药剂科核心制度汇编Word下载.docx

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住院病人自备药品制度…………………………………………00

特殊剂型、剂量规格药品采购制度……………………………00

挂网药品及新药入院工作程序…………………………………00

药事质量管理防范措施…………………………………………00

药剂科安全管理制度（核心）…………………………………01

交接班制度（核心）……………………………………………01

药品采购工作制度（核心）……………………………………01

药品入库验收和保管制度（核心）……………………………01

药品贮存与养护管理制度（核心）……………………………01

药品效期管理制度（核心）……………………………………01

药剂科工作制度…………………………………………………01

药剂科首问负责制………………………………………………01

药品质量监控制度………………………………………………01

发药差错登记、报告、处理制度………………………………012

投诉处理制度……………………………………………………01

查阅处方制度……………………………………………………01

滞销药品通报制度………………………………………………01

温度、湿度记录管理制度………………………………………01

药品破损报销制度………………………………………………01

药品盘点统计制度………………………………………………01

药品养护制度……………………………………………………01

“三基三严”培训制度……………………………………………01

学习与会议制度…………………………………………………01

考勤制度…………………………………………………………01

卫生管理制度……………………………………………………01

电脑使用管理制度………………………………………………01

药剂科药事质量管理与持续改进方案…………………………01

突发公共卫生事件药品应急供应预案…………………………01

突发事件药事管理应急预案……………………………………01

药剂科计算机网络故障应急处理预案…………………………01

药品调剂查对审核制度（核心）………………………………02

调剂室工作制度…………………………………………………02

门诊西药房工作制度……………………………………………02

住院药房工作制度………………………………………………02

二门诊药房工作制度……………………………………………02

调配室药品效期管理制度………………………………………02

药房值班工作制度………………………………………………02

药房窗口管理制度………………………………………………02

贵重药品管理制度………………………………………………02

药品调剂操作规程………………………………………………02

医院退药管理规定………………………………………………02

药库工作制度……………………………………………………03

西药库房药品效期管理制度……………………………………03

制剂室工作制度…………………………………………………04

临床药师工作制度………………………………………………052009年6月修订

药剂科主任岗位职责……………………………………………54

药房组长岗位职责………………………………………………54

主管药师职责……………………………………………………54

药师职责…………………………………………………………55

药剂士职责………………………………………………………55

门诊和住院药房岗位职责………………………………………56

药学信息咨询服务岗位职责……………………………………56

药库管理员岗位职责……………………………………………57

临床药师职责……………………………………………………57

药品会计岗位职责………………………………………………582009年6月修订编号：

编号：

00-2

处方管理制度

一、药剂科工作人员应熟悉《处方管理办法》。

二、药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。

三、有关毒、麻、精神药品处方，应遵照“毒、麻、精神药品管理办法”的有关规定执行。

四、处方格式应由前记、正文、后记三部分组成，各项内容书写完整、具体，如：

患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

如有项目欠缺或错误的处方，药剂人员有权拒绝调配。

五、处方由医院按规定的格式统一印制。

1、普通处方的印刷用纸为白色。

2、急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

3、儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

4、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

5、第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

六、处方开具当日有效。

特殊情况下须延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

七、处方应用钢笔、签字笔书写，字迹应当清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期，已涂改而无医师签字的处方为作废处方，药剂人员不予调配。

八、处方一律有规范的中文或英文名称书写。

写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。

药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用公制单位：

重量以克（g）、毫克（mg）微克（ug）、纳克（ng）为单位；

容量以升（l）、毫升（ml）为单位；

国际单位（IU）、单位（u）计算。

片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；

溶液剂以支、瓶为单位；

软膏及霜剂以支、盒为单位；

注射剂以支、瓶为单位；

饮片以剂或付为单位；

颗粒剂以最小剂量袋为单位。

应注明含量或浓度的必须注明。

九、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。

每张处方不得超过2009年6月修订五种药品。

十、药品名称以《中华人民共和国药典》（2005版）收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。

如无收载，可采用通用名或商品名。

药品简写或缩写必须为国内通用写法。

十一、处方一般不得超过7日用量；

急诊处方一般不得超过3日用量；

对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。

开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

十二、调剂人员应按操作规程调剂处方药品：

认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装：

向患者交付药品时，按照药品说明书或处方用法，进行用药交待和指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

十三、调剂人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

十四、药学专业技术发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。

对于严重发生药品滥用和用药失误处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。

十五、调剂人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名，对于不规范的处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。

十六、每月对处方进行抽查，普通处方、第二类精神药品处方合格率应≥90%，麻醉药品、第一类精神药品处方合格率应为100%。

不合格处方是指在审方配发过程中不符合《处方管理办法》的处方。

判断标准：

首先选药是否恰当、合理；

处方配伍是否恰当、正确；

用法是否写全、正确；

有无开大处方、乱用药现象，姓名、年龄、性别、日期等字迹是否正确、齐全。

十七、处方应妥善保存。

普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保留3年。

处方保存期满后，经单位主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

2009年6月修订编号：

00-4

药品质量监督管理制度

一、药剂科建立药品质量管理小组。

科主任任组长，各专业组负责人为组员，全科工作人员均有责任参与实施，实行药品从购进、贮存、配方发药到临床用药全过程各环节的全面质量监督检查，从严把好质量关。

二、采购药品坚持药品集中招标采购的原则，坚持药事管理委员会审定的程序，从正规的、有资质的经营单位采购药品，从源头上杜绝假劣药品流入医院。

三、坚持入库质量验收制度，购进的药品必须符合国家有关质量标准，必须有符合国家规定的批准文号、注册商标、厂名厂址、生产批号、有效期等标示。

不合格者拒绝入库，质量可疑者须经检验合格方可入库。

进口药品入库必须验视海关药检部门的检验报告（复印件须加盖供货公司红印章）。

四、按照各药品对冷藏、避光、干燥、通风、防鼠咬虫蛀等要求贮存药品，保证在库药品质量。

建立定期质量检查制度，对有怀疑的药品随时停止使用和退库。

出库时双方对药品质量验发、验收。

五、配方发药和病房发药要严查药品外观质量，发现变色、受潮、霉变、产生沉淀等变质药品应立即截留，并进行登记、报告。

配发药品严格“四查十对”，防止发生差错事故和药疗事故。

六、对医院自制制剂应进行批批检验，并有检验过程记录和检验结果报告。

对不合格品或制剂的处理和采取的改进措施等，应有详细的登记和记录，并妥善保管以备查。

七、经常深入临床科室，收集药品质量和不良反应情况。

发现药品不良反应或药疗事故，应进行科学分析，查找原因，并立即采取相应措施处理，及时总结上报院领导和卫生行政部门。

00-1

药事管理委员会工作制度

药事与药物治疗管理委员会（组）负责监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。

纠正药品使用过程中的问题，进行合理用药教育。

药事管理与药物治疗学委员会（组）设主任一名，副主任若干名。

医院院长任主任，药学/临床专家任副主任。

设立由药学、医务、护理、检验、临床及感染科专家组成的合理用药监督小组。

一、建立药事管理与药物治疗学委员会（组）的基本原则药事管理与药物治疗学委员会（组）要以有多学科专家的合作，透明的方式运行，具备相当的专业能力以及院方的委任。

需要医院管理部门强有力和明确的支持。

二、药事管理与药物治疗学委员会（组）的目标和职能1、监督、检查本机构贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门有关药事工作的规定；

2、负责制定本机构药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施；

3、负责制定与定期修订本机构基本用药目录和处方集，并督导其实施；

4、建立药品引进与淘汰评审、评价