内儿科常见病健康教育Word下载.docx

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3、检查膀胱、前列腺、精囊管、输尿管、早孕、子宫附件、前置胎盘、隐睾、下腹部包块时患者需充盈膀胱。

4、经食管超声检查者需空腹12小时以上；

检查时取下活动义齿；

检查后2小时内禁食、禁饮，2小时后可进食流质食物，4小时后可普通饮食，禁食热辣刺激性食物。

5、超声造影检查患者，检查后需在科室留观10～20分钟。

6、不能配合检查的患者（如婴幼儿），可在临床医生指导下服用镇静药物后进行检查。

7、复查时，患者最好携带既往的超声检查报告单，便于对比检查结果。

常规心电图检查

1、检查前：

（1）需要平静休息20分钟，放松心情。

（2）女性检查者避免穿连衣裙和连裤袜。

陪伴者不要进入检查室。

（3）还可以把以往心电图报告或记录交给医生，如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。

2、检查时：

（1）被检查者应按医务人员的要求平静仰卧检查床上，四肢放松，呼吸平稳。

保持安静，切勿讲话或移动体位。

（2）被检查者应关闭随身携带的寻呼机和手机，以避免干扰，影响检查的准确性。

（3）检查中如有不适要及时告诉医生。

CT检查

1、检查前

（1）须将自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料交给CT医生以供参考，要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。

（2）去除检查部位衣物，包括带有金属物质的内衣和各种物品，如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。

（3）腹部扫描：

在检查前l周内不能做钡剂造影；

前3天内不能做其他各种腹部脏器的造影（如静脉肾盂造影等）；

前1天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。

（4）做CT增强扫描者或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。

陪同者应穿好CT工作人员提供的X线防护服。

2、检查时

听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等，CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即通过手势告知医生。

胃镜检查术

胃镜检查术：

上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，是应用最广、进展最快的内镜检查，亦称胃镜检查。

通过此检查可直接观察食管、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤的性质、大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学的病理检查。

1、术前指导。

（1）向患者仔细介绍检查的目的、方法、如何配合及可能出现的不适，消除患者紧张情绪，检查时放松并主动配合。

（2）仔细询问病史，如有无青光眼、高血压、是否装有心脏起搏器、有无胃肠道传染病等。

进行体格检查，以排除检查禁忌证。

检测乙、丙型肝炎病毒标志，对阳性者用专门胃镜检查。

（3）检查前禁食8小时，有幽门梗阻者，在检查前2~3天进食流质，检查前一晚应洗胃。

曾做过X线胃肠钡餐造影者，3天内不宜做胃镜检查，检查前一天禁烟。

（4）术中配合。

①配合咽部麻醉。

②排空膀胱，解开领口、裤带，取下义齿及眼镜，取左侧卧位。

2、术后指导。

（1）术后因患者咽喉部麻醉作用尚未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免呛咳。

麻醉作用消失后，可先饮少量水，如无呛咳可进饮食。

当天饮食以流质、半流质为宜，行活检的患者应进食温凉食物。

（2）检查后少数患者出现咽痛、咽喉部异物感，嘱患者不要用力咳嗽．以免损伤咽喉部黏膜。

若患者出现腹痛、腹胀，可进行按摩，促进排气。

检查后数天内应密切观察患者有无消化道穿孔，出血，感染等并发症，一旦发现及时协助医生对症处理。

结肠镜检查术

结肠镜检查是通过肛门插入内镜，在X线监视下操作，进行肠道的直视检查，不但可以清楚地发现肠道病变，还可以对部分肠道病变进行治疗，是诊断和治疗大肠疾病安全有效的方法之一。

1、术前指导

（1）向患者详细讲解检查目的、方法、注意事项，解除其顾虑，取得配合。

（2）嘱患者检查前3天进食无渣或少渣半流质饮食，检查前一天进流质饮食，若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。

（3）做好肠道准备：

用20%甘露醇250ml于检查前4小时口服，导致渗透性腹泻，其对结肠黏膜无刺激作用，排出液澄清后即可。

（4）术中配合：

取左侧卧位，双腿屈曲，腹部放松，嘱患者尽量在检查中身体不要摆动。

2、术后指导

（1）检查结束后，嘱患者稍事休息，观察15~30分钟再离去。

嘱患者注意卧床息，做好肛门清洁。

术后3天内进少渣饮食。

如行息肉摘除、止血治疗者，应给予抗生素治疗、半流质饮食和适当休息3~4天，避免剧烈运动。

（2）注意观察患者腹胀、腹痛及排便情况。

腹胀明显者，可行内镜下排气；

观察大便颜色，必要时行粪便隐血试验，腹痛明显或排血便者应留院继续观察。

如发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心率增快、血压下降、大便次数增多呈黑色，提示并发肠出血、穿孔，应及时报告医生，协助处理。

脑电图检查

1、在检查前1天最好要洗头，且不能使用发油。

2、检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断。

3、如检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服50g糖粉液或静脉注射50%葡萄糖40ml，以防因低血糖而影响检查的结果。

4、检查中如有不适请及时告诉医生。

验血检查

1、做生化检验时必须采空腹血。

在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验；

做血脂检验时，必须在餐后12小时方可采血。

2、抽血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来，或导致抽血后手臂局部发生血肿。

3、血糖检查

（1）测定空腹血糖，一定要在8时前空腹抽血测定，尤其是用胰岛素治疗的患者，空腹抽血必须在上午常注射胰岛素时间之前，否则会使测得的血糖增高而不能真实反映糖尿病的控制情况。

（2）各种应激情况下血糖也会增高，应避免情绪波动、失眠、发热、劳累等。

（3）如为了确定是否有糖尿病而测定餐后2小时血糖，可按照正常的食量进餐（但不应少于lOOg主食）或进食lOOg馒头，在餐后2小时抽血即可。

（4）对已使用口服降糖药或胰岛素治疗的糖尿病患者，测定餐后2小时血糖是为了观察药效，所以一定要按平日一样用药、进餐，于2小时后取血。

留取大便标本

1、大便常规检查用棉签棒采取约蚕豆大新鲜粪便一块，装入专门留取标本的杯内，写上姓名，立即送检。

2、大便培养检查要用清洁便器接便，然后用无菌棉签在大便上面取脓血部分少许，置人试管内。

3、大便隐血检查留标本前3天即要禁食肉类、肝脏、血、大量绿叶及含铁食物。

4、如大便有脓血时，应留取脓血部分，水样便要用容器留送，检查寄生虫时要在粪便各部分都留取一点。

留取的大便标本不能混入尿液，也不能混入其他分泌物、泻剂、钡剂。

留取尿标本

1、24小时尿蛋白定量和尿肌酐的留取：

患者于7时排净尿液后开始留尿在尿壶中，留第一次尿后加入防腐剂，次日7时排净最后一次尿，将24小时尿液用量杯量取尿的总量，取其一小部分装入尿标本瓶中，并将尿的总量记录在试管上。

最后，将留好的标本瓶放于护士站门口的小盒中。

2、肾小管功能尿标本的留取：

患者于22时后，禁食、禁饮，尽量憋住尿液，至次日7时将尿液排于尿壶中，用量杯量取尿的总量，将一小部分尿液装入尿标本瓶中，并把尿的总量告诉护士（在第一日22时-次日7时之间任何一个时间，患者不管排多少次尿，都要将每一次的尿量量好，记录下来，包括7时的尿量在内加在一起，作为尿的总量）。

留取痰标本

1、采集时间一般清晨较好，且第一口痰的价值较大，因为经过一夜的蓄积，一般清晨痰量较多，痰内细菌、脱落细胞也较多，因而能提高检查的阳性率。

2、注意事项

（1）留痰时应嘱患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，以减少口腔常存菌或杂物污染的机会。

不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本内，否则，未培养出真正的致病菌，反培养出杂菌，从而对诊疗产生误导。

（2）留痰时嘱患者深吸气，在呼气时用力咳嗽．并嘱其尽量咳出气管深处的痰。

可协助患者拍击其背部，使附在气管、支气管、肺泡壁的痰液松动、脱落，更易于排出。

（3）对于痰量少或无痰的患者，可将生理盐水加温至45℃左右后超声雾化吸入，使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，常可达到目的。

（4）如为查找癌细胞，可用95%的酒精浸泡送检。

二、内科常见病健康教育

急性气管支气管炎

急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管支气管黏膜的急性炎症。

主要症状有咳嗽、咳痰。

常见于寒冷季节或气候突变时节，往往有受凉或机体免疫力低下等诱发因素。

且常由急性上呼吸道感染演变过来。

1、饮食清淡、易消化，以改善营养；

多食蔬菜、水果，禁食辛辣刺激性食物；

生活规律，戒烟戒酒；

多饮水。

2、定时开窗通风，保持适宜的温度、湿度，避免受凉，少去公共场所，注意休息。

加强锻炼，增强体质。

防止感冒。

改善劳动卫生环境，防止空气污染，净化环境。

3、可自行服用OTC药物或到医院就诊，进行对症处理。

但如果出现脓性痰、体温不退或全身症状较重者，2周病情未好转反而加重者，要考虑出现了并发症，要及时到医院就诊。

4、生理盐水漱口，雾化吸人，有感染指征者使用抗菌药物，清除鼻咽、喉等部位的病灶。

慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病

（一）、慢性支气管炎

慢性支气管炎是由于物理、化学因素如大气污染、吸烟，感染因素如病毒、细菌、支原体等引起气管、支气管黏膜慢性炎症的改变，临床上以慢性或反复性咳嗽、咳痰为主要症状，有的患者伴有喘息，每年发作至少持续3个月，连续2年以上，并排除心肺其他疾病引起的上述症状。

常反复感染而急性发作，可发展为慢性肺源性心脏病。

1、饮食合理，低脂、低盐、高蛋白饮食。

（1）多饮水，每日摄人液体约2500~3000毫升。

可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。

（2）补充必要的优质蛋白质，增强机体免疫力，食用容易消化的食物如牛奶、面片汤、鸡蛋、清鸡汤、龙须面、小馄饨、瘦肉、菜泥粥、肉松粥、肝泥粥、蛋花粥、馒头、动物肝脏、花卷、鱼类、豆制品等。

（3）多吃蔬菜水果，摄人充足的维生素，多食含维生素C、维生素E的食物，如青菜、青椒、苦瓜、西兰花、胡萝卜、草莓、猕猴桃、西红柿、苹果、梨、葡萄、枣、甜菜、橘子等。

（4）饮食宜清淡，注意选用健脾、补肾、益肺、理气、止咳、祛痰的食物，如橘子、枇杷、百合、莲子、白木耳、核桃、蜂蜜。

饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。

可供给白米粥、小米粥、小豆粥，也可选用蒸蛋羹、牛奶、酸奶、豆腐、鱼虾等。

忌食生冷、过咸、辛辣刺激性食物，忌油腻及烟、酒等刺激性物品，以免加重症状。

2、养成良好的生活习惯，注意休息，避免劳累；

情绪激动容易加重病情，要保持平静；

不要在炎热和寒冷的天气外出，避免受凉感冒；

注意防寒，尤其是头顶心、背心、足心“三心”不能受寒。

3、加强体育锻炼，增强体质、提高机体免疫力；

体育锻炼以活动后无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。

根据自身体质可选择散步、快走、慢跑、医疗保健体操、太极拳、羽毛球、游泳等。

进行深呼吸训练，这种呼吸是腹式呼吸，吸气时腹部鼓起来，呼气时凹下去，慢慢进行深呼吸，以防肺气肿的发生或加重。

呼吸体操：

立正，足同肩宽，插手弯腰屈背，口呼气（深呼）；

展臂扩胸（手掌向上向外）伸腰，鼻吸气（深吸），反复20次，动作要缓慢，呼吸细、深、长，呼吸时要意守丹田（脐下）。

4、避免接触污染的环境，减少有害物的吸入，比如污染的空气、汽车尾气、香烟、香水等，不要在交通拥挤区域或工业区活动，空气质量差时（如雾霾天）避免室外活动；

避免室内燃煤取暖、烹饪造成的