止血包扎与外科换药技术PPT课件下载推荐.ppt

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压压迫迫指指动动脉脉，手手指指出出血血时时，可可用用拇拇指指和和食食指指压压迫迫手手指两侧的血管指两侧的血管现场止血法现场止血法19股动脉压迫法股动脉压迫法大大腿腿以以下下出出血血股股动动脉脉（腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点下下方方处处，双双手手拇拇指指、手手掌掌、拳拳头头，压压向向耻耻骨）骨）现场止血法现场止血法20足足背背、胫胫后后动动脉脉压迫法压迫法足足部部出出血血足足背背动动脉脉（足足背背皮皮肤肤皱皱纹纹中中点点，压压向向跖跖骨骨）与与胫胫后后动动脉脉（跟跟骨骨和和内内踝踝之间，压向跟骨）之间，压向跟骨）现场止血法现场止血法21（三）填塞止血法（三）填塞止血法对软组织内的血管损伤出对软组织内的血管损伤出血，用无菌绑带、纱布填血，用无菌绑带、纱布填入伤口内压紧，外加大块入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹无菌敷料加压包裹现场止血法现场止血法22现场止血法现场止血法（四）压迫包扎止血法（四）压迫包扎止血法用用于于静静脉脉、小小动动脉脉及及毛毛细细血血管出血时管出血时方方法法：

用用无无菌菌敷敷料料覆覆盖盖伤伤口口，然然后后用用纱纱布布、绵绵垫垫放放在在无无菌菌敷敷料料上上，再再用用绷绷带带或或三三角角巾巾加压包扎加压包扎包扎时松紧要适宜包扎时松紧要适宜既既能能止止血血，又又不不阻阻断断肢肢体体的的血流为准血流为准23（五）止血带法（五）止血带法：

用用于于其其他他止止血血方方法法暂暂时时不不能能控控制制的的四四肢肢动动脉出血脉出血常常用用的的止止血血带带有有橡橡皮皮止止血血带带、布布条条止止血血带带两种两种现场止血法现场止血法24止血带法注意事项：

止血带法注意事项：

结扎止血带的结扎止血带的时间时间：

应越短越好，：

应越短越好，一般一般不应超过不应超过1h1h，最长不宜超过，最长不宜超过3h3h；

若必须延长，则应每隔；

若必须延长，则应每隔1h1h左右放左右放松松1-2min1-2min，放松期间在伤口近心端，放松期间在伤口近心端局部加压止血局部加压止血标记标记：

使用止血带必须在患者的体：

使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交用止血带的原因和时间，并严格交接班接班衬垫衬垫：

为避免损伤皮肤，止血带不：

为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶物做衬垫，并需平整，避免有皱褶现场止血法现场止血法25止血带法注意事项：

松紧度松紧度：

上止血带的松紧要合适，：

上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。

既要达到止血的目的，又为原则。

既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤要避免造成软组织的损伤部位部位：

扎止血带应在伤口的近心端，：

扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。

上肢为上臂上并尽可能靠近伤口。

上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下，下肢为股中、下1/3交界处交界处解除止血带解除止血带：

要在输液、输血和准：

要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血察是否还有出血现场止血法现场止血法26（六）结扎法：

（六）结扎法：

采采用用止止血血钳钳夹夹住住出出血血的的血血管残端，或丝线结扎。

管残端，或丝线结扎。

优优点点：

效效果果可可靠靠，可可避避免免损伤伴行的神经。

损伤伴行的神经。

现场止血法现场止血法27（七）加垫曲肢法（七）加垫曲肢法用于用于前臂前臂和和小腿小腿的出血的出血在在肘肘窝窝、腘腘窝窝处处加加垫垫（如如一一卷卷绷绷带带），然然后后强强力力屈屈曲曲肘肘关关节节、膝膝关关节节，再再用用三角巾或绷带等缚紧固定三角巾或绷带等缚紧固定对对已已有有或或怀怀疑疑有有骨骨折折或或关关节损伤者禁用节损伤者禁用现场止血法现场止血法28二二.包扎包扎包扎的目的包扎的目的帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等就地取材：

衣服、毛巾等29绷带包扎法绷带包扎法绷带包扎绷带包扎30环形包扎法环形包扎法：

用用于于肢肢体体粗粗细细相等的部位相等的部位绷带包扎绷带包扎31螺旋包扎法：

螺旋包扎法：

用于肢体粗细相用于肢体粗细相差不多的部位差不多的部位绷带包扎绷带包扎32螺旋反折包扎螺旋反折包扎法：

法：

用于肢体粗细不用于肢体粗细不等的部位等的部位绷带包扎绷带包扎338字形包扎法字形包扎法：

用于肩、肘、膝、用于肩、肘、膝、踝等关节部位踝等关节部位绷带包扎绷带包扎34回返包扎法：

回返包扎法：

用于头和断肢残端，肢体离断伤的用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理处理绷带包扎绷带包扎35绷带包扎法注意事项先清创，再包扎不水洗（化学伤除外）不轻易取异物不送回脱出体腔的内脏动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露包扎后的肢体保持功能位置绷带包扎绷带包扎36三角巾包扎法三角巾包扎法适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：

头顶、面、眼、胸、肩、手脚悬吊肢体以减轻肌肉负担头部风帽式包扎法面部包扎法胸部包扎法手、足等处包扎法三角巾包扎三角巾包扎37三角巾包扎三角巾包扎头部帽式包扎法头部帽式包扎法38三角巾包扎三角巾包扎侧胸部侧胸部三角巾包扎三角巾包扎39三角巾包扎三角巾包扎腹部三角巾腹部三角巾包扎包扎扎扎40三角巾包扎三角巾包扎肘部三角巾肘部三角巾包扎包扎41三角巾包扎三角巾包扎手部包扎法手部包扎法42二二.特殊部位包扎特殊部位包扎43三固定三固定良好有效的固良好有效的固定定减轻伤员的痛苦减轻伤员的痛苦防止骨折移位防止骨折移位防止再损伤防止再损伤便于搬运便于搬运物品准备物品准备棉垫、纱布、绷带、棉垫、纱布、绷带、夹板、石膏等夹板、石膏等44常用的外固定器材：

常用的外固定器材：

夹板夹板石石膏膏绷绷带带（不不适适合合现现场场使用）使用）敷料敷料外展架外展架三固定三固定45颈托固定法颈托固定法颈椎骨折固定：

颈椎骨折固定：

颈托颈托三固定三固定46怀疑颈椎骨折病人在怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动部固定后才能搬动防止搬运时继发造成防止搬运时继发造成脊髓损伤引起截瘫脊髓损伤引起截瘫三固定三固定47头颈与躯干保持直线位置48脊柱板固定法脊柱板固定法脊髓损伤脊髓损伤三固定三固定49三角巾固定法三角巾固定法锁骨骨折锁骨骨折三固定三固定50前臂骨折固定方法前臂骨折固定方法三固定三固定51压舌板固定法压舌板固定法：

用用于于手手指指骨骨闭闭合合性性骨折骨折自身肢体固定法：

自身肢体固定法：

用于肋骨骨折、股用于肋骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折骨骨折、胫骨骨折三固定三固定52下肢外伤骨折股骨骨折固定方法股骨骨折固定方法53股骨干骨折固定法股骨干骨折固定法三固定三固定54胫腓骨骨折固定方法胫腓骨骨折固定方法三固定三固定55注意事项注意事项先止血包扎、稳定病情先止血包扎、稳定病情开放性骨折不能直接复位开放性骨折不能直接复位夹板固定宜超过上下二关节夹板固定宜超过上下二关节夹板内衬棉垫，防固定不稳夹板内衬棉垫，防固定不稳松紧适度松紧适度指（趾）端露出指（趾）端露出三固定三固定56四搬运四搬运57四搬运四搬运常用搬运器材常用搬运器材帆布担架帆布担架铲式担架铲式担架救护车担架救护车担架折叠式楼梯搬运椅折叠式楼梯搬运椅脊柱固定板脊柱固定板木板、床单等木板、床单等58四搬运四搬运徒手搬运法徒手搬运法单人搬运法：

单人搬运法：

扶持扶持抱持抱持背负背负四搬运四搬运59四搬运四搬运徒手搬运法徒手搬运法双人搬运法：

双人搬运法：

椅托式椅托式轿式轿式拉车式拉车式四搬运四搬运60四搬运四搬运徒手搬运法徒手搬运法三人搬运法三人搬运法多人搬运法多人搬运法61担架搬运法担架搬运法四搬运四搬运62脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运需要4人固定及搬运

（1）1人在病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部

（2）另外3人在病