病理学简答题1Word文件下载.docx

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①胞质改变，②胞核改变；

③有炎症反应；

④不能恢复正常

4．坏死对机体的影响与哪些因素有关？

距离举例说明a坏死细胞的生理重要性（如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大）；

b坏死细胞的数量（如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小）；

c坏死细胞的再生能力（如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大）d发生坏死器官的贮备代偿能力（如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小

5．干性坏疽与湿性坏疽的区别干性：

病变区与正常组织分界清楚，病变小、硬，局部干燥呈黑绿色，全身中毒症状轻。

湿性：

病变区与正常组织分界不清，病变大、有恶臭，呈黑色或灰绿色，全身中毒症状重。

6.坏死与凋亡在形态学上有何区别（竞赛考题）

坏死

凋亡

受损细胞数

多少不一

单个或小团

细胞质膜

常破裂

不破裂

细胞核

固缩、裂解、溶解

裂解

细胞质

红染或消散

致密

间质变化

胶原肿胀、崩解、液化、基质解聚

无明显变化

凋亡小体

无

有

细胞自溶

急性炎反应

7.简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。

（91K考题）

①肉眼　鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；

②镜下　大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；

③功能　抗感染，保护创面；

填平创口或其他组织缺损；

机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物；

④转归　间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。

8.试述肉芽组织各成分与功能的关系。

（91K）

①炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，吞噬细胞尚可促进组织再生和增生；

②成肌纤维细胞可使伤口收缩；

③毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同时也有利坏死组织吸收和控制感染；

④肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。

9．一期愈合与二期愈合的区别

一期愈合

二期愈合

条件

组织缺损少，创缘整齐，无感染的伤口

组织缺损大，创缘哆开，无法整齐对合，或伴有感染、异物的伤口

坏死组织

少

多

炎症反应

轻

重

表皮再生

伤后24~48小时再生上皮覆盖伤口

异物清除、感染控制、肉芽组织形成后才开始

肉芽组织

第2~3天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织

伤口边缘或底部长入多量肉芽组织

伤口收缩

不明显

明显

愈合时间

5~7天达临床愈合（短）

时间长

瘢痕

少、规则、线状

大、不规则

10．简述骨折愈合的基本过程。

①血肿形成　骨折的两端及其周围血管破裂出血，形成血肿及血凝块，伴有轻度炎症反应，部分骨组织缺血坏死。

②纤维性骨痂形成　2~3天后，血肿由肉芽组织取代并机化，继而纤维化，连接骨折断端。

可进一步分化形成透明软骨。

③骨性骨痂形成　纤维性骨痂分化出骨母细胞，分泌骨样基质，形成类骨质，经钙盐沉着转变为编织骨。

纤维性骨痂中的软骨组织也经软骨性成骨过程演变为骨组织。

④骨痂改建和重塑　在破骨细胞吸收骨质和骨母细胞产生新骨质的协调作用下，骨性骨痂适应骨活动的力学方向改建为板层骨，重建皮质层和髓腔的正常关系。

11.简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。

（竞赛考题）

（1）梗死的原因：

①血栓形成；

②动脉栓塞；

③动脉痉挛；

④血管受压闭塞。

（2）类型：

①贫血性梗死；

②出血性梗死。

（3）条件：

1）贫血性梗死　①组织结构比较致密；

②侧支循环不充分；

③动脉分支阻塞。

2）出血性梗死　①组织疏松；

②双重血液供给或血管吻合支丰富；

③组织原有淤血；

④动脉分支阻塞；

⑤侧支循环不能代偿等。

12．根据所学的病理学知识，你认为在做全身慢性淤血死亡者的尸体解剖时，1.应注意检查哪些重要器官?

2.这些器官可能有什么改变

①　检查心、肝、肺、肾、脾、脑。

②心：

慢性肺源性心脏病——右心肥大扩张；

慢性心瓣膜病——心瓣膜增厚变硬、左心房肥大扩张或左心房室肥大扩张，二者同时伴有右心肥大扩张；

高血压心脏病——全心肥大扩张；

慢性缺血性心肌病——心腔扩张，多灶性心肌纤维化，相邻心肌纤维萎缩和/或肥大；

缩窄性心包炎——心包脏壁层纤维性粘连；

扩张性心肌病——心脏肥大扩张，心肌不均匀肥大，内膜下及心肌间质纤维化。

肺：

慢性肺源性心脏病——肺有慢性支气管炎和肺气肿病变、硅肺病变、慢性纤维空洞性肺结核病变；

慢性左心衰竭——肺褐色硬化。

肝：

槟榔肝、心源性肝硬化。

脾：

淤血性脾大病变。

肾和脑：

淤血、水肿。

13肺淤血与肝淤血的病变特点

肺淤血

肝淤血

发病原因

左心衰竭

右心衰竭

肉眼所见

肺体积增大，重量增加，边缘变钝，暗红色，切面变实，可见血性泡沫状液体流出

肝体积增大，暗红色与灰黄色相间，呈槟榔肝。

镜下所见

肺组织实变，肺泡壁增厚，毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见蛋白水肿液、红细胞，巨噬细胞，心衰细胞。

中央静脉及周围肝静脉血窦扩张充血，小叶中央肝细胞萎缩消失，小叶周边肝细胞有脂肪变性。

临床表现

明显气促、缺氧、发绀、咳粉红色泡沫痰。

肝下界下移，肝区痛疼，肝功能异常。

结局

肺泡壁增厚和纤维化，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色。

间质纤维组织明显增生，易形成淤血性肝硬化。

14.简述淤血的原因、病变及其结局。

（1）淤血的原因：

①静脉受压；

②静脉阻塞；

③心力衰竭。

（2）病变：

①淤血组织、器官体积增大；

②呈暗红色③皮肤出血时发绀，温度下降；

2）镜下：

①毛细血管、小静脉扩张，充血；

②有时伴水肿；

③实质细胞变性。

（3）结局：

①淤血时间短可以恢复正常；

②淤血时间长则组织器官缺氧、代谢产物堆积致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化。

15.简述血栓形成的条件及其对机体的影响（竞赛考题）

（1）形成条件：

①心血管内膜的损伤；

②血流状态的改变；

③血液凝固性增高。

（2）对机体的影响：

1）有利的一面：

①防止出血；

②防止病原微生物扩散。

2）不利的一面：

①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；

②血栓脱落形成栓子引起

16.请列出栓子的种类及栓子的运行途径。

答：

（1）种类：

①血栓；

②脂肪；

③气体：

空气、氮气；

④羊水；

⑤肿瘤细胞；

⑥寄生虫及寄生虫卵；

⑦细菌等。

（2）运行途径：

1）顺血流方向：

①体静脉→右心房→右心室→肺动脉及其分支；

②左心房→左心室→动脉系统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径与其相当的分支。

2）逆血流方向（由于胸、腹腔内压骤然剧增所致）：

①下腔静脉→下腔静脉所属的分支；

②左心→房间隔缺损或室间隔缺损→右心等。

17.简述栓塞的类型及其产生的后果。

（1）栓塞的类型：

①血栓栓塞；

②气体栓塞；

③脂肪栓塞；

④羊水栓塞；

⑤其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。

（2）后果：

①肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至急性呼吸衰竭、心里衰竭而死亡；

②脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢核心血管中枢的梗死可引起患者死亡；

③肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；

④脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；

⑤肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；

⑥肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。

18.描述梗死的病理变化。

（1）贫血性梗死：

①外观呈锥体形，灰白色；

②切面呈扇形；

③边界清楚；

④尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；

⑤梗死周边可见充血、出血带。

①梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；

②梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；

③梗死边缘有充血和出血等。

（2）出血性梗死：

①梗死区呈暗红色或紫褐色；

②有出血；

③失去光泽，质地脆弱；

④边界较清；

⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。

①梗死区为凝固性坏死；

②梗死区及边缘有明显的充血和出血；

③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。

19.简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。

（1）1）血栓形成：

①活体的心脏或血管腔内；

②血液成分凝固；

③形成固体质块的过程。

2）栓塞：

①循环血液中；

②异常物质随血液流动；

③阻塞血管腔的过程。

3）梗死：

①动脉阻塞；

②侧支循环不能代偿；

③局部组织缺血性坏死。

（2）三者相互关系：

血栓形成→血栓→栓塞→梗死（无足够侧支循环时发生）

20．简述肺、肾、心、脑、肠梗死的大体特点及病理学基础（竞赛考题）

梗死灶呈锥形，尖端朝向肺门，梗死灶质实，暗红色；

病理学基础血管呈锥形分布，且肺具有双重血供，组织疏松，在严重肺淤血的情况下发生出血性梗死。

肾：

梗死灶呈锥形，尖端朝向肾门，梗死灶质实，灰白色；

病理学基础血管呈锥形分布，肾只有一条血供，组织致密，易发生贫血性坏死，使梗死灶呈灰白色。

心：

梗死灶呈地图状，梗死灶质实，灰白色；

病理学基础心肌冠状动脉不规则分布，故梗死灶呈地图状，心肌组织致密，易发生贫血性梗死，使梗死灶呈灰白色。

脑：

梗死灶是囊性空腔；

病理学基础脑因含多量水分和磷脂等液化性坏死，后背吸收溶解只剩下空腔，脑发生的是贫血性坏死。

肠：

梗死灶呈节段性，梗死灶呈暗红色，质脆；

病理学基础肠系膜血管呈扇形分支故梗死灶呈节段性，肠具有双重血供，当肠发生严重淤血时，肠发生出血性梗死，使梗死灶呈暗红色。

HK的特点：

基本特点①病变往往先从一个或一组淋巴结开始，逐渐由临近的淋巴结向远处扩散。

原发于淋巴结外的淋巴组织者较少。

（3分）②瘤组织成分多样，但都有一种R–S细胞，且常有多数各种炎细胞浸润。

（3分）组织类型有淋巴细胞为主型；

淋巴细胞削减型；

混合细胞型；

结节硬化型四种。

（4分）

肿瘤转移为何有亲和性：

肺癌→　肾上腺、脑

甲状腺癌、肾癌、前列腺癌　→骨

乳腺癌→肺、肝、骨等

原因机制：

①靶器官血管内皮细胞表面配体与肿瘤细胞表面粘附分子结合

②释放趋化因子

③环境不适宜肿瘤细胞生长：

21．什么是炎症有何生物学意义

（1）①具有血管系统的活体组织；

②对损伤的防御反应。

（2）1）意义：

没有炎症反应，人类就不能生存。

①局限或消除致病因子；

②防止病变蔓延；

③促进修复。

2）危害性：

渗出物过多。

①压迫局部组织→相应器官的功能障碍；

②机化→器官间的粘连；

③重要器官的重度炎症→死亡。

22．炎症的基本病变有哪些简要说明它们在炎症中的辩证关系。

（1）基本病变：

①变质；

②渗出；

③增生。

（2）辩证关系：

①变质属于损伤过程；

②渗出属于防御过程；

③增生也是一种防御反应，属于抗损伤过程，并有修复作用；

④渗出物过多或增生过度均可损伤组织，影响器官的功能。

23．渗出液在炎症病变局部的作用有哪些

（1）有利方面：

①稀释毒素；

②促进物质代谢；

③消灭病原体；

④局限炎症病变；

⑤促进修复；

⑥产