院感知识培训考核评价全套资料Word下载.docx

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杨建荣

75

葛敏

秦小会

二、小结

为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量,确保医疗安全；

结合培训内容于2021—10—3017:

00组织科室院感知识考核；

应考人：

14人；

实考人：

14人，均分：

88.5分，合格率92％。

三、存在问题

1、个别人写字太潦草

2、存在抄袭现象

四、原因分析：

1、对院感不够重视，没有意识到院感的重要

2、对待考核不够重视

五、整改措施

1、加强院感知识的学习

2、平时工作中加强院感知识的提问

评价日期：

2021-10—30

评价者：

于倩倩

医院感染管理知识100题

1、医院感染:

答：

是指体检客户在医疗体检机构内获得的感染,包括体检期间发生的感染，在院内获得、体检后发生的感染，工作人员在体检机构获得的感染也属医院感染.

2、医院感染暴发：

答:

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象

3、医院感染管理所包含的内容：

（1）医源性感染的预防

（2）消毒隔离制度的执行和监测与医务人员的手卫生

（3）无菌操作技术规范的执行和监督

（4）医务人员职业卫生防护

（5）传染病的诊断、上报和处理

（6）医疗废弃物的处理

4、医院感染管理与体检相关的要求：

（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平

（2）接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平

（3）使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定

（4）一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用

（5）严格执行无菌操作规程,静脉采血必须一人一针一巾一带一手消。

（6）对每位客人操作前应洗手或手消毒，禁止带工作手套进入非工作区。

（7）必须使用具有国家规定资质的一次性用品，并在有效期内使用

（8）无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在开启后24h内使用

（9）候诊区与候检区应该禁止吸烟,并有消毒制度

（10）候诊区与候检区应该采用湿式清扫，垃圾废物用该日产日清。

（11）不允许医生在候检区对客人进行检查或诊疗。

5、外源性感染

外源性感染也称交叉感染，是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人，病人与医务人员、病人与环境。

6、内源性感染

内源性感染也称自身感染，是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。

7、标准预防:

标准预防：

一旦认定病人或体检客人的血液、体液、分泌物、排泄物具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施.

其原则是：

⑴防止血源和非血源性疾病的传播；

⑵强调双向防护（医务人员---体检客人）

根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。

8、清洁:

是去除物体表面有机物、无机物和可见污物的过程.

9、消毒：

就是清楚或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。

分为高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。

10、灭菌：

是指杀灭物体上一切微生物，包括致病和非致病微生物.

11、消毒灭菌的原则是：

A:

进入人体组织的医疗用品必须灭菌。

B：

进入无菌器官的医疗用品必须灭菌.

C:

接触皮肤粘膜的器具、用品必须消毒。

12、无菌技术:

无菌技术是指在执行医疗护理技术操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保护无菌状态的技术。

13、无菌技术操作有哪些原则：

（1）无菌技术操作必须在清洁的环境中进行，治疗室每天用紫外线照射消毒一次。

（2）进行无菌操作前要衣帽整洁，戴好口罩，洗净双手。

（3）无菌物品与非无菌物品应分别放置,并定期进行检查。

（4）取无菌物品必须使用无菌持物钳。

（5）未经消毒的手和物品，不可触及或跨越无菌区。

（6）无菌物取出后，虽未动用,亦不能再放回原处。

（7）执行无菌操作的地方要宽阔，以防无菌物品被污染.

（8）进行无菌操作时，如疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

（9）一份无菌物品，只能供一名客人使用，以免发生交叉感染。

14、未打开使用的无菌包、盒的无菌有效期,北京市卫生局作过何种规定：

夏季一周消毒一次（5月1日~9月30日）。

冬季两周消毒一次（10月1日～4月30日）.

15、无菌区和非无菌区

无菌区是指经过灭菌处理，而未被污染的区域；

非无菌区是指未经灭菌处理，或灭菌处理后又被污染过的区域，亦可称为有菌区.

16、无菌区:

凡经过灭菌而未被污染的区域，称无菌区。

如已铺好的无菌盘、已消毒过的穿刺部位等。

17、洗手医务人员用流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程.

18、洗手六步法

第一步：

掌心相对，五指并拢，相互揉搓；

第二步：

手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行；

第三步：

掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

第四步：

一手握拳在另一手掌心旋转揉搓,交换进行；

第五步：

一手握在另一手大拇指旋转揉搓，交换进行;

第六步：

将五个指尖并拢在另一个掌心旋转揉搓，交换进行。

19、在什么情况下洗手？

1）体检操作前后,特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作

2）进行无菌技术操作前后、戴口罩、脱手套后和穿脱隔离衣前后.

3）接触血液、体液、分泌物和排泄物等之后。

4）处理清洁、无菌物品前、处理污染物品后。

5）处理药品或配餐前

20、卫生手消毒：

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。

21、在什么情况下应洗手后进行手卫生消毒？

1）接触传染性的血液、体液和分泌物及被传染性致病性微生物污染的物品后。

2）为传染病客人进行体检或处理传染宾客人污染物之后.

22、医务人员手消毒的方法?

1）取适量的速干手消毒剂于掌心

2）严格按照六步洗手法的揉搓步骤进行揉搓

3）揉搓时保证消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的.

23、手卫生的监测？

定期医务人员手卫生监测不得检出致病微生物，卫生手消毒监测的细菌菌落总数≤10cfu/c㎡

24、关于皮肤暂居菌的描述:

具有致病性，与医院感染有很大关系

25、手部卫生包括

手部卫生指手的皮肤防护、洗手、手消毒、外科刷手.保持手部卫生是为了清除手部的微生物，切断通过手传播感染的途径,是预防医院感染最简单、最直接、最经常、最有效的重要措施。

26、强调医务人员洗手的重要意义

（1）手是医疗工作中最常使用的“工具”，90%的医疗护理工作需经医务人员的手来完成.

（2）大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直接或间接的接触性感染途径引起，而手是传播的主要途径。

（3）医院的环境是一个大的贮菌库.外环境中有各种环节造成微生物污染.医务人员在这种环境中工作，手部会沾染各种微生物（致病菌、条件致病菌、病毒、支原体等）。

（4）手是最主要的交叉感染的媒体,但由于手部生理结构，其实无法进行灭菌处理的（不能进行压力蒸汽灭菌、辐照、熏蒸）。

而化学消毒剂长期使用对皮肤有损伤.只有经常性地注意洗手，将手部污染降低到最低水平，才能更好地控制医院感染的发生。

27、锐器伤后的处理方法：

（1）禁止针头裸露放置.

（2）如不慎被锐器如针头刺伤，应立即用力将伤口的血挤出，短时不得松手，防止污染血液回流,并对创面进行严格消毒处理，采取相应保护措施，并进行血源性传播疾病的检查和随访.

（3）建立锐器伤登记报告制度，一旦发生锐器伤，立即报告分院护士长，护士长负责护士长填写锐器伤报告单，并上报医务部备案。

每半年将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。

（4）被HBV阳性客人血液污染的锐器刺伤,应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月1月6月间隔）

（5）被HIV阳性客人血液污染的锐器刺伤，应于2h内前往指定的医疗卫生机构进行暴露的级别和暴露源的病毒载量水平评估和确定,医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对其实施预防性用药方案。

28、肺功能机连接管如何进行消毒:

用新洁尔灭稀释为0.5%的消毒液浸泡30分钟，用小水冲净，自然晾干.

29、紫外线强度照射指示卡监测法：

开启紫外线灯5min后，将指示卡置于紫外线灯下垂直距离1m处,有图案一面朝上，照射1min，紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其余标准色块比对，读出照射强度.紫外线监测卡记录的内容:

时间、强度、合格、监测人。

30、紫外线消毒灯的使用方法:

（1）在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒,灯管吊装高度距离地面1.8m—2.2m。

安装紫外线灯的数量为平均≥1。

5W/立方米，照射时间≥30min。

（2）采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒,其消毒方法及注意事项应遵循生产厂家的使用说明.

（3）消毒对环境的要求：

紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。

消毒空气的事宜温度20—40℃，相对湿度低于80％。

31、紫外线的杀菌原理是什么：

紫外线是一种低能量的电磁辐射。

当微生物被照射后，可引起细胞内成分，特别是核酸、原浆蛋白与酶的化学变化,使微生物死亡而达到消毒目的。

32、紫外线灯管为什么以2537Å

为杀菌波长的代表：

不同波长的紫外线与其杀菌能力各不相同,波长在2400～2800Å

时,细菌吸收最快，杀菌能力最强，故一般紫外线灯管都以2537Å

为杀菌波长的代表。

33、紫外线的穿透力很差，表现在哪些方面:

（1）在空气中的穿透力，可受尘粒与湿度的影响。

空气中含尘粒多，杀菌效能就会降低;

相对湿度增高，杀菌效能也会降低。

（2）在液体中的穿透力，随着液体深度的增高而降低。

水中杂质对穿透力的影响更大，溶解的盐类、糖类与各种有机物，均可降低紫外线的穿透力。

（3）对固体物质的穿透力，有些可内见光能透过的物体，紫外线不能透过,如玻璃、糊窗纸、聚氯乙烯薄膜、尘土等,都能阻挡紫外线光的透过，而影响其杀菌作用。

34、紫外线空气消毒时的注意事项:

（1）灯管表面应每周用酒精纱布轻擦，除去表面的灰尘和油垢，以减少对紫外线穿透的影响。

（2）紫外线光肉眼看不见，灯管放出的蓝紫光并不代表紫外线的强度。

应定时测试其强度，以便判断是否达到使用期限，以保证紫外线的杀菌效能.

（3）用紫外线等消毒室内空气时,房间内应保持清洁干燥。

当温度低于20或高于40，相对湿度大于60%时,应适当延长照射时间.

（4）紫外线不能穿透纸张、布类、玻璃、排泄物、分泌物等，消毒时注意物品必须抖开、翻动.

（5）采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量

（6）不应使紫外线灯光源直接照射到人

（7）不应在易燃、易爆的场所使用。

（8）紫外线强度计每年至少标定一次。

35、紫外线输出强度（即输出功率）的合格标准应是多少：

输出功率的合格标准为：

新灯管以不低于90μW/cm2（微瓦/平方厘米）为合格；

旧灯管低于70μW/cm2即应更换新管。

36、下排气式高压蒸汽灭菌器的作用原理及有效指标：

作用原理：

是利用重力作用，将灭菌