泌尿生殖系统影像诊断PPT文档格式.pptx

泌尿生殖系统影像诊断PPT文档格式.pptx

《泌尿生殖系统影像诊断PPT文档格式.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿生殖系统影像诊断PPT文档格式.pptx（151页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

以高回声以高回声为主的主的肾实质肿块常常为血管平滑肌脂肪瘤。

血管平滑肌脂肪瘤。

肾实质回声异常回声异常与膀胱壁相与膀胱壁相连的回声的回声较强的菜花状或的菜花状或带蒂的蒂的肿块多多为膀胱膀胱肿瘤；

瘤；

膀胱内膀胱内强回声光回声光团后方伴有声影后方伴有声影为结石；

与膀胱相与膀胱相连的囊状液性暗区，多的囊状液性暗区，多为膀胱憩室。

膀胱憩室。

膀胱异常膀胱异常肾上腺上腺肿块肾上腺异常上腺异常肾上腺肿块的USG表现类圆形或卵形或卵圆形无回声形无回声肿块见于于肾上腺囊上腺囊肿，直径多，直径多为1-5cm类圆形均形均质的低回声的低回声肿块可可为腺瘤；

腺瘤；

转移瘤也可移瘤也可变现为低回声，但多低回声，但多为双双侧类圆形中等回声形中等回声肿块合并内部有无回声区，常合并内部有无回声区，常为嗜嗜铬细胞瘤，直径常胞瘤，直径常为3-5cm类圆形或卵形或卵圆形形肿块随着呼吸而随着呼吸而变形，内部有脂肪的形，内部有脂肪的高回声灶，是高回声灶，是肾上腺髓上腺髓样脂肪瘤的特征性表脂肪瘤的特征性表现巨大巨大肿块呈分叶状、内部回声不均匀，多呈分叶状、内部回声不均匀，多为肾上腺皮上腺皮质癌或神癌或神经母母细胞瘤胞瘤KUB肾异常表现结石石结核、核、肾囊囊肿、肾癌癌肾盂盂积水水肾肿瘤、瘤、肾囊囊肿肾区、区、输尿管走行区或膀胱尿管走行区或膀胱内高密度灶内高密度灶瘢痕所致瘢痕所致肾轮廓改廓改变：

肾影增大或局影增大或局部增大外凸部增大外凸肾周周脓肿、血、血肿肾轮廓局部凹陷廓局部凹陷肾影消失影消失尿路造影常见异常表现肾盂盂肾盏受受压、变形、移位形、移位肾实质占位、囊占位、囊肿、肿瘤、血瘤、血肿、脓肿肾盂盂肾盏破坏破坏肾结核、核、恶性性肿瘤瘤肾盂盂肾盏膀胱膀胱输尿管内充盈缺尿管内充盈缺损，表，表现为病病变区无区无对比比剂充盈，充盈，为突入突入腔内或腔内病腔内或腔内病变所致所致肿瘤、瘤、结石、血石、血块和气泡等和气泡等肾盂盂肾盏和和输尿管尿管扩张常常为梗阻所致，包括梗阻所致，包括结石、石、肿瘤、血瘤、血块先天性狭窄和外源性先天性狭窄和外源性压迫等迫等泌尿系CT基本病变肾肾实质肿块水水样密度，无密度，无强化，化，见于各于各类肾囊囊肿高密度高密度肿块，常，常为外外伤后血后血肿，偶，偶见于囊于囊肿出血或蛋白丰富的出血或蛋白丰富的高密度囊高密度囊肿，或，或肾癌癌低密度、低密度、软组织密度密度或混或混杂密度密度肿块，增，增强扫描呈不同程度描呈不同程度强化，化，见于各于各类肿瘤，瘤，包括良性及包括良性及恶性。

性。

CT基本病变的影像表现高密度高密度结石石扩张积水水软组织肿块同上同上不不规则狭窄及狭窄及扩张见于于输尿管尿管结核核输尿管炎可致管壁弥漫性增厚尿管炎可致管壁弥漫性增厚肾盂盂肾盏弥漫性增厚（厚度超弥漫性增厚（厚度超过5mm），各），各类炎症或慢性梗阻炎症或慢性梗阻局限性增厚，局限性增厚，肿瘤或周瘤或周围组织炎症累及膀胱炎症累及膀胱腔内附壁腔内附壁肿块：

肿瘤、血瘤、血块、结石石输尿管尿管肾上腺上腺肿块增生增生萎萎缩膀胱膀胱肾上腺上腺MRI基本病变的影像表现长T1长T2信号，信号，边光滑光滑信号不均，信号不均，软组织信号信号为主，主，明明显强化化短短T1长T2信号，信号，边缘可可见短短T2信号信号短短T1稍稍长T2信信号，抑脂序列号，抑脂序列低信号低信号囊囊肿血血肿肿瘤瘤脂肪脂肪先天畸形先天性先天性孤立孤立肾肾重复重复畸形畸形肾融合融合畸形畸形肾囊性囊性畸形畸形孤立肾盆腔异位肾重复肾多囊肾结石肾结石石输尿管尿管结石石膀胱膀胱结石石成因：

成因：

肾钙斑学说肾钙斑学说晶体沉淀学说晶体沉淀学说胶体学说胶体学说基质学说基质学说成分：

成分：

混合，磷酸钙，草酸钙混合，磷酸钙，草酸钙部位：

部位：

全尿路全尿路肾结石肾结石伴肾盏积水肾结石伴肾盏积水输尿管结石输尿管结石输尿管结石病理：

病理：

机械刺激机械刺激-粘膜粘膜-感染感染+水肿水肿+出血出血-输尿管炎输尿管炎+周围炎周围炎-梗阻梗阻影像：

影像：

P：

高密度影：

高密度影IVP：

高密度影高密度影/充缺充缺+积水积水+狭窄痉挛狭窄痉挛膀胱充缺膀胱充缺+肾功下降肾功下降逆行：

逆行：

可治疗可治疗CT：

可显部分阴性结石，局部并发症可显部分阴性结石，局部并发症评价肾功更敏感评价肾功更敏感输尿管结石输尿管结石膀胱结石泌尿系统炎症细菌性菌性肾炎、炎、肾脓肿肾盂盂肾炎炎泌尿系泌尿系结核核膀胱炎膀胱炎肾包囊虫包囊虫细菌性肾炎慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎病因：

病因：

G-菌感染，菌感染，病理：

肾缩小，表面瘢痕，间质纤维化肾缩小，表面瘢痕，间质纤维化部分小管萎缩部分小管萎缩IVP：

肾小，表面不规则肾小，表面不规则肾盏变形，与肾盏变形，与瘢痕对应瘢痕对应CT：

肾小，表面不规则，强化延迟肾小，表面不规则，强化延迟MRI：

T1稍高稍高/T2稍低稍低慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎IVP：

显影延迟，肾大显影延迟，肾大CT：

大片不增强区，肾影稍大，筋膜可大片不增强区，肾影稍大，筋膜可厚厚MRI：

T1T2均延长均延长急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎肾脓肿肾脓肿肾周积液肾周积液肾结核肾结核病理病理早早期：

期：

肾乳头坏死肾乳头坏死进展期：

进展期：

空洞形成，肾周侵犯，肾盂肾盏空洞形成，肾周侵犯，肾盂肾盏输尿管膀胱受累，输尿管膀胱受累，晚晚期：

TB性脓肾，自截肾性脓肾，自截肾输尿管：

输尿管：

溃疡，肉芽，壁增厚，狭窄，闭塞溃疡，肉芽，壁增厚，狭窄，闭塞膀膀胱：

胱：

充血水肿，溃疡，肉芽组织，挛缩充血水肿，溃疡，肉芽组织，挛缩影像表现影像表现平片：

早期：

（一）平片：

（一）进展期：

肾影增大，局部隆起进展期：

肾影增大，局部隆起晚期：

肾影缩小，钙化（晚期：

肾影缩小，钙化（10%）尿路造影尿路造影早期：

肾小盏杯口轻微不规则，鼠咬状肾小盏杯口轻微不规则，鼠咬状进展期：

空洞显影，肾盏变形，破坏，进展期：

空洞显影，肾盏变形，破坏，晚期：

晚期：

多数低密度片多数低密度片-不显影不显影输尿管：

全程扩张，不规则输尿管：

全程扩张，不规则-串珠状狭窄串珠状狭窄膀胱：

膀胱：

输尿管间嵴肿胀输尿管间嵴肿胀膀胱不规则变形膀胱不规则变形-挛缩挛缩对侧肾：

积水对侧肾：

积水CT表现表现肾影可增大，模糊肾影可增大，模糊/密度降低密度降低空洞显影，钙化空洞显影，钙化肾影缩小，肾积脓肾影缩小，肾积脓/自截自截输尿管壁增厚，周围间隙模糊输尿管壁增厚，周围间隙模糊膀胱壁增厚，腔缩小膀胱壁增厚，腔缩小MRI表现表现早大晚小，形态不规则，信号不均早大晚小，形态不规则，信号不均空洞：

壁不规则，肾窦移位消失空洞：

壁不规则，肾窦移位消失T1低低/T2高高肾周间隙消失，筋膜增厚肾周间隙消失，筋膜增厚钙化：

钙化：

T1低等，低等，T2混杂混杂膀胱炎泌尿系肿瘤与肿瘤样病变肾囊囊肿肾血管平滑血管平滑肌脂肪瘤肌脂肪瘤肾细胞癌胞癌肾盂癌盂癌膀胱癌膀胱癌肾肾脏肿瘤脏肿瘤实质：

肾癌，良性腺癌实质：

肾癌，良性腺癌集合系统：

乳头状癌集合系统：

乳头状癌/瘤瘤胚胎成分：

肾胚胎瘤胚胎成分：

肾胚胎瘤/错构瘤错构瘤间质间质/结缔组织：

肉瘤结缔组织：

肉瘤转移瘤转移瘤肾癌平片表现肾癌平片表现肾影增大，肾影增大，局部突出，局部突出，5-10%钙化钙化肾癌尿路造影表现肾癌尿路造影表现实质内：

（实质内：

（-）肾盂肾盏侵犯：

肾盂肾盏侵犯：

受压变形，受压变形，浸润破坏浸润破坏充缺，积水充缺，积水肾功能损害肾功能损害:

不显影，肾影增大不显影，肾影增大肾癌肾癌尿路尿路造影造影表现表现肾癌肾癌CT表现表现平扫：

平扫：

实质占位，等实质占位，等/低密度低密度边界不清，可出血边界不清，可出血增扫：

增扫：

A期强化，期强化，实质期：

相对密度低实质期：

相对密度低囊变：

囊变：

40%多房，多房，30%单房单房20%坏死，坏死，10%源于囊肿源于囊肿肾癌肾癌MRI表现表现占位效应：

占位效应：

轮廓异常，轮廓异常，邻近肾盂盏受压推移邻近肾盂盏受压推移假包膜征：

假包膜征：

受压的肾实质受压的肾实质/血管血管/纤维成分纤维成分低信号环低信号环信号改变：

信号改变：

T1短短T2长长强化：

强化：

不规边不规边/不匀片不匀片/轻匀轻匀/不强化不强化转移征象：

转移征象：

肾内外肾内外肾盂癌肾盂癌肾癌与肾盂癌鉴别肾癌与肾盂癌鉴别发病部位肾盂癌通常位于肾盂或肾盏上皮，约占所有肾肿瘤的10%左右，可向肾皮质内侵袭;

肾癌往往起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位。

临床表现血尿是肾盂癌和肾癌共有的表现，肾盂癌早期即有肉眼血尿;

肾癌须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿。

检查项目不同肾癌临床诊断检查诊断重点依靠CT;

肾盂癌检查诊断重点依靠排泄性或逆行泌尿系造影或CT尿路重建检查。

CT表现在CT上肾癌的典型表现为多血管病灶，增强时病灶强化的比肾盂癌更为明显。

肾孤立性纤维性肿瘤肾孤立性纤维性肿瘤肾透明细胞癌肾透明细胞癌肾嫌色细胞癌肾嫌色细胞癌肾癌肾癌TNM分期分期T1T2T3T3T4左肾囊肿伴陈旧出血肾血管平滑肌脂肪瘤输尿管癌输尿管癌曲面重建输尿管平滑肌肉瘤膀胱癌膀胱癌膀胱憩室肾上腺疾病上腺疾病肾上腺增生上腺增生肾上腺腺瘤上腺腺瘤嗜嗜铬细胞瘤胞瘤肾上腺癌上腺癌肾上腺上腺结核核肾上腺囊上腺囊肿肾上腺髓上腺髓样脂肪瘤脂肪瘤肾上腺增生肾上腺腺瘤两侧肾上腺转移瘤肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺髓样脂肪瘤左肾上腺皮脂腺瘤肾上腺癌肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺髓样脂肪瘤肾上腺结核生殖系统生殖系统男性生殖系统影像检查技术X线超声超声TRUS（经直直肠超声）超声）CDFI（彩色多普勒血流（彩色多普勒血流显像）像）CT灌注成像灌注成像MRI动态增增强（DCE-MRI）MRSDWIPWIPET/CT男性生殖系统检查方法的选择MRI早期前列腺癌早期前列腺癌超声、超声、MRI进展期前列腺癌展期前列腺癌MRI、CT、ECT、PET/CT淋巴淋巴结和骨和骨转移移B超超睾丸疾病睾丸疾病女性生殖系统影像检查技术X线子子宫输卵管造影卵管造影超声超声TVS（经阴道超声）阴道超声）THSSG（经阴道子阴道子宫、输卵管声学造影卵管声学造影检查）CTMRI动态增增强（DCE-MRI）DWIPWIPET/CT盆腔盆腔动脉造影脉造影前列腺基本病变的影像表现对称性增大称性增大BPH炎症炎症非非对称性增大称性增大前列腺癌前列腺癌慢性前列腺炎慢性前列腺炎肉芽肉芽肿性病性病变活活检后出血后出血MRS腺体增生：

腺体增生：

Cit峰峰较高高Cit/Cho比比值增高增高基基质增生增生：

CitCho减低减低前列腺癌：

前列腺癌：

Cit明明显下降下降Cho明