病理学生殖系统疾病PPT资料.ppt
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发病情况：
育龄期妇女最常见疾病育龄期妇女最常见疾病2.2.发病原因：
发病原因：
细菌、病毒引起，分娩、机械损伤细菌、病毒引起，分娩、机械损伤等诱发等诱发3.3.临床表现：
临床表现：
白带增多白带增多第一节第一节子宫颈疾病子宫颈疾病DiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
49PM6肉眼观：
肉眼观：
宫颈粘膜充血、水肿，呈颗粒状或糜烂状。
镜下观：
非特异性慢性炎症非特异性慢性炎症子宫颈腺上皮增生及鳞状化生子宫颈腺上皮增生及鳞状化生纳博特囊肿形成纳博特囊肿形成（Nabothiancyst）子宫颈息肉子宫颈息肉（cervicalpolyp）粘膜糜烂粘膜糜烂（cervicalerosion）4.4.病理变化：
病理变化：
49PM7NabothianCystDiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
49PM9DiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
49PM10子宫颈息肉粘膜上皮、腺体、间质增生息肉状DiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
49PM11DiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
49PM12子宫颈糜烂上皮坏死脱落表浅缺损（真性糜烂）柱状上皮覆盖（假性糜烂）鳞化（愈复）DiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
49PM131、宫宫颈颈上上皮皮非非典典型型增增生生（AtypicalHyperplasia）按按照照病病变变程程度度的的不不同同分分为为三三级级。
I级级、II级级、III级级，也也称称为为轻轻度度、中中度度、重重度度非非典典型型性性增增生，属癌前病变。
生，属癌前病变。
二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌DiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
49PM14轻度非典型增生：
轻度非典型增生：
异型细胞局限于上皮层下异型细胞局限于上皮层下1/31/3区。
区。
49PM15中度非典型增生：
中度非典型增生：
异型细胞占据上皮层下异型细胞占据上皮层下1/3-2/31/3-2/3。
49PM16重度非典型增生：
重度非典型增生：
异型细胞超过上皮层的下异型细胞超过上皮层的下2/3-2/3-全全层层,异型性明显。
异型性明显。
49PM17DiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
49PM18DiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
49PM192、子宫颈原位癌子宫颈原位癌（carcinomainsitu）异异型型增增生生的的细细胞胞累累及及子子宫宫粘粘膜膜上上皮皮全全层层，但但病病变变局局限限于于上上皮皮层层内内，未未突突破破基基底底膜膜。
原原位位癌癌的的细细胞胞可可以以由由表表面面沿沿基基底底膜膜通通过过子子宫宫颈颈口口蔓蔓延延至至子子宫宫颈颈腺腺体体内内，取取代代部部分分或或全全部部上上皮皮，但但仍仍未未突突破破上上皮皮的的基基底底膜膜，称称为为原原位位癌癌累累及及腺腺体体（carcinomainsituinvolvesendocervicalglands）。
49PM20DiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
49PM21DiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
49PM223、子宫颈上皮内瘤变、子宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）由于子宫上皮重度非典型增生与原位癌鉴别有一定的困由于子宫上皮重度非典型增生与原位癌鉴别有一定的困难，且二者的生物学行为差异不大，所以将非典型增生和难，且二者的生物学行为差异不大，所以将非典型增生和原位癌称为子宫上皮内瘤变原位癌称为子宫上皮内瘤变（CIN）:
CINI：
II级非典型增生级非典型增生CINII：
IIII级非典型增生级非典型增生CINIII:
IIIIII级非典型增生与原位癌级非典型增生与原位癌DiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
49PM23CINIIICINIICINIDiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
49PM24病变发展及转归病变发展及转归子宫颈上皮子宫颈上皮子宫颈癌（少数）子宫颈癌（少数）非典型增生非典型增生原位癌原位癌宫颈浸润癌宫颈浸润癌CIN级级CIN级级自然消退自然消退CIN级级CIN级级宫颈浸润癌宫颈浸润癌CIN级级CIN级级停滞不动停滞不动宫颈浸润癌宫颈浸润癌50%20%（20%）30%停滞不动停滞不动2%注：
注：
非典型增生如合并感染非典型增生如合并感染人乳头状瘤病毒（人乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV），则），则癌变率更高（高危型癌变率更高（高危型HPV为为16，18，33型）型）NormalDysplasiaCarcinomainsituInvasivecancerBasementmembraneDiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
50PM26三、三、子宫颈癌子宫颈癌（cervicalcarcinoma）子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。
子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。
发病年龄在发病年龄在40-6040-60岁居多。
岁居多。
5050多年前，子宫颈癌曾多年前，子宫颈癌曾是女性肿瘤死亡的重要原因，由于子宫颈脱落细是女性肿瘤死亡的重要原因，由于子宫颈脱落细胞学检查的推行和普及，使许多癌前病变和早期胞学检查的推行和普及，使许多癌前病变和早期癌得到治疗，五年生存率和治愈率显著提高。
癌得到治疗，五年生存率和治愈率显著提高。
50PM27病因：
宫宫颈颈损损伤伤，流流行行病病学学调调查查说说明明性性生生活活过过早早和和性性生生活活紊紊乱乱是是子子宫宫颈颈癌癌发发生生的的最最主主要要的的原原因因；
病病毒毒感感染染：
单单疱疱病病毒毒、HPVHPV，尤其是尤其是HPV-16HPV-16和和HPV-18HPV-18、巨细胞病毒。
、巨细胞病毒。
组织发生：
多多发发生生于于鳞鳞柱柱交交界界。
85-90%85-90%为为鳞癌。
鳞癌。
50PM28SquamousepitheliumColumnarepitheliumDiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
50PM29v临床特征：
临床特征：
肉眼观无特殊形态改变；
vSchiller试试验验：
用用碘碘涂涂宫宫颈颈，变变色色者者正正常常，不不变色者为异常：
变色者为异常：
v醋酸试验：
醋酸试验：
不变色者正常，变白色者异常。
v阴阴道道镜镜检检：
血血管管吻吻合合，红红白白夹夹花花图图象象，提提示示有病变有病变v在上述基础上必须行病理活检而确诊。
在上述基础上必须行病理活检而确诊。
50PM30病理变化：
v肉眼观：
11、糜烂型：
、糜烂型：
病变处粘膜潮红，呈颗粒状，质脆，病变处粘膜潮红，呈颗粒状，质脆，触之易出血。
触之易出血。
22、外生菜花型：
、外生菜花型：
癌组织主要向子宫颈表面生长，癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和溃疡形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和溃疡形成。
形成。
33、内生浸润型：
、内生浸润型：
癌组织主要向子宫颈深部浸润癌组织主要向子宫颈深部浸润生长，使子宫颈前后径变厚变硬，表面常光滑。
生长，使子宫颈前后径变厚变硬，表面常光滑。
44、溃疡型：
、溃疡型：
癌组织除向深部浸润外，表面有大癌组织除向深部浸润外，表面有大块坏死脱落，形成溃疡。
块坏死脱落，形成溃疡。
50PM31DiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
50PM32DiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
50PM33v组织学类型组织学类型11、鳞状细胞癌（、鳞状细胞癌（80%-90%80%-90%）22、腺癌（、腺癌（10%10%）33、其他、其他DiseaseofGenitalSystemandBreast10/26/202212:
50PM34子宫颈鳞状细胞癌子宫颈鳞状细胞癌1.1.早早期期浸浸润润癌癌（Earlyinvasivecarcinomaofcervix）：
癌癌细细胞胞突突破破基基底底膜膜，向向固固有有膜膜间间质质浸浸润润，在在固固有有膜膜内内形形成成不不规规则则的
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