横纹肌溶解综合征的诊治进展PPT推荐.ppt

1、）。流行病学流行病学流行病学流行病学 ARFARFARFARF的四种类型：的四种类型：轻度可逆轻度可逆轻度可逆轻度可逆 性性性性ARF53.3%ARF53.3%ARF53.3%ARF53.3%多多多多系统衰竭系统衰竭系统衰竭系统衰竭相关相关相关相关ARF2%ARF2%ARF2%ARF2%严重孤立性严重孤立性严重孤立性严重孤立性ARF13.3%ARF13.3%ARF13.3%ARF13.3%横纹肌溶解横纹肌溶解横纹肌溶解横纹肌溶解ARF13.3%ARF13.3%ARF13.3%ARF13.3%ARFARFARFARFRMRMRMRMRMRMRMRM10-15%10-15%10-15%10-15%

2、酒精药物酒精药物酒精药物酒精药物80%80%80%80%其他其他其他其他13-18%13-18%13-18%13-18%感染感染感染感染2-7.1%2-7.1%2-7.1%2-7.1%他汀类降脂他汀类降脂他汀类降脂他汀类降脂药药药药0.08%0.08%0.08%0.08%Timothy S,J Am SocTimothy S,J Am SocNephrolNephrol.1998:10,382-86.1998:10,382-86Richard AZ,Kid Richard AZ,Kid IntInt1996:69,314-261996:69,314-26RMRMRMRM与与与与ARFARFAR

3、FARF20%RM20%RM20%RM20%RM发展为发展为发展为发展为ARFARFARFARF 病因病因病因病因 Acquired causes of Acquired causes of Acquired causes of Acquired causes of rhabdomyolysis rhabdomyolysis rhabdomyolysis rhabdomyolysis 获得性病因获得性病因获得性病因获得性病因ExertionExertion劳力：劳力：Exercise（Exercise（运动运动运动运动）.）.Status Status epilepticusepileptic

4、us（癫痫状态）癫痫状态）癫痫状态）癫痫状态）deliriumdelirium（谵妄）谵妄）谵妄）谵妄）Status Status asthmaticus asthmaticus（哮喘状态）哮喘状态）哮喘状态）哮喘状态）Keyboard operationKeyboard operation（键盘操作）键盘操作）键盘操作）键盘操作）CrushCrush挤压：挤压：External weightExternal weight（外部重力）外部重力）外部重力）外部重力）Prolonged Prolonged immoblilityimmoblility（Coma.Parkinsons）（Coma.P

5、arkinsons）长期不长期不长期不长期不 活动（昏迷，帕金森病）活动（昏迷，帕金森病）活动（昏迷，帕金森病）活动（昏迷，帕金森病）IschemiaIschemia缺缺缺缺血：血：Arterial occlusion（Arterial occlusion（动脉阻塞）动脉阻塞）动脉阻塞）动脉阻塞）Compartment syndromeCompartment syndrome（腔隙综合征）腔隙综合征）腔隙综合征）腔隙综合征）DICDICMetabolicMetabolic代谢：代谢：HypokalemiaHypokalemia（低钾）低钾）低钾）低钾）diabetic diabetic ket

6、oacidosisketoacidosis（DMDM酮酸中毒），高渗，高酮酸中毒），高渗，高酮酸中毒），高渗，高酮酸中毒），高渗，高/低钠低钠低钠低钠Extremes of body temperature Extremes of body temperature 极端体温：极端体温：FeverFever（发热）发热）发热）发热）burnsburns烧伤烧伤烧伤烧伤 hypothermia（exposure hypothyroidismhypothermia（exposure hypothyroidism）低热，暴露，低热，暴露，低热，暴露，低热，暴露，甲状腺功能低下甲状腺功能低下甲状腺功能低

7、下甲状腺功能低下Jason D,Muscle and Nerve 2002,（3）332-47Jason D,Muscle and Nerve 2002,（3）332-47Acquired causes of Acquired causes of Acquired causes of Acquired causes of rhabdomyolysis rhabdomyolysis rhabdomyolysis rhabdomyolysis 获得性病因获得性病因获得性病因获得性病因Drugs and toxins Drugs and toxins 药物和毒素：药物和毒素：MetabloicMet

8、abloic（代谢性）；乙醇，鸦片，细胞毒药等。代谢性）；HypokalemiaHypokalemia（低钾）：两性霉素，噻嗪类利尿剂等低钾）：两性霉素，噻嗪类利尿剂等 IschemiaIschemia（缺血）：可卡因，血管加压素等。缺血）：Autoimmune（Autoimmune（自身免疫）：环孢素，氨苄青霉素等自身免疫）：环孢素，氨苄青霉素等 Membrane effectMembrane effect（膜影响）：秋水仙硷，汽油，除草剂，蛇，蜘蛛，大胡峰等膜影响）：秋水仙硷，汽油，除草剂，蛇，蜘蛛，大胡峰等 Agitation（Agitation（烦躁烦躁烦躁烦躁）：毒芹，锂，氯化汞，马

9、钱子等：毒芹，锂，氯化汞，马钱子等 Neuroleptic Neuroleptic malignant syndrome（malignant syndrome（神经安定恶性综合征）异丙嗪等神经安定恶性综合征）异丙嗪等神经安定恶性综合征）异丙嗪等神经安定恶性综合征）异丙嗪等InfectionsInfections感染：感染：Viral（Viral（病毒）病毒）病毒）病毒）:腺病毒，巨细胞病毒，腺病毒，巨细胞病毒，腺病毒，巨细胞病毒，腺病毒，巨细胞病毒，EBEB，HIVHIV等等等等 BacterialBacterial（细菌）：芽胞杆菌，大肠埃希氏杆菌，葡萄球菌等细菌）：芽胞杆菌，大肠埃希氏杆菌

10、，葡萄球菌等 OthersOthers（其他）：曲霉属，念珠菌属，毛线虫其他）：曲霉属，念珠菌属，毛线虫Jason D,Muscle and Nerve 2002,（3）332-47Jason D,Muscle and Nerve 2002,（3）332-47Inherited causes of Inherited causes of Inherited causes of Inherited causes of rhabdomyolysis rhabdomyolysis rhabdomyolysis rhabdomyolysis 遗传性病因遗传性病因遗传性病因遗传性病因Glycolytic

11、Glycolytic/glycogenolytic glycogenolytic 糖分解糖分解糖分解糖分解/糖原分解：肌磷酸化酶（糖原分解：肌磷酸化酶（McArdleMcArdles s病）缺乏病）缺乏病）缺乏病）缺乏Fatty Fatty aoid aoid oxidation oxidation 脂肪酸氧化：肉毒碱软酰基转移酶脂肪酸氧化：肉毒碱软酰基转移酶IIII缺乏缺乏缺乏缺乏KrebsKrebs循环：顺乌头酸酶和脂酰脱氨酸缺乏循环：顺乌头酸酶和脂酰脱氨酸缺乏Pentose Pentose phosphate pathwayphosphate pathway戊糖磷酸途径：戊糖磷酸途径：G

12、-6PDHG-6PDH缺乏缺乏缺乏缺乏Purine Purine nucleotide cycle nucleotide cycle 嘌呤核苷酸循环，肌腺苷酸脱氢酶缺乏嘌呤核苷酸循环，肌腺苷酸脱氢酶缺乏嘌呤核苷酸循环，肌腺苷酸脱氢酶缺乏嘌呤核苷酸循环，肌腺苷酸脱氢酶缺乏Mitochondrial Mitochondrial respiratory chainrespiratory chain线粒体呼吸链：琥珀酸脱氢酶（复合体线粒体呼吸链：琥珀酸脱氢酶（复合体IIII，复合体复合体复合体复合体IIIIII缺乏，线粒体缺乏，线粒体缺乏，线粒体缺乏，线粒体tRNAtRNA点突变，点突变，点突变，点突变，DNADNA缺失，核基因失调缺失，核基因失调缺失，核基因失调缺失，核基因失调Malignant Malignant hyperthermiahyperthermia（MH）susceptibility（MH）susceptibility恶性高热易感性：家族性恶性高热易感性：家族性MHMH（RyR1 RyR1 CACNA1SCACNA1S突变）等突变）等突变）等突变）等OtherOther其他：肌质钙其他：肌质钙-ATPATP酶缺乏