样本采集：

选择上年11月份以后出生、尚未经历乙脑流行期的仔猪30头作为观察对象。

每头猪从流行季节前的3月份开始，连续每旬采耳静脉血一次，直到10月下旬。

也可采集屠宰场所宰杀的未经过上一次乙脑流行季节的猪血清，每次不少于30份，从每年的3月份开始采集直到流行季节结束。

低温（-20）保存，冷藏运送。

四、标本采集情况、存在的问题四、标本采集情况、存在的问题市市监测病监测病例数例数年化排除病年化排除病例报告发病例报告发病率率（/10（/10万万）及时性指标及时性指标特异性指标特异性指标麻疹病毒分离及核酸检麻疹病毒分离及核酸检测测4848小时完整调查小时完整调查血清标本血清标本散发病例血标本散发病例血标本采集采集咽拭子咽拭子标本数标本数病毒分病毒分离离阳性数阳性数核酸核酸检测检测阳性阳性数数病例数病例数调查率调查率33日内送达日内送达率率结果结果44日内日内报告率报告率病例数病例数采集率采集率济南济南1521521.111.1113913991.4591.4510010098.5798.5713113190.9790.97青岛青岛8408407.777.7783483499.2999.2995.195.195.1595.1582082099.6499.641351354747111111淄博淄博28280.460.46272796.4396.4396.8896.8896.7796.7724241001001313551111枣庄枣庄2142145.235.2321121198.698.691.0491.04