免疫规划培训资料Word文件下载.docx

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温度

贮存

运输

卡介苗（BCG）

2~8℃储存于普通冰箱冷藏室内

2~8℃冷藏箱或冷藏包

百白破混合制剂（DPT）

同上

2、免疫程序

云南省免疫规划疫苗免疫程序

疫苗

接

种

剂

次

月（年）龄

出

生

时

1

月

2

3

4

5

6

7

8

9

岁

半

卡介苗

★

乙肝疫苗

脊灰疫苗

百白破疫苗

白破疫苗

麻疹（麻风）疫苗

麻腮风疫苗

乙脑减毒活疫苗

A群流脑疫苗

★★2剂次间隔3个月

A+C群流脑疫苗

甲肝疫苗

3、疫苗免疫接种剂量、部位及方法

云南省免疫规划疫苗接种剂量、部位及方法

疫苗名称

接种对象

接种剂次

接种部位

接种途径

接种剂量

/剂次

备注

0、1、6月龄

上臂三角肌

肌内注射

酵母苗5μg/0.5ml，

CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml

出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天

出生时

上臂三角肌中部略下处

皮内注射

0.1ml

2、3、4月龄，

4周岁

口服

1粒

第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天

3、4、5月龄，

18～24月龄

上臂外侧三角肌

0.5ml

6周岁

麻风疫苗

（麻疹疫苗）

8月龄

上臂外侧三角肌下缘附着处

皮下注射

麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）

乙脑（减毒）

8月龄,2周岁

流脑A

6～18月龄

上臂外侧三角肌附着处

30μg/0.5ml

第1、2剂次间隔3个月

流脑A+C

3周岁,6周岁

100μg/0.5ml

2剂次间隔≥3年；

第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月

甲肝（减毒）

18月龄

1ml

出血热疫苗（双价）

16～60周岁

接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种

炭疽疫苗

炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群

皮上划痕

0.05ml（2滴）

病例或病畜的直接接触者不能接种

钩体疫苗

流行地区可能接触疫水的7～60岁高危人群

成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml

7～13岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年龄、体重酌量注射，不超过成人剂量1/4

接种第1剂次后7～10天接种第2剂次

乙脑灭活疫苗

8月龄（2剂次），

2周岁,6周岁

第1、2剂次间隔7～10天

甲肝灭活疫苗

18月龄,

24～30月龄

上臂三角肌附着处

2剂次间隔≥6个月

注：

1.CHO（酵母）疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20μg/ml。

2.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。

4、疫苗的使用

（1）接种现场疫苗的使用

①疫苗使用必须严格按照疫苗使用说明书，接种前应先阅读疫苗使用说明书。

②疫苗应避免受到阳光直接照射，特别是卡介苗严禁阳光直接照射。

③接种前方可将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严。

④接种疫苗前必须严格核对要接种疫苗的品种，检查外观质量。

凡过期、变色、污染、发霉有摇不散的凝块或异物无标签或标签不清，安瓿有裂纹等疫苗，一律不得使用。

⑤冻结过的疫苗一律不得使用。

⑥冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。

（2）检查疫苗是否冻结的方法

将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在5~10分钟内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。

（3）注意事项

①卡介苗要准确注入皮内，严禁皮下或肌肉注射。

②脊灰糖丸不能用热开水送服。

③含有吸附剂的疫苗如百白破、白破、乙肝疫苗使用前必须充分摇匀并采用肌肉注射。

④使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。

⑤麻苗接种后，不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。

⑥安瓿开启后，未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；

活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过一小时未用完，应将疫苗废弃。

⑦不同疫苗的预防接种要分部位、分针管进行。

严格将几种疫苗混合吸入一支注射器内接种。

⑧二种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔四周再接种。

⑨接种完毕，接种对象应留在接种现场观察15~30分钟，观察有无副反应；

同时还要告诉其家长或监护人接种后可能出现的反应和注意事项，及预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。

5、疫苗接种禁忌症的基本原则

（1）既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种。

（2）免疫缺陷的儿童应视为疫苗接种的绝对禁忌症。

（3）患有严重疾病的儿童，可暂缓接种，待痊愈后补种。

（4）具体如何掌握疫苗的接种禁忌症，应以疫苗使用说明书为准。

6、预防接种技术操作要点

（1）皮肤消毒

★确定接种部位，接种部位要避开疤痕、炎症硬结和皮肤病变处。

如果接种部位皮肤不清洁，先进行清洗。

★局部常规用无菌棉签蘸75%酒精，采用螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤，酒精涂擦直径≥5cm，待干后再接种，如接种活疫苗时，不能用2%碘酊消毒接种部位。

（2）接种技术

各种疫苗接种的技术要点

接种

途径

疫苗

种类

部位

技术要点

皮内

上臂外侧三角肌中部

皮肤常规消毒；

左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤呈10~15度角刺入皮内，左手拇指固定针管，然后注入疫苗，旋转针管45度角后拔出针头。

皮下

麻风、麻疹、麻腮风、

乙脑、流脑疫苗、甲肝疫苗

上臂外侧三角肌下缘

左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤呈30~40度角，快速刺入针头的1/3~2/3；

放松皮肤，左手固定针管，回抽无回血，注入疫苗，注后快速拔出针头。

肌肉

注射

百白破、白破、

左手绷紧皮肤，右手呈持毛笔式持注射器，中指固定针管，与皮肤呈90度角，快速进针，刺入针头的2/3；

回抽无血，注入疫苗，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉签稍加按压针眼部位。

脊灰糖丸疫苗：

每人一粒。

☆月龄稍大的儿童可用消毒小勺将糖丸疫苗直接送入口中；

☆月龄较小的儿童将糖丸疫苗用药匙碾碎，用凉开水调成糊状，慢慢送入口中，看其服下，凡吐出者要补服。

7、预防接种副反应

（1）一般反应

可分为局部反应（包括：

局部炎症反应、感染化脓、硬结）和全身反应两类，根据反应的强度又可分为轻、中、重三级。

一般反应分级表

强度

局部反应

全身反应

轻反应

红肿范围≤2.5cm

体温在37.1~37.5℃

中反应

红肿范围在2.5~5.0cm

体温在37.6~38.5℃

重反应

红肿范围≥5.1cm,或/和局部淋巴结肿大

体温≥38.6℃

一般反应均无需特殊处理，注意适当休息，多饮开水，防止继发其它疾病。

较重的局部反应，可用清洁毛巾热敷（卡介苗的局部反应不能热敷），全身反应可用解热镇痛药等对症处理。

（2）异常反应

①、非特异性反应：

有菌化脓、无菌化脓、淋巴结化脓

★有菌化脓的早期可用热敷或外敷鱼石脂软膏；

脓肿形成后可切开排脓；

有全身症状者，可使用抗生素或其它对症治疗。

★无菌化脓常见于接种含有吸附剂的疫苗，如百白破、白破、乙肝疫苗等。

可因注射部位选择不当、注射剂量过大或使用前未将疫苗充分摇匀所致。

主要表现为注射局部有较大的红晕、浸润，2~3周后出现大小不等的硬结，局部肿胀，但炎症并不剧烈。

可持续数周至数月，较重者可形成溃疡。

轻者可用热敷促进吸收；

若已形成脓肿，未破溃前切忌切开排脓，可用注射器抽脓；

若脓肿已破溃或发生潜行性脓肿，须送到医院、有经验的医生处理；

需切开排脓；

必要时扩创，剔除坏死组织，有继发感染者用抗生素治疗。

★卡介苗引起的淋巴结化脓需请结防部门处理。

②精神性反应：

晕厥（俗称晕针）、癔症和群发性癔症

★晕厥，是指在准备接种时、接种时和接种后不长时间内，由于精神过度紧张和恐惧心理，而造成暂时性脑缺血引起的短时间失去知觉和活动能力的现象。

其特点是发病突然，持续时间短，恢复完全。

在空腹、过度疲劳气候闷热等情况下，容易发生。

多发生于年轻体弱的妇女和小学生。

须与过敏性休克鉴别。

晕厥