法定计量检定机构授权申请书Word格式.docx
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联系人
电话
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邮政编码
机构负责人
职务名称
姓名
文化程度
技术职称
正职
副职
技术负责人
质量负责人
人力资源
职工总数
技术人员数
高级职称人数
中级职称人数
各类人员数
占职工总数比例
设备资源
计量基准数
计量标准数
设备总台套数
设备固定资产总额
设施资源
实验办公
用房面积
恒温
实验室面积
非恒温
非实验
工作量
年检定
台件数
年校准
年商品量/商品包装计量检验批次
年型式评
价批次
年能源效率标识计量检测批次
年
/
二、承担（或申请承担）法定任务和开展（或申请开展）业务范围
三、提供如下文件
1、机构依法设立的文件副本1份
2、机构法定代表人任命文件副本1份
3、授权的法定计量检定机构授权证书副本1份
4、考核项目表B1——检定项目1份
5、考核项目表B2——校准项目1份
6、考核项目表B3――商品量/商品包装计量检验项目1份
7、考核项目表B4――型式评价项目1份
8、考核项目表B5----能源效率标识计量检测项目1份
9、考核规范与管理体系文件对照检查表1份
10、证书报告签发人员一览表（D1表）1份
11、证书报告签发人员考核记录（D2表）1份
12、质量手册1份
13、程序文件目录1份
14、已参加的计量比对和（或）能力验证活动目录及结果1份
（以上文件除提供纸质文件外，其中4-11项还应提供电子文本各一份）
考核项目表
B1——检定项目
序号：
第页，共页
所建计量基准、
计量标准名称
测量范围
不确定度/准确度等级/最大允许误差
计量基准、计量标准考核证书号
社会公用计量标准证书号
计量标准器及配套设备
型号规格
制造厂
及编号
测量
范围
不确定度/准确度等级/最大允许
误差
检定/校准周期
末次检定/校准日期
检定/校准证书号
开展检定
项目名称
是否同时开展校准
依据检定规程名称及
编号
考核记录
考核内容
评价意见
说明
1、计量基准计量标准证书及文件集
□符合□有缺陷□不符合
2、计量标准器及配套设备
3、量值溯源
4、设施与环境条件
5、人员资质及能力
6、开展检定、校准的依据
7、原始记录
8、检定、校准证书
9、期间核查
10、测量不确定度评定
11、检定、校准结果的质量控制
12、现场试验
□符合□有缺陷□不符合□无
考核结论：
□符合□有缺陷□不符合
注：
1、在选项上打√；
2、评定为不符合或有缺陷的应在说明中指出“不符合项/缺陷项记录表”编号
考核日期：
年月日考评员：
考核组长：
机构负责人：
B2——校准项目
所建计量基、标准名称
校准测量能力/准确度等级/最大允许误差
计量基、标准考核证书号
社会公用计量标准证书号
计量标准器具和配套设备
制造厂及编号
检定/校准
证书号
开展校准项目的
器具或参数名称
依据校准规范名称及编号
考核记录
考核内容
1、计量基标准证书及文件集
符合有缺陷不符合
6、校准依据的文件
8、校准证书
9、测量不确定度评定
10期间核查
11、校准结果的质量控制
符合有缺陷不符合无
符合有缺陷不符合
B3——商品量/商品包装检验项目
第页，共页
开展商品量/商品包装检验参数名称
测量不确定度
依据文件名称及编号
测量设备名称
末次检定/
校准日期
检定/校
准证书号
考核记录
评价意见
说明
1、检验依据文件
2、测量设备
4、人员资质与能力
5、环境条件
6、抽样方案
7、试验方法
8、测量不确定度评定
9、原始记录
10检验报告
11、现场试验
年月日考评员：
考核组长：
B4——型式评价项目
第页，共页
计量器具名称
检测参数
使用仪器设备/标准物质
序号
名称
型号规格
1、依据文件
符合有缺陷不符合
2、检测与试验项目
3、测量设备
4、量值溯源
5、试验设备
6、设施与环境条件
7、人员资质与能力
8、型式评价流程
9、型式评价方法
10原始记录
11、型式评价报告
12、测量不确定度评定
13、检测结果的质量控制
14、现场试验
1：
在选项上打√2：
评定为不符合或有缺陷的应在说明中指出“不符合项/缺陷项记录表”编号
B5－能源效率标识计量检测项目
第页，共页
用能产品名称
测量参数和测量范围
5、人员资质与能力
6、抽样
7、检测方法
9、原始记录与数据处理
10检测结果的评定
11、检测报告
12、检测结果的质量控制
13、现场试验
机构负责人：
附录Ｃ
考核规范要求与管理体系文件对照检查表
考核规范条款
管理体系文件编号及条款号
考核结果
考核说明
4组织和管理
4.1地位
4.1.1依法设置的机构
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