版心肺复苏术PPT文件格式下载.ppt

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已经成为全球临床医师抢救心脏骤停患者的指导已经成为全球临床医师抢救心脏骤停患者的指导性文献。

性文献。

爱岗敬业精诚进取美国心脏协会的目标指南的工作重点是努力提高威胁生命的心血管急症的生存率院训：

爱岗敬业精诚进取2015版心肺复苏指南基础生命支持操作要点（成人）院训：

爱岗敬业精诚进取1、心肺复苏生存链1、立即识别心脏骤停并启动急救系统；

2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；

3、快速除颤；

4、有效的高级生命支持；

5、综合的心脏骤停后治疗。

爱岗敬业精诚进取院外急救体系院训：

爱岗敬业精诚进取院内急救体系院训：

爱岗敬业精诚进取22、A-B-CA-B-C与与C-A-BC-A-B程序程序尽管胸外按压的提出和实施已经超过50年，但迄今大多数院外心脏骤停患者并没有由任何旁观者进行心肺复苏其原因之一是传统的A-B-C该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道（A）并进行人工呼吸施救者开放气道以进行口对口（鼻）人工呼吸、寻找防护装置的过程中，往往会延误胸外按压院训：

爱岗敬业精诚进取2、A-B-C与C-A-B程序研究表明，胸外按压延迟1分钟，心肺复苏成功率下降10%；

2010指南将传统A-B-C更改为C-A-B程序，可以尽快开始胸外按压，能尽量缩短通气延误时间；

如果首先（第一步）进行胸外按压，会鼓励更多第一目击者立即开始实施心肺复苏，实现人工循环，提高成功率。

爱岗敬业精诚进取2、A-B-C与C-A-B程序2010年版最重要的改变：

C-A-B，不再是A-B-CCompression（胸外按压）Airway（气道）Breathing（呼吸）院训：

爱岗敬业精诚进取3、简化了成人BLS流程。

爱岗敬业精诚进取4、“高质量心肺复苏”的理念按压速率为按压速率为100100120120次次/分分成人按压幅度为成人按压幅度为5566厘米；

婴儿和儿童的按压幅度至少厘米；

婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的为胸部前后径的1/3,1/3,（婴儿大约为（婴儿大约为44厘米，儿童大约为厘米，儿童大约为55厘厘米）米）保证每次按压后胸部完全回弹（通气时施救者的手应离开保证每次按压后胸部完全回弹（通气时施救者的手应离开患者）患者）尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气避免过度通气院训：

爱岗敬业精诚进取5、关于单纯胸外按压研究表明，对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压（仅按压）与同时进行按压/人工呼吸的心肺复苏的存活率相近单纯胸外按压对于未经培训的施救者更容易掌握单纯胸外按压便于调度员通过电话进行指导院训：

爱岗敬业精诚进取6、AED的普及应用AED是自动体外除颤器，是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。

AED属于基础生命支持。

必须明确，AED主要是公众使用而不是医务人员使用。

我院带心电监护的除颤仪属于高级生命支持。

爱岗敬业精诚进取6、AED的普及应用研究表明，早期除颤可以明确提高自主循环恢复率，每延迟1分钟，成功率下降10%。

指南中再次建议，在发生有目击者心脏骤停概率相对较高的公共区域（例如：

机场、赌场、体育场馆），医院内（病区、检查室等）推广AED项目。

爱岗敬业精诚进取6、AED的普及应用应尽快除颤若心电图显示为心室颤动或无脉性室性心动过速，即应尽快除颤除颤电压选择：

200焦耳（双相波）360焦耳（单相波）除颤后立即恢复徒手心肺复苏院训：

爱岗敬业精诚进取6、AED的普及应用电极板放置位置：

心尖部：

左侧第五肋间与腋中线交界处胸骨柄：

右锁骨中线和第二肋骨交叉处或胸骨右缘第二肋间如此放置能保证两电极板相距10厘米，并产生最大的经心脏电流。

儿童应选用儿童电极板（将成人电极板取下即可）。

爱岗敬业精诚进取心电骤停3种心电表现：

常见是心室颤动常见是心室颤动（VFVF）其次为心室停顿其次为心室停顿（AsystoleAsystole）极少数无脉电活动极少数无脉电活动无脉性室性心动过速（无脉性室性心动过速（VTVT）无脉性电活动无脉性电活动（PEAPEA）院训：

爱岗敬业精诚进取心室颤动心电图表现院训：

爱岗敬业精诚进取心室停顿心电图表现院训：

爱岗敬业精诚进取室性心动过速心电图表现院训：

爱岗敬业精诚进取无脉电活动心电图表现院训：

爱岗敬业精诚进取7、心脏骤停后治疗基础生命支持（BLS）的目标是恢复自主循环和呼吸，故长期以来将心脏复跳（ROSC）视为心肺复苏成功的标志胸外心脏按压（C）气道开放（A）和人工呼吸（B）电除颤（D）药物（肾上腺素、胺碘酮院训：

爱岗敬业精诚进取7、心脏骤停后治疗随着复苏技术的发展，恢复心跳患者的比例增加，心跳恢复后患者的综合治疗成为关注的重点患者的机体经历了神经、体液、内分泌系统的急剧变化，发生了严重缺血再灌注损伤，导致全身炎症反应综合征等一系列病理生理改变尽管自主循环已经恢复，但机体各脏器的损伤及代谢改变依然存在，可称为“复苏后综合征”院训：

爱岗敬业精诚进取7、心脏骤停后治疗2010年版指南成人生存连增加“心脏骤停后治疗”这个环节自主循环恢复仅仅是心脏骤停的初级目标，其终极目标是脑复苏、神经功能恢复及出院存活率2010年版指南推荐程序化心脏骤停后治疗，强调采用多学科的合作，措施主要包括优化血流动力学、改善神经系统和代谢功能（包括低温治疗）院训：

爱岗敬业精诚进取7、心脏骤停后治疗11、一般措施、一般措施22、监测、监测33、早期血流动力学优化、早期血流动力学优化44、氧合（供氧等）、氧合（供氧等）55、通风、通风66、循环支持、循环支持主动脉球囊反博器植入（主动脉球囊反博器植入（IABPIABP）院训：

爱岗敬业精诚进取7、心脏骤停后治疗77、急冠的管理、急冠的管理冠状动脉支架植入（冠状动脉支架植入（PCIPCI）88、其他并发症防治、其他并发症防治99、低体温治疗、低体温治疗1010、镇静和神经肌肉阻滞、镇静和神经肌肉阻滞1111、癫痫发作的控制与预防、癫痫发作的控制与预防1212、控制血糖、控制血糖院训：

爱岗敬业精诚进取7、心脏骤停后治疗1313、药物保护神经、药物保护神经1414、肾上腺功能障碍、肾上腺功能障碍1515、肾衰竭、肾衰竭1616、感染、感染1717、植入型复律除颤器植入、植入型复律除颤器植入1818、长期管理、长期管理院训：

爱岗敬业精诚进取8、培训和团队训练生存连中的每一环都是环环相扣，需要一生存连中的每一环都是环环相扣，需要一个完整的，训练有素的团队来分工合作，个完整的，训练有素的团队来分工合作，有条不紊的做好每一环有条不紊的做好每一环一个好的、专业化的、训练有素的团队对一个好的、专业化的、训练有素的团队对于成功救治心脏骤停患者是至关重要的于成功救治心脏骤停患者是至关重要的院训：

爱岗敬业精诚进取20152015年版心肺复苏考核操作流程年版心肺复苏考核操作流程（BLSBLS与电除颤）与电除颤）院训：

爱岗敬业精诚进取院训：

爱岗敬业精诚进取基础生命支持（AdultBasicLifeSupport，BLS）院训：

爱岗敬业精诚进取心肺复苏CABD心肺复苏（心肺复苏（CPR,CardiopulmonaryResuscitationCPR,CardiopulmonaryResuscitation）基础生命支持、初步急救、现场急救（基础生命支持、初步急救、现场急救（BLS,basiclifesupport）BLS,basiclifesupport）进一步生命支持、二期复苏、高级生命维护进一步生命支持、二期复苏、高级生命维护（ALS,advancedlifesupport）ALS,advancedlifesupport）CC（CirculationCirculation）循环）循环胸外按压胸外按压开胸心脏挤压开胸心脏挤压AA（AirwayAirway）气道气道开放气道开放气道气道控制气道控制BB（BreathingBreathing）呼吸呼吸重建呼吸重建呼吸呼吸支持呼吸支持DD（DefibrillationDefibrillation、DrugDrug）除颤、药物除颤、药物院训：

爱岗敬业精诚进取基础生命支持步骤（BLS）评估：

环境安全性，患者反应评估：

环境安全性，患者反应同时判断大动脉搏动与呼吸同时判断大动脉搏动与呼吸呼救：

院外呼救：

院外120120院内院内医务人员，相关科室医务人员，相关科室CPRCPR：

55个循环约个循环约22分钟分钟DD：

除颤（：

除颤（AEDAED）尽快尽快院训：

爱岗敬业精诚进取心脏骤停的危急性3355秒，头晕、黑矇；

秒，头晕、黑矇；

551010秒，晕厥（意识丧失），大小便失禁，难以自己恢秒，晕厥（意识丧失），大小便失禁，难以自己恢复心跳；

复心跳；

20203030秒，呼吸断续及停止，面色苍白或紫绀；

秒，呼吸断续及停止，面色苍白或紫绀；

4466分钟，脑损害不可逆，随后数分钟生物学死亡；

分钟，脑损害不可逆，随后数分钟生物学死亡；

1010分钟后，救活的可能性分钟后，救活的可能性零！

零！

爱岗敬业精诚进取心脏骤停快速诊断：

10秒突然意识丧失大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失诊断即可确立注意：

脉搏与呼吸同时判断院训：

爱岗敬业精诚进取识别心脏骤停劲动脉搏动触诊方法：

检查者的示指和中指沿被检查者的喉结中点（甲状软骨）向外侧滑动23cm，至胸锁乳突肌凹陷处，检查有无动脉动。

爱岗敬业精诚进取评估与呼救评估：

评估：

环境安全性环境安全性病人反应性病人反应性拍拍/摇头部摇头部/身体身体头颈部损伤头颈部损伤怀疑颈部损伤怀疑颈部损伤呼叫呼叫“喂，你怎么啦？

喂，你怎么啦？

”院训：

爱岗敬业精诚进取C胸外按压院训：

爱岗敬业精诚进取心肺复苏之C胸外按压按压部位：

两乳头连线中点的胸骨上。

按压部位：

以此部位置于压以此部位置于压迫位置迫位置压迫部位压迫部位手指翘高，不要碰到手指翘高，不要碰到伤者的胸部伤者的胸部院训：

爱岗敬业精诚进取心肺复苏之C胸外按压按压姿势：

伸直上肢、肩手正对，按压姿势：

伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。

身体重力，垂直下压。

爱岗敬业精诚进取心肺复苏之C胸外按压婴儿的按压：

两指法两指法两拇指环压法两拇指环压法院训：

爱岗敬业精诚进取心肺复苏之C胸外按压按压幅度：

按压幅度：

5566厘米（用力）厘米（用力）婴儿：

胸部婴儿：

胸部前后径的前后径的1/31/3按压