病情观察在急诊患者护理中的应用PPT格式课件下载.ppt

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人及其情境的信息过程；

nn观察病情变化是医护工作的一项重要内容，是一观察病情变化是医护工作的一项重要内容，是一观察病情变化是医护工作的一项重要内容，是一观察病情变化是医护工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于医护的全过程。

项系统工程，它贯穿于医护的全过程。

观察人员应具备的条件观察人员应具备的条件nn广博的医学知识；

广博的医学知识；

nn严谨的工作作风；

严谨的工作作风；

nn高度的责任心；

高度的责任心；

nn训练有素的观察能力；

训练有素的观察能力；

nn五勤：

勤巡视、勤视察、五勤：

勤巡视、勤视察、勤询问、勤询问、勤询问、勤询问、勤思考、勤记勤思考、勤记勤思考、勤记勤思考、勤记录录录录病情观察的方法病情观察的方法nn直接观察法直接观察法:

利用感觉器官观察病人的方法：

包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊，包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊，包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊，包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊，护士用自护士用自护士用自护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法。

察病情最基本的方法。

nn间接观察法间接观察法:

医生、家属交流、医生、家属交流、医生、家属交流、医生、家属交流、交接班交接班交接班交接班阅读病阅读病阅读病阅读病历、检验报告、借助仪器：

如心电监护仪、历、检验报告、借助仪器：

如心电监护仪、血糖血糖血糖血糖检测仪等。

检测仪等。

内容提要内容提要nn什么是病情观察nn观察什么nn怎样做nn不要做什么nn小结观察什么观察什么nn一般情况的观察；

一般情况的观察；

nn生命体征的观察；

生命体征的观察；

nn意识状态的观察；

意识状态的观察；

nn瞳孔的观察；

瞳孔的观察；

nn心理状态的观察；

心理状态的观察；

nn特殊检查或药物治疗的观察。

特殊检查或药物治疗的观察。

面容与表情面容与表情nn常见的几种典型面容常见的几种典型面容常见的几种典型面容常见的几种典型面容:

nn急性病容急性病容急性病容急性病容：

表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇：

表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性感染性疾病，如大叶性肺炎等病人。

疮疹，表情痛苦，见于急性感染性疾病，如大叶性肺炎等病人。

nn慢性病容慢性病容慢性病容慢性病容：

表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性：

表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。

消耗性疾病如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。

nn病危面容病危面容病危面容病危面容：

表现为面肌消瘦，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，：

表现为面肌消瘦，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。

严重疾病的病人。

nn二尖瓣面容二尖瓣面容二尖瓣面容二尖瓣面容：

表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。

：

nn贫血面容贫血面容贫血面容贫血面容：

表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于：

表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。

各种类型血病人。

体位体位nn疾病可影响患者的姿势体位：

疾病可影响患者的姿势体位：

nn如急性腹痛时，患者双腿蜷曲，借以减轻疼痛；

极度衰弱如急性腹痛时，患者双腿蜷曲，借以减轻疼痛；

极度衰弱nn的患者因不能自行调换或变换肢体的位置呈被动卧位；

长的患者因不能自行调换或变换肢体的位置呈被动卧位；

长nn期卧床时，观察有无肌肉萎缩、肌腱及韧带退化、关节强期卧床时，观察有无肌肉萎缩、肌腱及韧带退化、关节强期卧床时，观察有无肌肉萎缩、肌腱及韧带退化、关节强期卧床时，观察有无肌肉萎缩、肌腱及韧带退化、关节强nn直等。

直等。

nn常见体位：

自动体位常见体位：

自动体位被动体位被动体位被动体位被动体位强迫体位强迫体位强迫体位强迫体位姿势与步态姿势与步态nn疾病可引起异常的姿势和步态；

疾病可引起异常的姿势和步态；

nn常见典型异常步态：

常见典型异常步态：

nn蹒跚步态（鸭步）常见于神经系统疾病、蹒跚步态（鸭步）常见于神经系统疾病、蹒跚步态（鸭步）常见于神经系统疾病、蹒跚步态（鸭步）常见于神经系统疾病、佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等nn醉酒步态常见于小脑疾患、酒精或巴比妥中毒等醉酒步态常见于小脑疾患、酒精或巴比妥中毒等醉酒步态常见于小脑疾患、酒精或巴比妥中毒等醉酒步态常见于小脑疾患、酒精或巴比妥中毒等皮肤与粘膜皮肤与粘膜nn观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。

观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。

nn观察的内容：

皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、观察的内容：

皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。

有无出血、水肿、皮疹、完整性等。

nn例如例如例如例如:

贫血病人，其口唇苍白；

肺心病、心力衰竭贫血病人，其口唇苍白；

肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；

等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；

热性病病人皮肤湿冷；

严重脱水、甲状腺功能减热性病病人皮肤湿冷；

严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差；

心性水肿，多表现为下肢水退者，皮肤弹性差；

心性水肿，多表现为下肢水肿；

肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面水肿。

肿；

呕吐物与排泄物呕吐物与排泄物nn应应应应注注注注意意意意观观观观察察察察患患患患者者者者呕呕呕呕吐吐吐吐的的的的时时时时间间间间、方方方方式式式式、呕呕呕呕吐吐吐吐物物物物的的的的性性性性状、状、状、状、颜色、气味、量、次数及伴随症状等。

颜色、气味、量、次数及伴随症状等。

颜色、气味、量、次