横纹肌溶解综合征的诊治进展PPT推荐.ppt

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流行病学流行病学流行病学流行病学ARFARFARFARF的四种类型：

的四种类型：

轻度可逆轻度可逆轻度可逆轻度可逆性性性性ARF53.3%ARF53.3%ARF53.3%ARF53.3%多多多多系统衰竭系统衰竭系统衰竭系统衰竭相关相关相关相关ARF2%ARF2%ARF2%ARF2%严重孤立性严重孤立性严重孤立性严重孤立性ARF13.3%ARF13.3%ARF13.3%ARF13.3%横纹肌溶解横纹肌溶解横纹肌溶解横纹肌溶解ARF13.3%ARF13.3%ARF13.3%ARF13.3%ARFARFARFARFRMRMRMRMRMRMRMRM10-15%10-15%10-15%10-15%酒精药物酒精药物酒精药物酒精药物80%80%80%80%其他其他其他其他13-18%13-18%13-18%13-18%感染感染感染感染2-7.1%2-7.1%2-7.1%2-7.1%他汀类降脂他汀类降脂他汀类降脂他汀类降脂药药药药0.08%0.08%0.08%0.08%TimothyS,JAmSocTimothyS,JAmSocNephrolNephrol.1998:

10,382-86.1998:

10,382-86RichardAZ,KidRichardAZ,KidIntInt1996:

69,314-261996:

69,314-26RMRMRMRM与与与与ARFARFARFARF20%RM20%RM20%RM20%RM发展为发展为发展为发展为ARFARFARFARF病因病因病因病因AcquiredcausesofAcquiredcausesofAcquiredcausesofAcquiredcausesofrhabdomyolysisrhabdomyolysisrhabdomyolysisrhabdomyolysis获得性病因获得性病因获得性病因获得性病因ExertionExertion劳力：

劳力：

Exercise（Exercise（运动运动运动运动）.）.StatusStatusepilepticusepilepticus（癫痫状态）癫痫状态）癫痫状态）癫痫状态）deliriumdelirium（谵妄）谵妄）谵妄）谵妄）StatusStatusasthmaticusasthmaticus（哮喘状态）哮喘状态）哮喘状态）哮喘状态）KeyboardoperationKeyboardoperation（键盘操作）键盘操作）键盘操作）键盘操作）CrushCrush挤压：

挤压：

ExternalweightExternalweight（外部重力）外部重力）外部重力）外部重力）ProlongedProlongedimmoblilityimmoblility（Coma.Parkinsons）（Coma.Parkinsons）长期不长期不长期不长期不活动（昏迷，帕金森病）活动（昏迷，帕金森病）活动（昏迷，帕金森病）活动（昏迷，帕金森病）IschemiaIschemia缺缺缺缺血：

血：

Arterialocclusion（Arterialocclusion（动脉阻塞）动脉阻塞）动脉阻塞）动脉阻塞）CompartmentsyndromeCompartmentsyndrome（腔隙综合征）腔隙综合征）腔隙综合征）腔隙综合征）DICDICMetabolicMetabolic代谢：

代谢：

HypokalemiaHypokalemia（低钾）低钾）低钾）低钾）diabeticdiabeticketoacidosisketoacidosis（DMDM酮酸中毒），高渗，高酮酸中毒），高渗，高酮酸中毒），高渗，高酮酸中毒），高渗，高/低钠低钠低钠低钠ExtremesofbodytemperatureExtremesofbodytemperature极端体温：

极端体温：

FeverFever（发热）发热）发热）发热）burnsburns烧伤烧伤烧伤烧伤hypothermia（exposurehypothyroidismhypothermia（exposurehypothyroidism）低热，暴露，低热，暴露，低热，暴露，低热，暴露，甲状腺功能低下甲状腺功能低下甲状腺功能低下甲状腺功能低下JasonD,MuscleandNerve2002,（3）332-47JasonD,MuscleandNerve2002,（3）332-47AcquiredcausesofAcquiredcausesofAcquiredcausesofAcquiredcausesofrhabdomyolysisrhabdomyolysisrhabdomyolysisrhabdomyolysis获得性病因获得性病因获得性病因获得性病因DrugsandtoxinsDrugsandtoxins药物和毒素：

药物和毒素：

MetabloicMetabloic（代谢性）；

乙醇，鸦片，细胞毒药等。

代谢性）；

HypokalemiaHypokalemia（低钾）：

两性霉素，噻嗪类利尿剂等低钾）：

两性霉素，噻嗪类利尿剂等IschemiaIschemia（缺血）：

可卡因，血管加压素等。

缺血）：

Autoimmune（Autoimmune（自身免疫）：

环孢素，氨苄青霉素等自身免疫）：

环孢素，氨苄青霉素等MembraneeffectMembraneeffect（膜影响）：

秋水仙硷，汽油，除草剂，蛇，蜘蛛，大胡峰等膜影响）：

秋水仙硷，汽油，除草剂，蛇，蜘蛛，大胡峰等Agitation（Agitation（烦躁烦躁烦躁烦躁）：

毒芹，锂，氯化汞，马钱子等：

毒芹，锂，氯化汞，马钱子等NeurolepticNeurolepticmalignantsyndrome（malignantsyndrome（神经安定恶性综合征）异丙嗪等神经安定恶性综合征）异丙嗪等神经安定恶性综合征）异丙嗪等神经安定恶性综合征）异丙嗪等InfectionsInfections感染：

感染：

Viral（Viral（病毒）病毒）病毒）病毒）:

腺病毒，巨细胞病毒，腺病毒，巨细胞病毒，腺病毒，巨细胞病毒，腺病毒，巨细胞病毒，EBEB，HIVHIV等等等等BacterialBacterial（细菌）：

芽胞杆菌，大肠埃希氏杆菌，葡萄球菌等细菌）：

芽胞杆菌，大肠埃希氏杆菌，葡萄球菌等OthersOthers（其他）：

曲霉属，念珠菌属，毛线虫其他）：

曲霉属，念珠菌属，毛线虫JasonD,MuscleandNerve2002,（3）332-47JasonD,MuscleandNerve2002,（3）332-47InheritedcausesofInheritedcausesofInheritedcausesofInheritedcausesofrhabdomyolysisrhabdomyolysisrhabdomyolysisrhabdomyolysis遗传性病因遗传性病因遗传性病因遗传性病因GlycolyticGlycolytic/glycogenolyticglycogenolytic糖分解糖分解糖分解糖分解/糖原分解：

肌磷酸化酶（糖原分解：

肌磷酸化酶（McArdleMcArdless病）缺乏病）缺乏病）缺乏病）缺乏FattyFattyaoidaoidoxidationoxidation脂肪酸氧化：

肉毒碱软酰基转移酶脂肪酸氧化：

肉毒碱软酰基转移酶IIII缺乏缺乏缺乏缺乏KrebsKrebs循环：

顺乌头酸酶和脂酰脱氨酸缺乏循环：

顺乌头酸酶和脂酰脱氨酸缺乏PentosePentosephosphatepathwayphosphatepathway戊糖磷酸途径：

戊糖磷酸途径：

G-6PDHG-6PDH缺乏缺乏缺乏缺乏PurinePurinenucleotidecyclenucleotidecycle嘌呤核苷酸循环，肌腺苷酸脱氢酶缺乏嘌呤核苷酸循环，肌腺苷酸脱氢酶缺乏嘌呤核苷酸循环，肌腺苷酸脱氢酶缺乏嘌呤核苷酸循环，肌腺苷酸脱氢酶缺乏MitochondrialMitochondrialrespiratorychainrespiratorychain线粒体呼吸链：

琥珀酸脱氢酶（复合体线粒体呼吸链：

琥珀酸脱氢酶（复合体IIII，复合体复合体复合体复合体IIIIII缺乏，线粒体缺乏，线粒体缺乏，线粒体缺乏，线粒体tRNAtRNA点突变，点突变，点突变，点突变，DNADNA缺失，核基因失调缺失，核基因失调缺失，核基因失调缺失，核基因失调MalignantMalignanthyperthermiahyperthermia（MH）susceptibility（MH）susceptibility恶性高热易感性：

家族性恶性高热易感性：

家族性MHMH（RyR1RyR1CACNA1SCACNA1S突变）等突变）等突变）等突变）等OtherOther其他：

肌质钙其他：

肌质钙-ATPATP酶缺乏