高级卫生专业资格正高副高心血管内科学专业资格正高副高模拟53974634Word下载.docx

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A.应用甲氧明

B.应用临时起搏器

C.应用利多卡因

D.应用阿托品

E.停用地高辛

F.补钾

G.应用硝酸甘油

X题型

1.患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：

BP130/80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。

该患者治疗应选用

A.利尿剂

B.阿司匹林

C.强心剂

D.ACEI或ARB类

E.他汀类

F.硝酸酯类

G.β受体阻滞剂

H.抗生素

2.患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。

T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。

口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。

无双下肢水肿。

目前应主要考虑的诊断及鉴别

A.高血压

B.心律失常

C.冠心病

D.心力衰竭

E.甲状腺功能亢进

3.患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。

患者无血流动力学紊乱的症状，长程心电图示窦性心律，室性期前收缩，824次/d，你的选择

A.胺碘酮

B.心律平

C.异搏定

D.慢心律

E.普萘洛尔

4.男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：

血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。

根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

A.心包积液

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.慢性肾炎

E.肝硬化

F.肺心病

5.患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：

该患者二级预防用药具有循证医学证据的为

A.硝酸酯类

F.利尿剂

H.钙离子拮抗剂

I.抗凝剂

6.患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。

常规追踪观察的项目

A.心电图

B.冠状动脉CT血管造影

C.血糖、血脂

D.肝、肾功能

E.超声心动图

7.患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。

入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。

既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。

P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。

为明确诊断应立即进行的检查是

B.胸部X线

C.NT-ProBNP

D.肺功能检查

E.动脉血气分析

8.65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。

反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。

BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。

患者体液因子水平的变化，正确的是

A.脑钠肽降低

B.心钠肽升高

C.精氨酸加压素升高

D.醛固酮升高

E.血浆内皮素降低

F.血管紧张素Ⅱ增高

G.醛固酮降低

H.去甲肾上腺素降低

I.炎症细胞因子下降

9.患者女性，74岁。

8年前发现血压高，最高血压为174/110mmHg，平时未规律服药，血压一般在140～150/90～100mmHg，无中风、偏瘫，无活动后气促、乏力，无夜间不能平卧等情况。

7天前于下楼时出现胸前区疼痛，休息后仍持续，约20分钟后稍有缓解，无恶心、呕吐、晕厥等症状。

2天前患者于大便后再发胸痛，伴呼吸困难、心悸，于当地医院就诊时血压未测出，考虑为“急性右室心肌梗死”，给予升血压治疗（具体治疗不详），效果不佳，仍有呼吸困难、心悸，并出现腹胀、食欲缺乏、脚踝水肿等不适，为求进一步诊断，特来我院就诊，急诊科以“急性心肌梗死，右心衰竭？

”收治入院。

起病来，患者精神、食欲差，体力下降。

患者既往无糖尿病史及高脂血症，否认吸烟史、药物过敏史及类似疾病家族史。

根据目前的信息，对该患者可能诊断应为

A.高血压并发心衰

B.急性冠脉综合征

C.急性右室心梗

D.右心衰竭

E.急性肺栓塞

F.急性感染诱发心衰

10.患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。

根据心力衰竭的诊断标准，患者属于

A.心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素

B.B阶段，无症状心力衰竭阶段

C.C阶段，有症状心力衰竭阶段

D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭

E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确

11.65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。

下列不是引发心力衰竭的诱因有

A.贫血

B.呼吸道感染

C.限制液体入量

D.妊娠

E.应用降压药物

F.心律失常

12.患者女性，74岁。

［体检结果］T36.6℃，R26次／分，P116次，分，BP82/54mmHg，神志清楚，口唇轻度发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉怒张。

呼吸急促，胸廓对称，双肺呼吸音粗，两肺未闻及明显的干湿啰音。

心界不大，心音有力，心率116次／分，律齐，三尖瓣区可闻及收缩期2/6级收缩期杂音。

腹软，无明显压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肝颈回流征（+），移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，双下肢静脉曲张明显。

根据目前的信息，该患者心衰的可能病因为

A.急性右室心肌梗死

B.肥厚型心肌病

C.急性肺栓塞

D.高血压

E.心脏瓣膜关闭不全

F.扩张性心肌病

13.患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。

3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140ms,LVEF30%，LVEDD65mm。

心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法

A.长期正性肌力药静脉滴注

B.心脏移植术

C.心脏再同步化治疗

D.ICD

E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗

14.女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：

半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。

可以选用下列哪种药物

A.阿替洛尔

B.卡托普利

C.西地兰

D.硝普钠

E.心痛定

F.速尿

G.硝酸甘油

H.吗啡

15.65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。

关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是

A.提高心肌收缩力

B.使心排血量增加

C.减轻水肿

D.减轻心脏前负荷

E.可缓解淤血症状

F.所有心衰患者都应该应用

G.减轻心脏后负荷

16.患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。

结合该病例，下列哪些看法是正确的

A.患者没有心律失常，安置ICD无必要

B.ICD可降低心源性猝死的危险

C.心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险

D.上述提法均不对

E.心脏再同步化治疗后不必药物治疗

F.冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗

17.女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：

发病的病因是

A.二尖瓣狭窄

B.心肌病

C.心律失常

D.先心病

E.感染性心内膜炎

F.心肌炎

G.心包炎

18.65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。

治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是

A.重症心衰应用时从小剂量起始

B.病情好转后以最小剂量维持

C.可引起高血钾

D.对肾功能有保护作用

E.用药后咳嗽提示患者对此药过敏

F.无症状心衰也需应用

G.根据症状调整剂量

H.严重肾功能不全可减少剂量应用

I.亦可引起低血压不宜大剂量应用

19.患者女性，74岁。

2天前患者于大便后再发胸痛，伴呼吸困难、心悸，于当地医院就诊时血压未测出，考虑为“急性右室心肌梗