犬的心力衰竭PPT文档格式.pptx

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心脏轻微增大或正常存在心脏病，无心衰的临床表现或运动不耐受；

心脏轻微增大或正常nn级：

出现心脏病征状及运动不耐受；

XX线检查出心脏增大线检查出心脏增大线检查出心脏增大线检查出心脏增大nn级：

正常活动或晚上出现心衰症状正常活动或晚上出现心衰症状正常活动或晚上出现心衰症状正常活动或晚上出现心衰症状（如咳嗽如咳嗽如咳嗽如咳嗽、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸）；

XX线检查出现显著线检查出现显著线检查出现显著线检查出现显著心脏增大、肺水肿或胸腔心脏增大、肺水肿或胸腔心脏增大、肺水肿或胸腔心脏增大、肺水肿或胸腔/腹腔积液腹腔积液腹腔积液腹腔积液nn级：

严重的心力衰竭，休息或轻微活动时表现症状；

XX线检查出现线检查出现线检查出现线检查出现明。

显明。

显充血性心力衰竭征象及心脏增大充血性心力衰竭征象及心脏增大充血性心力衰竭征象及心脏增大充血性心力衰竭征象及心脏增大心衰的分级22、AHAAHA（美国心脏病研究院）分级（美国心脏病研究院）分级（美国心脏病研究院）分级（美国心脏病研究院）分级AA级：

存在心脏病基因，无临床表现。

BB级：

存在心脏病变，无临床表现。

CC级：

存在心脏病变，有临床症状。

DD级：

给药后症状仍无法控制。

犬急性心衰的症状nn左心衰：

左心衰：

紫绀、气急、紫绀、气急、紫绀、气急、紫绀、气急、端坐呼吸（祈祷式呼吸）、端坐呼吸（祈祷式呼吸）、端坐呼吸（祈祷式呼吸）、端坐呼吸（祈祷式呼吸）、咳嗽、休克咳嗽、休克咳嗽、休克咳嗽、休克nn右心衰：

右心衰：

颈颈颈颈静脉怒张、肝大（淤血肝）、四肢水静脉怒张、肝大（淤血肝）、四肢水静脉怒张、肝大（淤血肝）、四肢水静脉怒张、肝大（淤血肝）、四肢水肿、腹水肿、腹水肿、腹水肿、腹水nn全心衰：

全心衰：

大多数由左心衰发展而大多数由左心衰发展而大多数由左心衰发展而大多数由左心衰发展而成。

成。

主要病理生理变化心室扩张肺水肿低组织灌注代谢性酸中毒低氧血症犬急性心衰的体征视诊：

可视粘膜苍白或发绀。

视诊：

听诊：

双肺可危及散在湿罗音，心音微弱，心律听诊：

双肺可危及散在湿罗音，心音微弱，心律快快快快/慢，甚至被呼吸音掩盖，存在或不存在心慢，甚至被呼吸音掩盖，存在或不存在心慢，甚至被呼吸音掩盖，存在或不存在心慢，甚至被呼吸音掩盖，存在或不存在心杂音杂音杂音杂音触诊：

股动脉脉搏微弱。

触诊：

心衰诊断病史与症状测血压心电图心脏彩超X光片生化血气血常规心肌钙蛋白X光-肺？

心？

彩超-做心衰彩超（图）左心扩张左心肥厚心电图-做心衰右心衰右心衰诊断：

x光彩超-右心室扩张心电图-右心衰急性心衰治疗时应考虑nn血压如何，患犬是否存在脱水？

nn左心衰or右心衰，或全心衰？

nn心功能衰竭的程度？

nn是否已经低血压？

nn有无心律失常？

急性心衰的治疗首先以缓解动物临床症状为治疗原则。

如出现呼吸困难首先给予100%氧气吸氧，粘膜苍白，可以根据情况给予强心药，或升压药。

稳定后进行进一步检查。

如血压，X光，彩超，心电图。

根据检查结果调整治疗。

急性心衰的治疗1、改善血液动力学。

强心多巴胺：

浓度与作用的相关性多巴酚丁胺：

2.5-10ug/（kg/min）2、利尿剂。

减轻容量负荷速尿：

2-4mg/kg，6-8h/次。

3、血液再分布。

减轻压力负荷硝酸甘油：

40ugmin硝普钠：

0.5-5ug/（kg/min）急性心衰的治疗4、吸氧缓解缺氧100%纯氧吸入，直至症状缓解。

5、如动物烦躁，脾气暴躁，给予镇静剂如布托啡诺，吗啡，安定。

急性心衰的治疗维持治疗：

速尿：

2-4mg/kg，sid，bid，tid。

贝那普利:

0.25-0.5mg/kg，sid。

螺内酯：

2mg/kg，sid。

根据血压情况可使用：

氨氯地平：

0.5-1mg/kg，sid。

匹莫苯丹：

？

急性心衰维持用药以减轻右室负荷，改右室功能为主。

万艾可：

1-3mg/次，sid。

适当使用强心药。

（需小剂量使用，效果可能不佳）病例1小胖8岁未绝育博美公犬。

主诉：

咳嗽、喘息5年余，加重3天。

体格检查：

双肺呼吸音粗粝，可闻及湿罗音，以右肺为著，由于呼吸影响，心音听诊失败。

未见颈静脉怒张，粘膜颜色正常，舌发绀。

腹部触诊不配合，股动脉脉搏可触及，134次/分。

处理？

心电图，血压：

150mmHgX光彩超（心脏）彩超（心脏）彩超（腹部）治疗病例2宝宝12岁未绝育杂种公犬。

咀嚼困难3天，来我院拟行拔牙术。

双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心音有力，率不齐，可在二尖瓣区闻及一3级吹风样杂音。

心率120次/min。

未见颈静脉怒张，粘膜颜色正常，无明显紫绀。

腹部触诊无压痛，股动脉脉搏可触及，120次/分。

心电图-室早，血压：

120mmHg左心扩张二尖瓣返流谢谢谢谢