临床药学工作开展思路3篇Word文档格式.docx

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　　因此，新的矛盾出现了上岗的临床药师的专业素质并不能匹配深入临床工作的需要，成了目前临床药学发展的最大障碍。

　　如果临床药师的专业知识不够，只能够胜任药品不良反应上报、血药浓度监测、为医护患提供用药信息等简单工作，并不能深入临床协助医生完成制定给药方案、对患者进行药学监护等专业技术服务，则会限制临床药学服务的深入展开，使临床药学的工作模式受到局限。

　　2不同级别的医疗机构应该建立不同的工作模式临床药学在各个医院的开展模式，并不一定要完全相同，不同级别的医疗机构根据自身业务工作的范围和临床药师素质，可以建立不同的工作模式。

　　如社区医院，因为疾病较为简单、药物品种少，药师数量不多，临床药学工作可以着重放在用药咨询、药物不良反应监测和在社区开展用药讲座等方面;

另外，药师还可以发挥社区优势，根据患者的年龄、学历、生活环境、经济状况、所用药物及理解能力等给予患者全程化教育［2］。

　　又如三级甲等医院，住院病人多、疾病相对较重、医生整体素质高，临床药师的专业素质和药学服务水平也应相应提升，将工作重心放在为以病人为中心、以药学监护为目标，参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责。

　　3临床药师可以选择不同的方向，专科化发展，合理轮岗临床药学的工作内容繁多，一般说来包括①处方和住院医嘱审核、点评;

②通过查房和会诊等方式，参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，提高临床药物治疗水平;

③开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药;

④不良反应报表的收集、整理、核实、数据归档和总结上报工作，并将最新的不良反应信息反馈到临床;

⑤进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据;

⑥承担医院临床药学教育和对药师、医师、社区医师进行培训，开展患者用药教育;

⑦参与医疗质量管理，协同医院管理部门，做好抗菌药物、注射剂、孕产妇用药等规范管理工作;

⑧编写医院药讯。

　　作为一名临床药师，不可能在某一时间段面面俱到的做好各方面工作，因此，临床药师的工作内容可以细致分工，并以药物分类定位不同的专业方向;

合理轮岗，这样有利于全面了解临床药学，并有针对性的拓展自己的专业素质，也利于临床药学人才的培养。

　　但同时，要防止不重视临床用药实践、无固定参与药物治疗的基本临床科室，而是浮在面上的临床药师，要防止工作内容与临床用药实践脱节［3］。

　　4在满足医疗管理需求的基础上，积极探索多样化差异化的临床药学服务模式从医疗、管理等方面来说，每个医疗机构都有自己的特色，临床药学服务可以立足于本医疗机构的实际，在满足国家对于医疗机构管理需求的基础上，积极探索多样化、差异化的临床药学服务模式，如中医医院积极发展中药临床药学、专科医院积极探索专科临床药学，建立行业内的学术标杆。

　　除此之外，还可以进一步探索优化面向患者、面向临床的服务流程，充分发挥互联网、系统在线服务或远程服务的功能，为医、护、患提供更好的药学服务等等。

　　专业知识是临床药学工作开展的基础，而工作模式是临床药学服务得以实现的途径，因此，无论是医疗机构管理者还是临床药师自身，都应该在注重专业知识提升的同时，立足于本医疗机构特点，利用现有条件，积极思考，将本医疗机构的临床药学工作模式逐步优化，从而促进临床药学服务茁壮开展。

　　作者熊芬苏芬丽吉家兴罗骞工作单位州中医药大学第一附属医院广东省第二人民医院第二篇1临床药学工作室开展的相关工作我院是一所县级综合性医院，共有药学工作人员30余人，随着国家逐渐淘汰医院制剂的导向，医院大输液生产纷纷下马，制剂生产规模逐渐萎缩，大量药学工作人员富余，如何转变制剂室工作职能，发挥我科技术力量，给我科管理人员提出了新的挑战。

　　为此，我科决定由一名主任药师牵头，并新招聘了两名一类大学本科的药学系毕业生，成立了临床药学工作室，开展了以下诸项工作服务于临床。

　　11帮助制定医院基本用药目录，规范医师用药目前，我国许多省市为了控制医疗费用的迅速上涨，开始实行总量控制，结构调整政策。

　　其基本思想是提高医务人员的劳务价值，降低医院的药品收入，使药品费用增长幅度控制在一定范围内，它要求医院尽可能使用疗效好、价格低的药物，并将其纳入医院的基本用药目录中，以使药品费用的增长幅度控制在政策规定的范围内[1]。

　　为此，我科安排专门人员将那些成本低、效果好的药物编入医院基本用药目录中；

同时，参与医院基本用药目录的制定也可规范医师的用药行为，防止不合理用药。

　　我科规定对新增药物必须专科医师申请，科主任批准，最后经医院药事管理委员会通过方可采购，避免了药品的盲目采购，保持药物品种相对稳定。

　　12定期出版《医院药讯》，定期讲课，为医院药学继续教育提供保障收集药学情报，建立药学资料信息库，方便医药人员查阅专业资料。

　　每半个月出一期《医院药讯》介绍新药，解答医药人员的用药疑问，提高临床用药水平。

　　配合医务科每半月开设一次药学讲座，为我院医药人员接受继续教育提供保障。

　　13成立药品不良反应小组，开展监测监测要求药师深入临床了解和收集有关情况，对收集到的报告进行因果评定，分析、整理和统计、入档后向市监测中心呈报，及时向临床反馈的有关信息，并对定期收集整理个例归纳总结，同临床医师保持密切合作。

　　报告程序一般为医师、临床药师或护士填写报告表，交药剂科临床药学工作室，该室对收集的报表进行整理加工，然后上报市监测中心。

　　为减少发生，对一些老年人及长期使用对于肝、肾功能损害较大药物的患者，用药前必须作肝、肾功能检查，用药期间视情复查肝、肾功能。

　　此项工作也为减少医疗事故提供了很好的保障[2]。

　　14配合检验科开展细菌培养，合理使用抗菌药物笔者所在医院2004年10月收治1例外伤引起的胰腺损伤患者，术后予抗炎治疗，但2个月内反复感染，后经临床药师提醒，建议作细菌培养，结果发现是真菌感染，经调整用药方案后患者半月即痊愈。

　　此事发生后引起院领导高度重视，后将药敏试验作为一种制度执行，对一些老年人、长期使用抗菌药物的危重症患者须进行细菌培养和药敏试验。

　　15统计药品费用比，降低医疗费用为了控制以药养医、用药管理松懈的弊端，利用微机设专人统计药品费用比，上报分管院长，在院周会上定期公布，对超过一定比例的科室和个人实行经济处罚。

　　16深入临床定期检查输液配制室空气质量为保证临床输液安全，每月深入临床对各科输液配制室抽取样品检查洁净度，同时对每批新进一次性输液器进行热原检查，杜绝输液反应发生的源头。

　　17建立临床药师查房制度我院目前已尝试施行药师查房制度，每周1次，医师与药师共同查房，针对患者病情，对患者用药情况提供咨询或建议，参与的观察及处理，真正做到合理用药，减少的发生。

　　今后视执行情况，逐步完善这一制度。

　　2门诊药房开展的相关工作医疗机构门诊药房现有药学服务模式大多仍是封闭或半封闭式的窗口模式，药师始终按医嘱行事，跟患者接触不多，处于被动地位，患者疾病康复总是归功于医师，很少在意药师的作用。

　　这几年，一方面患者得不到更多、更充分的用药指导和其他药学服务；

另一方面药师所学的知识不能充分发挥出来，造成资源的浪费，同时也制约了药师自身的发展。

　　随着医疗体制改革的推进和市场竞争的日趋激烈，我院药剂科审时度势，转变观念，改变工作模式，走近患者，重塑自身形象，找到了临床药学新的支点[3]。

　　21从封闭的窗口发药型改为开放式的柜台型我院原来是窗口式服务，近年来为了便于药师更全面与患者接触，将封闭式发药改为开放式柜台型，将原来一张处方一人独立完成改为流水式作业，即一人审方划价、一人取药、一人核对发药及交代用法用量，由3人合作完成。

　　此法既审核了处方，杜绝了不合理用药，又能防止差错事故的发生。

　　药师与患者当面接触，便于药师更全面、详细地为患者讲解药物的使用方法和注意事项，保证更合理地用药，同时也增进情感上的交流，增加患者对药师的信任和服药的依从性。

　　有时这种心理作用的价值甚至不亚于药物本身。

　　22从发药型改为专业知识型医院药房不同于社会药房，工作人员均是经过专业培训的技术人员，具有一定的专业知识，应当充分发挥其专业技术优势。

　　因此，药师在调配处方时，认真进行审方，可减少一些不合理的用药现象和杜绝配伍禁忌等情况的发生；

发药时，药师为患者或亲属耐心讲解药品的适应证、用法、用量和可能出现的副作用及其处理方法，可消除患者的用药顾虑。

　　23从被动型改为主动型，开展药物咨询，关心特殊群体用药由于我们是基层医疗卫生机构，农村患者多，许多患者基本医疗知识贫乏。

　　为此，我院门诊药房设立了咨询台，由一名知识全面、素质高的主管药师以上职称者专门解答患者疑问。

　　该项工作已使许多患者受益。

　　通过向患者讲解药物的相互作用、多种药物如何联用、药物与进餐的关系、药物的用法用量、各种缓释制剂的正确使用、各种喷雾剂的正确使用、眼药水的正确使用等，我院药师已在患者中建立了良好的职业信誉。

　　同时，我们也特别关注儿童、孕妇、高血压和糖尿病患者，指导他们正确用药，以期达到最理想的治疗目标。

　　3住院药房开展的相关工作住院药房面向病区，与医师、护理人员、患者及其家属都有密切关系，其工作贯穿了药学服务的全过程。

　　作为服务于临床第一线的住院药师，应密切配合临床各科室做好病区处方和领药单的调配工作，确保药品质量，同时努力做好合理用药监测，完善药疗方案，改进药疗依从性，促进临床药学工作发展。

　　为做好临床用药的助手，我院住院药师还从以下几个方面服务于临床。

　　31做好临床用药咨询药师可以通过开展住院患者的用药咨询，主动参与到患者的药物治疗工作中，为医、护人员和患者提供药学信息，定期深入临床探访患者，根据患者的反映采取相应的措施，并及时收集药物治疗过程中有可能发生的信息，同时还可以发现药品供应中所存在的问题，以弥补医药之间的沟通不足，增加对住院患者的药学服务内容，提高药学服务质量[4]。

　　32监测临床不合理用药我院住院药房使用药房信息化管理系统，对医师的医嘱进行监测，查看系统给出的警示信息，查阅相关文献资料并结合工作经验，判断是否为不合理用药。

　　对于可以确定的不合理用药，立即联系经治医师，根据患者的实际情况，协助医师根据药物的药动学和药效学特点具体分析，选择适当的药品，科学、合理地调整给药方案，以达到更好的治疗效果[5]。

　　4讨论与结语临床药学开展是医院发展不可缺少的组成部分，基层医疗卫生机构由于受医疗设备差、药学人员素质偏低等多方面原因的影响，要想得到很好的开展，笔者认为应从以下几方面努力一是争取领导重视。

　　我院