科室质量与安全管理工作记录本Word文档下载推荐.docx
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3、记录本按年度编制,每年一册,列有年度计划和总结,已填写的记录本由科室妥善保管备查,保存期限3年。
4、记录本要求记录每月至少一次的质量与安全专题活动,能够应用医疗质量与安全管理指标,定期分析,并对上月自查整改活动体现的效果进行记录。
5、记录本每半年进行一次总结和反馈,体现持续改进。
6、科室根据附表1记录医院治疗与安全管理检查反馈的容,此表一式两份,一份科室存档,一份交科室主管部门。
7、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录,可另加附页。
1、科室质量与安全管理小组成员及职责………………
2、科室质量与安全管理小组年度工作计划…………………
3、科室质量与安全管理小组活动记录(1月)……………
4、科室质量与安全管理小组活动记录(2月)……………
5、科室质量与安全管理小组活动记录(3月)……………
6、科室质量与安全管理小组活动记录(4月)……………
7、科室质量与安全管理小组活动记录(5月)……………
8、科室质量与安全管理小组活动记录(6月)……………
9、科室质量与安全管理小组半年总结………………………
10、科室质量与安全管理小组活动记录(7月)……………
11、科室质量与安全管理小组活动记录(8月)……………
12、科室质量与安全管理小组活动记录(9月)……………
13、科室质量与安全管理小组活动记录(10月)……………
14、科室质量与安全管理小组活动记录(11月)……………
15、科室质量与安全管理小组活动记录(12月)……………
16、科室质量与安全管理小组年度总结………………………
17、科室质量与安全管理检查反馈记录表……………………
科质量与安全管理小组
组成
组长
副组长
成员
职责:
1、贯彻落实的法律、法规及医院的各项质量与安全管理规章制度。
2、在医院质量与安全管理委员会领导和主管部门指导下,定期对本科室的衣领质量与安全管理工作进行实时监控,保障衣领质量和安全。
3、落实医院有关医疗质量与安全管理制度和措施并持续改进。
4、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理。
5、建立风险预警机制,协调处理医患关系。
6、科室医务人员资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转人员的业务培训及考核。
7、研究制定科室临床路径与单病种质控实施办法,做好临床路径与单病种质控管理工作
8、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究,对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理,并做好有关记录。
科室质量与安全管理小组年度工作计划
一、加强学习,提高认识,认真履行职责,提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习,深刻领会《医疗事故处理条例》精神,熟悉与医疗行业有关的法律、法规,增强法律意识、安全意识和自我保护意识。
自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量管理教育,提高全员质量管理意识,牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理,提高风险意识,做到警钟长鸣。
要逐步强化科室的风险管理,成立医疗护理质量风险基金。
通过风险管理,强化医务人员的医疗安全意识,有效调动医护人员的积极性和责任心,促进科室采取有效措施加强管理,防和处理医疗纠纷、差错及事故。
要经常组织典型案例进行讨论,做到警钟长鸣,在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设,发挥科室的监督作用。
完善医疗、护理质量管理委员会,科室质量管理小组两级体系的建设,加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。
定期组织检查,及时将检查情况反馈,同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩,持续改进医疗质量。
充分发挥科室质量体系的监督作用,及时发现问题,提出整改措施,保障安全措施与医院发展相适应和配套。
组织要定期召开医疗质量管理会议,将安全生产纳入会议主要议程
四、坚持以病人为中心,认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心,做到对病人骂不还口,打不还手,为病人提供温馨、细致、耐心的服务。
同时要认真落实执行各项医疗核心制度,如:
首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等,通过落实制度,始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。
五、加强“三基三”训练,不断提高医护技术质量。
加强医务人员的业务训练,重点是“三基三”训练,即基本知识、基本理论、基本技能;
肃的态度、格的要求、密的法;
加强临床能力的培训,不断提高医护技术质量。
六、重视医疗文件的在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用;
在医疗纠纷中,是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。
同时医学模式的改变,对医疗文件的书写容提出了新的要求,加强医疗文书的在质量管理,避免医疗纠纷的发生。
七、正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的,一面是使患者理解临床医学的风险,另一面医生要针对这些风险,做好充分的防措施和一旦发生意外的应急补救措施。
家属签订同意书是理解专业资料.
可能发生的危险,但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外,医护人员必须保持头脑清醒,正确对待家属对治疗操作同意的签字,在治疗中要精益求精,尽可能避免发生意外。
临床医生在选择治疗式、法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求意见,尊重患者或家属对治疗法的选择权。
八、格科室技术准入,加强医疗质量考核。
医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行格的可行性研究、审核及风险评估,把医疗技术准入关。
同时,要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核,发现事故苗头及时进行堵截,以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。
科室质量与安全管理小组活动记录(1月)
活动时间:
召集人:
记录人:
参加人员:
活动容
上次存在问题整改结果
本次活动存在问题
整改措施
召集人签字:
年度工作总结检查容
存在问题
整改措施
1
附表质量与安全管理检查反馈记录
科室
检查时间
检查人员
上次检查整改情况
本次检查容
发现问题
原因分析
意见整改
被查科室主任签字:
检查组长签字:
日年月
日月年
)此表一式两份,一份科室存档,一份上交主管部门(一年不少于12欢迎脚。
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