中西医结合助理医师《内科学》试题及答案卷三Word格式.docx

中西医结合助理医师《内科学》试题及答案卷三Word格式.docx

《中西医结合助理医师《内科学》试题及答案卷三Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医结合助理医师《内科学》试题及答案卷三Word格式.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

　　D.嗳气、反酸

　　E.节律性上腹部疼痛

　　『答案解析』消化性溃疡主要的症状为慢性节律性上腹部疼痛。

　　因胃酸分泌过多而致的消化性溃疡，治疗应首选

　　A.α受体阻滞剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.H2受体阻滞剂

　　D.N受体阻滞剂

　　E.多巴胺受体阻滞剂

　　『答案解析』因胃酸分泌过多而致的消化性溃疡，治疗应首选H2受体阻滞剂，例如：

雷尼替丁。

　　消化性溃疡上腹胀满，疼痛餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。

应首先考虑的是

　　A.胃神经官能症

　　B.穿孔

　　C.出血

　　D.幽门梗阻

　　E.癌变

　　『正确答案』D

　　『答案解析』消化性溃疡出现疼痛餐后加重，恶心呕吐后症状缓解，应该考虑的并发症是幽门梗阻。

　　患者，男，48岁。

患胃溃疡1年。

胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，泛酸，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。

其证型是

　　A.肝胃郁热

　　B.肝胃不和

　　C.脾胃虚寒

　　D.胃阴不足

　　E.胃络瘀阻

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肝胃郁热证

　　证候：

清胃泻热，疏肝理气。

化肝煎合左金丸加减。

　　患者，女，54岁。

有消化性溃疡病史多年，近日来胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。

　　A.肝胃不和证

　　B.胃阴不足证

　　C.脾胃虚寒证

　　D.肝胃郁热证

　　E.胃络瘀阻证

　　『答案解析』消化性溃疡，脾胃虚寒证

胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。

温中散寒，健脾和胃。

黄芪建中汤加减。

　　下列各项，胃镜检查所见对诊断萎缩性胃炎有意义的是

　　A.胃黏膜增厚，呈花斑状

　　B.黏膜苍白变平，黏膜下血管可透见

　　C.出血，糜烂

　　D.胃黏膜变薄，色泽变淡

　　E.病变范围为局限性

　　『正确答案』B

　　『答案解析』黏膜苍白变平，黏膜下血管可透见是萎缩性胃炎最常见的表现。

　　慢性胃炎脾胃虚弱证的治法是

　　A.健脾益气，温中和胃

　　B.疏肝理气，和胃止痛

　　C.养阴益胃，和中止痛

　　D.化瘀通络，和胃止痛

　　E.清利湿热，醒脾化浊

　　『答案解析』脾胃虚弱证的治法是健脾益气，温中和胃，选方四君子汤。

　　治疗慢性胃炎胃阴不足证的代表方剂是

　　A.柴胡疏肝散

　　B.四君子汤

　　C.益胃汤

　　D.三仁汤

　　E.失笑散合丹参饮

　　『答案解析』胃阴不足证的代表方剂是益胃汤。

　　患者，女，50岁。

胃脘胀痛，痛窜两胁，每因情志不舒而加重，嗳气嘈杂，舌淡，脉弦。

经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。

治疗应首先考虑的方剂是

　　A.四君子汤加减

　　B.益胃汤加减

　　C.失笑散合丹参饮加减

　　D.柴胡舒肝散加减

　　E.三仁汤加减

　　『答案解析』肝胃不和选柴胡舒肝散加减。

　　患者胃脘胀痛，每因情志不舒而病情加重，得嗳气或矢气后稍缓，嗳气频作，泛酸嘈杂，舌淡红，苔薄白，脉弦。

　　A.脾胃虚弱证

　　B.肝胃不和证

　　C.脾胃湿热证

　　D.胃阴不足证

　　E.胃络瘀血证

　　『答案解析』根据分析可知是肝胃不和证。

　例题解析

　　中医学认为引起高血压病的病机关键是

　　A.肝肾阴阳失调

　　B.肝脾疏泄失调

　　C.肺肾吐纳失调

　　D.心肾交济失调

　　E.心肺相辅失调

　　『答案解析』中医学认为引起高血压病的病机关键是肝肾阴阳失调。

　　下列哪项不是高血压病的并发症

　　A.短暂性脑缺血发作

　　B.脑血栓形成

　　C.脑出血

　　D.脑栓塞

　　E.高血压脑病

　　『答案解析』脑栓塞多由风心病引起，不属于高血压病的并发症。

　　治疗高血压病肝阳上亢证，应首选

　　A.半夏白术天麻汤

　　B.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

　　C.天麻钩藤饮

　　D.血府逐瘀汤

　　E.济生肾气丸

　　『答案解析』治疗高血压病肝阳上亢证，应首选天麻钩藤饮。

　　杞菊地黄丸治疗的高血压病中医证型是

　　A.瘀血内停

　　B.肝肾阴虚

　　C.肾阳虚衰

　　D.痰湿内盛

　　E.肝阳上亢

　　『答案解析』高血压病肝肾阴虚证治疗选用杞菊地黄丸。

　　患者，男，54岁。

高血压病史多年，眩晕头痛，耳鸣，多梦，心烦易怒，口苦咽干，腰酸腿软。

手足心热，舌红苔薄白，脉弦细数。

　　A.肝风上扰

　　B.痰浊中阻

　　C.肝火亢盛

　　D.阴虚阳亢

　　E.肝肾阴虚

　　『答案解析』根据症状眩晕、心烦易怒，腰酸腿软，手足心热，脉弦数，可以判断是肝肾阴虚证。

　　患者，男，52岁。

有高血压病史10年，剧烈头痛，恶心呕吐2h，伴气急，视力模糊。

查体：

神志清，血压260/115mmHg。

应首先考虑的诊断是

　　A.高血压脑病

　　B.恶性高血压

　　C.高血压危象

　　D.3级高血压

　　E.2级高血压

　　『答案解析』患者有较长的高血压病史，52岁，舒张压没有大于130mmHg，从年龄和舒张压排除恶性高血压。

患者剧烈头痛，恶心呕吐2h，是危重疾病，因此在A和C中选择，患者神志清，因此选择C选项。

　　治疗快速性心律失常心脉瘀阻证，应首选

　　A.归脾汤加减

　　B.天王补心丹加减

　　C.生脉散加减

　　D.黄连温胆汤加减

　　E.桃仁红花煎加减

　　『答案解析』快速性心律失常心脉瘀阻证，选方：

桃仁红花煎加减。

　　（以下两题共用备选答案）

　　A.镇惊定志，养心安神

　　B.滋阴清火，养心安神

　　C.温补心阳，安神定悸

　　D.清热化痰，宁心安神

　　E.补血养心，益气安神

　　心律失常患者症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，苔少，脉细数。

其中医治法是

　　心律失常患者症见心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象弦滑。

　　『答案解析』心律失常，阴虚火旺证。

治法：

滋阴清火，养心安神。

方药：

天王补心丹加减。

　　心律失常，痰火扰心证。

清热化痰，宁心安神。

黄连温胆汤加减。

　　例题解析

　　治疗缓慢性心律失常心阳不足证，应首选

　　A.人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

　　B.参附汤合真武汤加减

　　C.炙甘草汤加减

　　D.涤痰汤加减

　　E.血府逐瘀汤加减

　　『答案解析』治疗缓慢性心律失常心阳不足证，应首选人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

　　A.Ⅱ度I型传导阻滞

　　B.Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞

　　C.Ⅲ度房室传导阻滞

　　D.干扰性房室分离

　　E.Ⅱ度I型窦房传导阻滞

　　P-R逐个延长，R-R逐次缩短，直至QRS波脱落，周而复始，其诊断是

　　『答案解析』P-R逐个延长，QRS波有脱落，周而复始，判断是Ⅱ度I型传导阻滞。

　　P-P规则，P-R固定，QRS波间歇性或周期性脱落，其诊断是

　　『答案解析』P-R固定，QRS波间歇性或周期性脱落，相当于夫妻冷战，妻子回娘家不回来了，对应的是Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞。

　　治疗心力衰竭心肺气虚证，应首选

　　A.当归四逆汤加减

　　B.血府逐瘀汤加减

　　D.养心汤合补肺汤

　　E.人参养荣汤合桃红四物汤

　　『答案解析』治疗心力衰竭心肺气虚证，应首选养心汤合补肺汤。

　　下列各项，不属心力衰竭中医证型的是

　　A.气阴亏虚

　　B.心肾阳虚

　　C.气虚血瘀

　　D.阳虚饮停

　　E.痰瘀互结

　　『答案解析』心力衰竭没有的中医证型为痰瘀互结证。

在糖尿病的后期可有此证型。

可用排除法。

　　下列哪项是左心衰竭的典型表现

　　A.夜间阵发性呼吸困难

　　B.颈静脉充盈

　　C.下垂性水肿

　　D.浆膜腔积液

　　E.肝大

　　『答案解析』左心衰竭的典型表现劳力性的呼吸困难，之后为夜间阵发性呼吸困难，其他均为右心衰的表现。

　　治疗慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证的代表方是

　　A.越婢加半夏汤

　　B.涤痰汤

　　C.真武汤

　　D.苏子降气汤

　　E.补肺汤

　　『答案解析』痰浊壅肺证为上实下虚证候，选方：

苏子降气汤。

　　患者，男，56岁。

肺心病病史6年，前日酒后受凉，发热，咳喘大作，咳吐黄痰，舌暗苔黄腻，脉滑数。

　　A.痰浊阻肺

　　B.痰热壅肺

　　C.寒饮内停

　　D.痰蒙清窍

　　E.风热犯肺

　　『答案解析』肺心病，咳吐黄痰，舌暗苔黄腻，脉滑数。

为痰热壅肺证，选方：

越脾加半夏汤。

　　B.生脉散合血府逐瘀汤

　　慢性肺心病。

呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，心慌，形寒，汗出，舌淡紫脉沉细微无力。

治疗首选

咳喘无力，气短难续，咳痰不爽，面色晦暗，心慌，唇甲发紫，神疲乏力，舌淡暗，脉沉细涩无力。

治疗应首选

　　『答案解析』慢性肺心病。

呼吸浅短，声低气怯，气虚合并阳虚，为肺肾气虚证，选方：

补肺汤;

咳喘无力，气短难续，气虚合并血瘀，为气虚血瘀证，选方：

生脉散和血府逐瘀汤加减。

　治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选

　　A.沙参麦冬汤合五味消毒饮

　　B.血府逐瘀汤

　　C.导痰汤

　　D.沙参麦冬汤

　　E.十枣汤

　　『答案解析』治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选沙参麦冬汤合五味消毒饮。

　　治疗原发性支气管肺癌气阴两虚证，应首选的方剂是

　　『答案解析』治疗原发性支气管肺癌气阴两虚证，应首选的方剂是沙参麦冬汤。

　　A.鳞状上皮细胞癌

　　B.细支气管肺泡癌

　　C.大细胞未分化癌