空调系统污染状况及健康危害PPT资料.ppt

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化学性污染物：

VOCVOC、COCO、臭氧臭氧1.来自空调系统内部的污染物来自空调系统内部的污染物2.2.军团菌军团菌革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌长长112020微米微米宽宽0.30.30.90.9微米微米两端有鞭毛两端有鞭毛菌落颜色多变，菌落颜色多变，有光泽、半透明有光泽、半透明（11）形态特征）形态特征2.2.军团菌军团菌时间：

时间：

19761976年年地点：

美国费城一家旅馆地点：

美国费城一家旅馆事由：

退伍军人年会事由：

退伍军人年会事件：

新型呼吸系疾病（军团菌病事件：

新型呼吸系疾病（军团菌病）患者人数：

患者人数：

221221人人死亡人数：

死亡人数：

2929人人（22）军团菌发现）军团菌发现2.2.军团菌军团菌（33）军团菌分类）军团菌分类科科军团菌科（军团菌科（LegionellaceaeLegionellaceae）属属军团菌属（军团菌属（LegionellaLegionella）种种嗜肺军团菌（嗜肺军团菌（L.L.pneumophilapneumophila）、）、米克戴德军团菌米克戴德军团菌等等4646种种血清型血清型嗜肺军团菌嗜肺军团菌11、66、44等等血血68种清型种清型2.2.军团菌军团菌（44）军团菌生态学特性）军团菌生态学特性自然界自然界里广泛分布里广泛分布生命力强生命力强寄生寄生1515种阿米巴、种阿米巴、种阿米巴、种阿米巴、22种纤毛虫种纤毛虫种纤毛虫种纤毛虫营养要求特殊营养要求特殊细胞内营养细胞内营养细胞内营养细胞内营养嗜温性嗜温性生长温度范围：

生长温度范围：

20-5020-50最佳温度范围：

最佳温度范围：

34-5434-542.2.军团菌军团菌（55）军团菌在空调系统内分布）军团菌在空调系统内分布冷却塔冷却塔加湿器加湿器冷却盘管冷却盘管热交换盘管热交换盘管温度适宜温度适宜多种宿主多种宿主营养充足营养充足生长原因生长原因营养来源营养来源补给水补给水宿主宿主藻类藻类3.3.空调系统中易污染部位空调系统中易污染部位冷却塔冷却塔通风管道通风管道4.4.空调通风管道中真菌总数空调通风管道中真菌总数建筑物类型未清洁年限真菌数（cfu/m2）看护中心看护中心学校学校剧场剧场住宅住宅公共建筑物公共建筑物办公室办公室11551111/9935353399333434111.51.520020023,00023,00080080060,00060,00013,00013,000250,000250,00044,00044,0002,0002,0006,0006,0005.5.空调系统污染发生原因空调系统污染发生原因空调系统的局限性空调系统的局限性设计不当设计不当运行管理不善运行管理不善第第33部分部分健康危害健康危害空调系统污染对健康的危害空调系统污染对健康的危害1.1.空调系统污染引起的疾病空调系统污染引起的疾病呼吸道疾病呼吸道疾病过敏症过敏症综合症综合症军团菌病、加湿器热、军团菌病、加湿器热、哮喘、过敏性肺炎哮喘、过敏性肺炎不良建筑综合症、建不良建筑综合症、建筑相关病、办公室病筑相关病、办公室病2.2.军团菌病军团菌病（Legionellosis）（11）军团菌病临床表现）军团菌病临床表现军团菌肺炎军团菌肺炎（LegionnairesDisease）LegionnairesDisease）19761976年美国退伍军人年会年美国退伍军人年会庞蒂克热庞蒂克热（PontiacFever）PontiacFever）美国庞蒂克市卫生局大楼美国庞蒂克市卫生局大楼2.2.2.2.军团菌病军团菌病军团菌病军团菌病典型病症发病初期症状病情发展预后潜伏期时间病程危险因子先缓后急的肺炎型。

发热、头痛、胸痛、肌痛体温急遽上升至40左右，症状也随之加重，可发生两侧广泛性肺炎或肺脓肿。

出现呼吸困难、低氧血症等。

不及时治疗有可能失去生命。

210日可长至20日或更长吸烟，酗酒、糖尿病，癌，晚期肾病，艾滋病，免疫力低下流感样型。

类似军团菌肺炎无或不明显的呼吸道症状。

少数病人可有腹痛。

以发热、头痛、畏寒为特点。

能自然恢复，预后良好。

数小时2日25日没有已知的危险因子庞蒂克热庞蒂克热军团菌肺炎军团菌肺炎（22）军团菌肺炎和军团菌肺炎和庞蒂克热的不同特点庞蒂克热的不同特点2.2.军团菌病军团菌病（33）军团菌致病机理军团菌致病机理嗜肺军团菌有微荚膜和菌毛等结构，嗜肺军团菌有微荚膜和菌毛等结构，能抵抗宿主吞噬细胞内杀菌物质的作能抵抗宿主吞噬细胞内杀菌物质的作用，并在其中生长繁殖，产生多种酶、用，并在其中生长繁殖，产生多种酶、外毒素及内毒素样物质，最后导致细外毒素及内毒素样物质，最后导致细胞死亡，释放出数百个细菌。

胞死亡，释放出数百个细菌。

诱导宿主细胞凋亡。

直接致病直接致病间接致病间接致病2.2.军团菌病军团菌病传染源：

传染源：

空调冷却水、加湿器、喷泉等。

尚未证明人和动物为传染源。

传播途径：

通过呼吸道传播。

与饮食无关。

已排除人间接触传播。

易感人群：

人群普遍易感。

免疫功能低下者更易感。

庞蒂蒂克热有二次暴发流行报道。

流行病学调查提示有隐性感染。

流行特征：

呈世界性分布，已有数十个国家有本病报告，或呈散发，或呈点状暴发流行。

一年四季均可发病。

但以夏秋季多见。

（44）军团菌病的流行病学特点军团菌病的流行病学特点2.2.2.2.军团菌病军团菌病军团菌病军团菌病19681968年年19761976年年19781978年年19811981年年19831983年年19851985年年19851985年年19861986年年19871987年年19881988年年19891989年年19921992年年19931993年年19931993年年19931993年年19941994年年19951995年年19961996年年19961996年年19961996年年19961996年年20002000年年20012001年年美国庞蒂克市卫生局办公大楼美国庞蒂克市卫生局办公大楼美国费城市一家旅馆美国费城市一家旅馆美国一所综合医院美国一所综合医院日本福冈市一所医院日本福冈市一所医院美国一所综合医院美国一所综合医院英国英国StaffordStafford市一所医院市一所医院英国一所保养院英国一所保养院澳大利亚澳大利亚AdelaideAdelaide澳大利亚澳大利亚WollomgonsWollomgons英国伦敦市英国伦敦市BBCBBC电台总部电台总部澳大利亚澳大利亚BurnieBurnie澳大利亚澳大利亚FairfieldFairfield美国美国MassachusettsMassachusetts美国美国MichiganMichigan州的一所监狱州的一所监狱美国美国RhodeIslandRhodeIsland日本东京都一所研修中心日本东京都一所研修中心澳大利亚澳大利亚SydneySydney西班牙西班牙AlcalaAlcaladedeHenaresHenares澳大利亚澳大利亚SydneySydney澳大利亚澳大利亚MelbourneMelbourne日本东京都一所大学病院日本东京都一所大学病院澳大利亚墨尔本澳大利亚墨尔本VictoriaVictoria水族馆水族馆西班牙西班牙MurciaMurcia市市发生时间发生时间发生地点发生地点患者情况患者情况患者患者134134人人患者患者221221人，死亡人，死亡2929人人患者患者4444人，死亡人，死亡77人人患者患者77人人患者患者1515人，死亡人，死亡1010人人患者患者6868人，死亡人，死亡2828人人患者患者1616人，死亡人，死亡33人人患者患者2121人，死亡人，死亡22人人患者患者4444人，死亡人，死亡1010人人患者患者7070人，死亡人，死亡33人人患者患者1212人，死亡人，死亡33人人患者患者2525人，死亡人，死亡66人人患者患者1111人，死亡人，死亡33人人患者患者1717人，死亡人，死亡11患者患者1717人，死亡人，死亡22人人患者患者4545人人死亡死亡33人人患者患者197197人，死亡人，死亡1111人人患者患者44人人患者患者22人人患者患者33人，死亡人，死亡11人人患者患者101101人，死亡人，死亡44人人患者患者751751人，死亡人，死亡22人人（55）军团菌病流行、暴发事例军团菌病流行、暴发事例密密闭闭建建筑筑综综合合征征建筑相关病建筑相关病（BRI）致病因素特定，有一定的临床表现致病因素特定，有一定的临床表现办办公公室室病病不良建筑综合症不良建筑综合症（SBS）致病因素难特定，自觉性症状致病因素难特定，自觉性症状（TBS）（officeillness）3.3.与与空调建筑相关的综合症空调建筑相关的综合症4.4.不良建筑综合症的主要特点不良建筑综合症的主要特点症状发生在建筑内症状发生在建筑内大多数室内活动者有症状大多数室内活动者有症状上呼吸道刺激症为主要症状上呼吸道刺激症为主要症状其他症状不多见其他症状不多见致病因素难以特定致病因素难以特定