浅部真菌病第7版PPT课件下载推荐.ppt

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皮肤癣菌皮肤癣菌KOH直接镜检直接镜检关节菌丝关节菌丝不同培养基下的菌落形不同培养基下的菌落形态：

态：

玉米（玉米（玉米（玉米（CMACMA）燕麦（燕麦（燕麦（燕麦（OAOA）脑心浸汁（脑心浸汁（脑心浸汁（脑心浸汁（BHIABHIA）察氏（察氏（察氏（察氏（CDACDA）土豆（土豆（土豆（土豆（PDAPDA）沙氏（沙氏（SDA）第一节第一节头癣头癣一、病因一、病因黄癣黄癣：

许兰毛癣菌（又称黄癣菌）白白癣癣：

小孢子菌属（犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、少数铁锈色小孢子菌）。

黑点癣黑点癣：

堇色毛癣菌和断发毛癣菌。

脓脓癣癣：

亲动物或亲土性真菌引起，狗小孢子菌、石膏样毛癣菌、石膏样小孢子菌、疣状毛癣菌等。

二、传染途径二、传染途径1.直接或间接接触患者或患癣的家畜（猫、狗等）；

2.不洁的理发器具；

3.互戴帽子、共用枕巾、梳子等。

三、临床表现三、临床表现：

黄癣黄癣：

主要见于儿童，成人和青少年也可发生。

皮损特点皮损特点：

初起为红色斑点，头皮发炎潮红，并有薄片状鳞屑，此后形成以毛发为中心的碟形黄痂，称黄癣痂。

剥去痂皮其下为红色稍凹陷的糜烂面。

黄癣痂常伴有鼠臭味。

毛发特点毛发特点：

暗无光泽，但少折断。

病久者，毛囊萎缩、毛发脱落形成大片永久性秃发。

头皮中央可残留散在正常毛发，头皮四周发际区通常不累及。

自觉症状自觉症状：

一般无明显自觉症状，或有轻度痒感。

继发感染时继发感染时伴发热、局部淋巴结肿大。

可侵犯平滑皮肤及指甲。

预后预后：

形成永久性脱发，愈后留有疤痕。

白癣：

多侵犯儿童，尤以学龄前儿童较多。

早期呈灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形；

以后在附近可出现一至数片较小的相同损害。

脱屑斑一般无炎症反应。

但亲动物性菌种常引起明显的炎症反应，甚至变为脓癣。

头发损害头发损害：

距头皮24mm处折断，外围白色菌鞘，断发极易拔出。

一般无，偶有轻度痒感。

青春期后可不医自愈。

愈后不留疤痕。

比前两种少见，儿童及成人均可发病。

与白癣类似,但损害小而数目多,常伴有不同程度的炎症反应。

头发损害：

由于毛根内充满成串孢子，病发往往露出头皮即折断，其残端留在毛囊口，呈黑点状。

至青春期可以不治自愈，病久者，经治愈后常留有疤痕，引起局灶性脱发。

黄癣白癣黑点癣皮损特征皮损特征污秽黄痂污秽黄痂有鼠臭味有鼠臭味灰白色鳞屑斑灰白色鳞屑斑周有卫星病灶周有卫星病灶豌豆大小豌豆大小散在散在分布分布少融合少融合病发特征病发特征干燥无光干燥无光但少折断但少折断白色菌鞘白色菌鞘高位断发高位断发低位断发低位断发呈黑点状呈黑点状萎缩性瘢痕萎缩性瘢痕常有常有无无可有可有并发脓癣并发脓癣罕见罕见多见多见偶见偶见病病程程慢慢无静止期无静止期开始快开始快有静止期有静止期慢慢无静止期无静止期直接镜检直接镜检发内鹿角菌丝发内鹿角菌丝发外相嵌状小孢子发外相嵌状小孢子发内链状孢子发内链状孢子致病菌致病菌许兰氏毛癣菌许兰氏毛癣菌犬小孢子菌，石膏样犬小孢子菌，石膏样小孢子菌小孢子菌堇色毛癣菌，断发毛堇色毛癣菌，断发毛癣菌癣菌脓癣脓癣：

比较少见。

典型的损害是化脓性毛囊炎。

初起常为一群集性毛囊小脓疱,继而损害弧形隆起,变成一暗红色脓疱，边界清楚，质地柔软，表面毛囊孔呈蜂窝状，挤压可排出少量脓液。

损害可单发也可多发。

患区毛发易拔出。

轻度疼痛和压痛。

附近淋巴结常肿大。

愈后常有疤痕形成，引起永久性脱发。

四、实验室检查：

真菌检查真菌检查：

直接镜检直接镜检黄癣黄癣：

病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子；

黄癣痂内可见鹿角状菌丝；

白癣白癣：

发外小孢子围绕病发紧密排列；

发内稍大的小孢子呈链状排列。

培养培养滤过紫外线滤过紫外线（Wood灯灯）检查：

检查：

在暗室中用在暗室中用Wood灯照头皮病区。

灯照头皮病区。

黄癣：

病发显示暗绿色荧光；

病发显示亮绿色荧光；

黑点癣：

病发无荧光。

发外小孢子围绕病发紧密排列白癣：

发外小孢子围绕病发紧密排列黑点癣：

发内稍大的小孢子呈链状排列黑点癣：

发内稍大的小孢子呈链状排列五、诊断及鉴别诊断：

五、诊断及鉴别诊断：

根据临床表现一般诊断不难，但应作真菌直接镜检和Wood灯检查以确诊，必要时作真菌培养。

鉴别诊断鉴别诊断头皮脂溢性皮炎头皮银屑病头皮脓皮病六、治疗六、治疗：

五字治疗原则：

服、搽、洗、剃、消。

七、预防：

卫生宣教卫生宣教早发现早治疗早发现早治疗，家养宠物如疑有癣病要及时处理。

第二节第二节体癣和股癣体癣和股癣一、一、病因病因病因病因：

致致病病菌菌：

红红色色毛毛癣癣菌菌、须须癣癣毛毛癣癣菌菌、犬犬小小孢孢子子菌菌及及絮状表皮癣菌。

偶见黄癣菌和铁锈色小孢子菌。

絮状表皮癣菌。

二、二、传染途径及易感因素传染途径及易感因素传染途径及易感因素传染途径及易感因素：

直接接触患者或患癣家畜；

间接接触污染的衣物；

自身感染（先患有手、足、甲癣）；

长期用皮质激素、糖尿病及慢性消耗性疾病等；

温暖气候及潮湿环境。

三、临床表现：

好发部位好发部位：

发生于腹股沟、会阴、肛门周围称股癣。

而平滑皮肤上称为体癣。

原发损害为丘疹、丘疱疹或水疱，针头至绿豆大小，由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延，形成环形或多环形。

边缘隆起，狭窄而不连贯，中央炎症减轻，伴脱屑或色素沉着。

由于致病真菌不同及个体差异，皮由于致病真菌不同及个体差异，皮损表现各有不同损表现各有不同。

如由亲人性红色毛癣菌引起的皮损常呈大片形，数目较少；

亲动物性犬小孢子菌及石膏样小孢子菌引起的皮损炎症较明显，常以水疱为主。

体体癣（癣（Tineacorporis）股癣（股癣（Tineacruris）自觉症状：

自觉症状：

瘙痒。

伴发症状伴发症状：

病久者常因搔抓而继发湿疹样变或继发细菌感染。

四、诊断及鉴别诊断四、诊断及鉴别诊断：

典型皮损诊断不难，必要时作真菌直接镜检。

鉴别：

玫瑰糠疹、环形红斑、湿疹、神经性皮炎等。

五、防治防治：

注意个人卫生，避免使用癣病患者使用过的毛巾、浴盆、内衣、拖鞋等；

避免与患有癣病的猫狗接触。

如患手足癣或甲癣应同时治疗。

以外用药治疗为主，可酌情选用35%水杨酸醑、复方苯甲酸搽剂、13克霉唑霜、酮康唑霜、3咪康唑霜及环利软膏等；

对皮损广泛或单用外用药疗效不佳者,可同时内服伊曲康唑或特并奈芬。

第三节第三节手癣和足癣手癣和足癣一、病因：

一、病因：

毛癣菌属和表皮癣菌属。

常见的菌种有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌。

其中红色毛癣菌因其抵抗力强，不易控制，是我国手足癣的主要致病菌。

传传染染途途径径：

接触传染。

在公共浴池洗澡，穿公共拖鞋，使用公共浴巾或穿患者的鞋、袜，戴患者的手套，或与患者握