正常妊娠PPT资料.ppt

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已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成。

nn着床：

发育着的胚泡植入到母体子宫内膜的过程。

受精卵受精卵的形成正常妊娠正常妊娠1胚胎胚胎、胎儿发育特征：

胎儿发育特征：

nn4444周为一个孕龄单位周为一个孕龄单位周为一个孕龄单位周为一个孕龄单位nn妊娠开始妊娠开始妊娠开始妊娠开始8888周的胎体称为胚胎周的胎体称为胚胎周的胎体称为胚胎周的胎体称为胚胎nn自妊娠自妊娠自妊娠自妊娠9999周起称为胎儿周起称为胎儿周起称为胎儿周起称为胎儿4周胚胎8周胚胎12周胎儿16周胎儿20周胎儿24周胎儿40周胎儿胎儿发育特征胎儿发育特征nn4444周末：

周末：

可以辨认胚胎和体蒂可以辨认胚胎和体蒂可以辨认胚胎和体蒂可以辨认胚胎和体蒂nn8888周末：

初具人形，超声可见心脏搏动初具人形，超声可见心脏搏动初具人形，超声可见心脏搏动初具人形，超声可见心脏搏动nn12121212周末：

外生殖器已发育，四肢可活动周末：

外生殖器已发育，四肢可活动nn16161616周末：

16cm16cm16cm16cm，孕妇自觉胎动，孕妇自觉胎动，孕妇自觉胎动，孕妇自觉胎动nn20202020周末：

25cm25cm25cm25cm，可听到胎心音，可听到胎心音，可听到胎心音，可听到胎心音nn24242424周末：

30cm30cm30cm30cm，出现眉毛，出现眉毛，出现眉毛，出现眉毛nn28282828周末：

有呼吸样运动，周末：

有呼吸样运动，35cm,1000g35cm,1000g35cm,1000g35cm,1000gnn32323232周末：

40cm40cm40cm40cmnn36363636周末：

45cm,2500g45cm,2500g45cm,2500g45cm,2500gnn40404040周末：

50cm50cm50cm50cm，3400g3400g3400g3400g，双顶径，双顶径，双顶径，双顶径9cm9cm9cm9cm循环系统：

循环系统：

胎儿循环系统的胎儿循环系统的解剖学特点解剖学特点q脐动脉脐动脉2条条（生后闭锁为腹下韧带）（生后闭锁为腹下韧带）（生后闭锁为腹下韧带）（生后闭锁为腹下韧带）q脐静脉脐静脉1条条（生后闭锁为肝圆韧带）（生后闭锁为肝圆韧带）（生后闭锁为肝圆韧带）（生后闭锁为肝圆韧带）q卵圆孔卵圆孔（生后周完全闭锁）（生后周完全闭锁）（生后周完全闭锁）（生后周完全闭锁）q动脉导管动脉导管（生后闭锁为动脉韧带）（生后闭锁为动脉韧带）（生后闭锁为动脉韧带）（生后闭锁为动脉韧带）胎盘胎盘肝脏肝脏下腔静脉下腔静脉胎儿下半身胎儿下半身右心房右心房左心房左心房右心室右心室肺动脉肺动脉左心室左心室主动脉主动脉胎儿全身胎儿全身母体母体与门脉汇合与门脉汇合直接直接静脉静脉导管导管肝静脉肝静脉卵卵圆圆孔孔动脉导动脉导管管脐脐动动脉脉进进入入胎胎儿儿上腔静脉上腔静脉血循环特点胎儿体内无纯动脉血胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能nn胎盘（胎盘（Placenta是母体与胎儿间进行物是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体。

质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体。

由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

胎胎盘盘n胎盘的形成：

胎盘的形成：

nn1.羊膜羊膜nn2.叶状绒毛膜叶状绒毛膜nn3.底蜕膜底蜕膜n叶状绒毛膜叶状绒毛膜nn一级状绒毛一级状绒毛nn二级状绒毛二级状绒毛nn三级状绒毛三级状绒毛叶状绒毛膜叶状绒毛膜游离绒毛游离绒毛游离绒毛游离绒毛（绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙）（绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙）（绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙）（绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙）：

初级绒毛干初级绒毛干初级绒毛干初级绒毛干胎儿叶（胎儿叶（胎儿叶（胎儿叶（6060606080808080个）个）个）个）次级绒毛干次级绒毛干次级绒毛干次级绒毛干胎儿小叶（胎儿小叶（胎儿小叶（胎儿小叶（200200200200个）个）个）个）三级绒毛干三级绒毛干三级绒毛干三级绒毛干固定绒毛固定绒毛固定绒毛固定绒毛（绒毛长入底蜕膜中）（绒毛长入底蜕膜中）（绒毛长入底蜕膜中）（绒毛长入底蜕膜中）叶状绒毛膜叶状绒毛膜nn每个绒毛干中均有脐动脉和脐静脉，随绒毛干每个绒毛干中均有脐动脉和脐静脉，随绒毛干一再分支，最终成为毛细血管进入绒毛末端一再分支，最终成为毛细血管进入绒毛末端nn胎儿血液以每分钟胎儿血液以每分钟500ml500ml流量流经胎盘流量流经胎盘胎盘功能胎盘功能VSMVSMVSMVSM（vasculo-syncytialmembrane）vasculo-syncytialmembrane）vasculo-syncytialmembrane）vasculo-syncytialmembrane）血管合体膜（血管合体膜（血管合体膜（血管合体膜（在胎盘内进行物质交换的部位在胎盘内进行物质交换的部位在胎盘内进行物质交换的部位在胎盘内进行物质交换的部位）qq绒毛合体滋养细胞绒毛合体滋养细胞qq合体滋养细胞基底膜合体滋养细胞基底膜qq绒毛间质绒毛间质qq毛细血管基底膜毛细血管基底膜qq毛细血管内皮细胞毛细血管内皮细胞胎盘功能胎盘功能胎盘物质交换和转运方式胎盘物质交换和转运方式nn1.简单扩散简单扩散n2.易化扩散易化扩散n3.主动运输主动运输胎盘功能胎盘功能nn1.代谢功能代谢功能气体交换气体交换气体交换气体交换营养物质供应营养物质供应营养物质供应营养物质供应排除胎儿代谢产物排除胎儿代谢产物排除胎儿代谢产物排除胎儿代谢产物nn2.防御功能防御功能nn3.内分泌功能内分泌功能n4.免疫功能免疫功能主要合成激素主要合成激素:

绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素（HCG）胎盘生乳素胎盘生乳素（HPL）妊娠特异性蛋白妊娠特异性蛋白雌激素雌激素（E）孕激素孕激素（P）绒毛膜促甲状腺激素绒毛膜促甲状腺激素（HCT）主要合成酶主要合成酶:

催产素酶催产素酶耐热性碱性磷酸酶耐热性碱性磷酸酶细胞因子与生长因子细胞因子与生长因子HCGHPL胎胎膜膜胎膜胎膜:

绒毛膜绒毛膜+羊膜羊膜n脐脐带带n连接胎儿与胎盘的带状器官连接胎儿与胎盘的带状器官.一端一端连于胎儿腹壁脐轮连于胎儿腹壁脐轮,另一端附着于另一端附着于胎盘胎儿面胎盘胎儿面.羊羊水水充满在羊膜腔内的液体充满在羊膜腔内的液体nn1.羊水的来源羊水的来源nn2.羊水的吸收羊水的吸收nn3.母体、胎儿、羊水三者间的液体交换母体、胎儿、羊水三者间的液体交换nn4.羊水量、性状及成分羊水量、性状及成分nn5.羊水的功能羊水的功能妊娠期母体变化妊娠期母体变化一.生殖系统的变化生殖系统的变化1.子宫子宫2.卵巢卵巢3.输卵管输卵管4.阴道阴道5.外阴外阴妊娠期母体变化妊娠期母体变化nn二二.乳房的变化乳房的变化nn雌激素雌激素:

乳腺腺管发育乳腺腺管发育nn孕激素孕激素:

乳腺腺泡发育乳腺腺泡发育nn三三.循环系统的变化循环系统的变化nn1.心脏心脏nn2.心排出量心排出量:

32-34孕周达高峰孕周达高峰nn3.血压血压nn4.静脉压静脉压妊娠期母体变化妊娠期母体变化nn四四.血液的变化血液的变化1.血容量血容量:

孕孕6-8周开始增加周开始增加,孕孕32-34周周达高峰。

平均增加达高峰。

平均增加1500ml（30452.血液成分血液成分nn五五.泌尿系统的变化泌尿系统的变化RPF（35%）,GFR（50%）nn六六.呼吸系统的变化呼吸系统的变化妊娠期母体变化妊娠期母体变化nn七七.消化系统的变化消化系统的变化nn八八.皮肤的变化皮肤的变化nn九九.内分泌系统的变化内分泌系统的变化nn1.垂体垂体nn2.肾上腺皮质肾上腺皮质nn3.甲状腺甲状腺妊娠期母体变化妊娠期母体变化nn十十十十.新成代谢的变化新成代谢的变化新成代谢的变化新成代谢的变化1.1.BMRBMR5.5.蛋白质代谢蛋白质代谢蛋白质代谢蛋白质代谢2.2.体重体重体重体重6.6.水代谢水代谢水代谢水代谢3.3.碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物7.7.矿物质代谢矿物质代谢矿物质代谢矿物质代谢4.4.脂肪代谢脂肪代谢脂肪代谢脂肪代谢nn十一十一十一十一.骨骼、骨骼、骨骼、骨骼、关节及韧带的变化关节及韧带的变化关节及韧带的变化关节及韧带的变化妊娠诊断妊娠诊断nn早期妊娠的诊断早期妊娠的诊断病史与症状病史与症状检查与体征检查与体征辅助检查辅助检查nn中、晚期妊娠的诊断中、晚期妊娠的诊断病史与症状病史与症状检查与体征检查与体征辅助检查辅助检查胎产式、胎先露、胎方位胎产式、胎先露、胎方位nn胎产式：

胎体纵轴与母体纵轴的关系胎产式：

胎体纵轴与母体纵轴的关系nn胎先露：

最先进入骨盆入口的胎儿部分胎先露：

最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露称为胎先露nn胎方位：

胎儿先露部的指示点与母体骨胎方位：

胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位盆的关系称为胎方位1.胎产式fetallie：

胎体纵轴与母体纵轴的关系。

2。

胎先露fetalpresentation最先最先进入骨盆入口的胎儿部分。

进入骨盆入口的胎儿部分。

头先露的种类头先露的种类孕期监护孕期监护n一、产前检查一、产前检查n二、评估胎儿安危二、评估胎儿安危妊娠妊娠风险预警警评估分估分类风险评估分估分类疾疾病病红色色预警警1.心心脏病病变严重，心功能重，心功能-级，肺功能，左向右分流型先心，肺功能，左向右分流型先心，严重心律失常，重心律失常，风湿湿热活活动期等期等2.肝硬化失代肝硬化失代偿3.慢性慢性肾脏疾病伴疾病伴严重高血重高血压、蛋白尿、蛋白尿、肾功能不全功能不全4.糖尿病并糖尿病并发严重重肾病、心病、心脏病、增生性病、增生性视网膜病网膜病变或玻璃体出血等或玻璃体出血等5.重度再障病情未重度再障病情未缓解，解，Evans综合征合征6.精神病急性期精神病急性期7.危及生命的危及生命的恶性性肿瘤瘤8.其他其他严重内科疾病重内科疾病橙色橙色预警警A级：

1.心心脏病病较严重，心功能重，心功能-级，心肌炎后，心肌炎后遗症，症，较严重的心律失常重的心律失常2.胸廓畸形伴胸廓畸形伴轻度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全3.肾炎伴炎伴肾功能功能损害害4.需用胰需用胰岛素治素治疗的糖尿病，病情未的糖尿病，病情未稳定的甲状腺疾病定的甲状腺疾病5.血小板减少（血小板减少（PLT500101099/L/L），重度），重度贫血血6.癫痫7.自身免疫性疾病自身免疫性疾病8.其他疾病其他疾病B级妊娠并妊娠并发症：

三胎妊娠，症：

三胎妊娠，Rh血型不合可能，前置胎血型不合可能，前置胎盘，子，子痫前期，羊水前期，羊水过多等多等黄色黄色预警警1.哮喘哮喘2.慢性肝炎，肝炎病毒携慢性肝炎，肝炎病毒携带者者3.病情病情稳定的甲状腺疾病定的甲状腺疾病4.血小板减少（血小板减少（PLT10000101099/L/L），中度），中度贫血血5.精神病精神病缓解期解期6.基本情况：

年基本情况：

年龄35岁，BMII2424，产道畸形或骨盆狭小，不良孕道畸形或骨盆狭小，不良孕产史，疤痕子史，疤痕子宫，子，子宫肌瘤或卵巢囊肌瘤