构音障碍评定与治疗PPT文件格式下载.ppt

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是语言中能够区别词义的最小单位音位：

是语言中能够区别词义的最小单位.nn音节音节:

是在听觉上最容易分辨出来是在听觉上最容易分辨出来.33构音点：

是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破构音点：

是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出声音，那个阻碍气流的那个点。

阻碍发出声音，那个阻碍气流的那个点。

构音相关解剖肋骨提肌脊神经后支后锯肌肋间神经肋间外肌肋间神经胸横肌肋间神经后锯肌肋间神经肋间内肌肋间神经膈肌膈神经腹直肌肋间神经腹外斜肌肋间神经+腰神经丛腹内斜肌肋间神经+腰神经丛腹横肌肋间神经+腰神经丛胸廓肌胸廓肌腹壁肌腹壁肌胸廓胸廓腹壁腹壁构音相关解剖喉内肌喉内肌环甲肌喉上神经返支拉紧声带甲杓肌迷走神经返支声门闭锁，松弛声带声带肌迷走神经返支声带紧张（甲杓肌声带缘）环杓侧肌迷走神经返支声门闭锁杓肌迷走神经返支声门闭锁环杓后肌迷走神经返支声门开大喉内肌喉内肌11l控制构音肌肉的颅神经包括三叉神经运动支（V），面神经（VII），舌咽神经（IX），迷走神经（X）以及舌下神经（XII）。

l皮质延髓束双侧支配。

12呼吸运动：

呼吸运动：

nn呼吸器官包括：

呼吸器官包括：

肺、支气管、气管、胸廓、横膈膜肺、支气管、气管、胸廓、横膈膜和辅助横膈膜运动的腹肌群组成。

和辅助横膈膜运动的腹肌群组成。

nn说话时的呼吸：

说话时的呼吸：

1.1.呼气时要有一定的压力呼气时要有一定的压力2.2.呼气时压力能维持一定的时间呼气时压力能维持一定的时间3.3.能适当控制呼气压的水平能适当控制呼气压的水平4.4.以上的条件，不需要特别的努力呼吸，都是在无意以上的条件，不需要特别的努力呼吸，都是在无意识中实现识中实现5.5.说话时，吸气相在说话时，吸气相在0.50.5秒左右，呼气相在秒左右，呼气相在55秒以上。

秒以上。

最大发声持续时间：

成年男子最大发声持续时间：

成年男子3030秒秒成年女子成年女子2020秒秒调音调音nn语音产生时，声门以上各个器官的作用叫语音产生时，声门以上各个器官的作用叫调音。

调音。

nn调音器官包括：

唇、齿、腭（软腭、硬腭）调音器官包括：

唇、齿、腭（软腭、硬腭）、咽、舌、下颌、鼻腔等。

受舌下神经、咽、舌、下颌、鼻腔等。

受舌下神经、面神经、三叉神经、舌咽神经等支配。

面神经、三叉神经、舌咽神经等支配。

构音障碍的概念及分类构音障碍的概念及分类构音障碍构音障碍nn定义：

是一种神经系统损伤（中毒、退定义：

是一种神经系统损伤（中毒、退变、脑外伤、脑卒中、脑肿瘤）导致的变、脑外伤、脑卒中、脑肿瘤）导致的运动性言语障碍，致使运动性言语障碍，致使发音器官的肌肉发音器官的肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动不协调无力瘫痪或肌张力异常、运动不协调等等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常。

表现为发声困难，发音不准，声响、常。

表现为发声困难，发音不准，声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征言语听觉特征的改变。

的改变。

17构音障碍构音障碍nn构音障碍是构音障碍是口语的语音障碍口语的语音障碍，表达表达词义词义和语法正常，和语法正常，听觉理解也无障碍听觉理解也无障碍。

也有。

也有人称此为人称此为运动性构音障碍运动性构音障碍，以区别于由，以区别于由于构音器官形态异常如腭裂、巨舌症、于构音器官形态异常如腭裂、巨舌症、齿列咬合异常所致的齿列咬合异常所致的器质性构音障碍器质性构音障碍，及因心理原因导致的及因心理原因导致的功能性构音障碍。

功能性构音障碍。

（11）运动性构音障碍）运动性构音障碍：

nn指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍一般分为六种类型：

一般分为六种类型：

nn1.1.1.1.驰缓型：

驰缓型：

下运动神经元损伤。

鼻音过重、音下运动神经元损伤。

鼻音过重、音量低、字不清伴吞咽困难。

病因主要有外伤、量低、字不清伴吞咽困难。

病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。

炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。

nn2.2.2.2.痉挛型：

痉挛型：

上运动神经元损伤。

说话缓慢费力、上运动神经元损伤。

说话缓慢费力、字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤，伴强字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤，伴强哭强笑，吞咽困难。

病因主要有外伤、中风、哭强笑，吞咽困难。

病因主要有外伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等。

脑肿瘤、脑瘫等。

nn3.3.3.3.运动失调型：

运动失调型：

小脑或脑干传导束病变。

发音小脑或脑干传导束病变。

发音不清、含糊，语音语调差，声调高低不一，间不清、含糊，语音语调差，声调高低不一，间隔停顿不当，言语速度减慢。

发音低平、单调，隔停顿不当，言语速度减慢。

发音低平、单调，可有颤音，音量控制差可有颤音，音量控制差.nn4.4.4.4.运动过少型：

运动过少型：

椎体外系病变，构音肌群不自椎体外系病变，构音肌群不自主运动和肌张力改变主要为构音肌群强直造成主运动和肌张力改变主要为构音肌群强直造成发音低平、单调。

多见于帕金森氏综合征。

发音低平、单调。

nn5.5.5.5.运动过多型：

运动过多型：

椎体外系病变，如舞蹈病、肝椎体外系病变，如舞蹈病、肝豆状核变性、手足徐动症脑瘫等，发音高低、豆状核变性、手足徐动症脑瘫等，发音高低、长短、快慢不一。

嗓音发哑紧张，言语缓慢，长短、快慢不一。

嗓音发哑紧张，言语缓慢，为构音肌不自主运动造成。

为构音肌不自主运动造成。

nn6.6.6.6.混合型：

混合型：

上下运动神经元损伤，如肌萎缩侧上下运动神经元损伤，如肌萎缩侧索硬化症、脑干病变等。

索硬化症、脑干病变等。

（22）器质性构音障碍：

）器质性构音障碍：

nn由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现构音障碍病因:

先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及机能损伤、先天性腭咽闭合不全。

主要的言语症状1.1.1.1.鼻咽腔闭所不全所致的构音问题鼻咽腔闭所不全所致的构音问题鼻咽腔闭所不全所致的构音问题鼻咽腔闭所不全所致的构音问题共鸣异常、鼻音化；

共鸣异常、鼻音化；

由于爆破时摩擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略；

声门爆破音：

声门闭所后又急剧开放而出现干咳似的声音声门爆破音：

声门闭所后又急剧开放而出现干咳似的声音咽喉头爆破音：

舌跟后缩而发出的声音咽喉头爆破音：

舌跟后缩而发出的声音咽喉头摩擦音：

由下咽头到喉头所发出的声音咽喉头摩擦音：

由下咽头到喉头所发出的声音2.2.2.2.与鼻咽腔闭所无关的构音问题与鼻咽腔闭所无关的构音问题与鼻咽腔闭所无关的构音问题与鼻咽腔闭所无关的构音问题上腭化构音：

舌尖音的构音点向后移所致上腭化构音：

舌尖音的构音点向后移所致鼻咽腔构音：

舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发鼻咽腔构音：

舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发出的声音出的声音侧音化构音：

舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出侧音化构音：

舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出先天性构音障碍先天性构音障碍喉软化喉软化喉软化喉软化喉蹼喉蹼喉蹼喉蹼腭裂腭裂腭裂腭裂先天性喉气管裂先天性喉气管裂先天性喉气管裂先天性喉气管裂声带发育不良声带发育不良声带发育不良声带发育不良先天性声带沟先天性声带沟先天性声带沟先天性声带沟先天性喉囊肿先天性喉囊肿先天性喉囊肿先天性喉囊肿杓状软骨移位杓状软骨移位杓状软骨移位杓状软骨移位声音嘶哑，出生后既出现，常伴有先天性声音嘶哑，出生后既出现，常伴有先天性声音嘶哑，出生后既出现，常伴有先天性声音嘶哑，出生后既出现，常伴有先天性喉喘鸣或呼吸困难喉喘鸣或呼吸困难喉喘鸣或呼吸困难喉喘鸣或呼吸困难（33）功能性构音障碍）功能性构音障碍nn指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发育已达4岁以上水平，即构音已固定化病因病因:

目前尚不十分清楚，可能与语音的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多病例通过构音训练可以完全治愈言语症状言语症状1.1.在正常语言发育中见到的构音错误：

在正常语言发育中见到的构音错误：

如如kktt，ggdd等位置替代等位置替代2.2.构音点后移：

构音点后移：

齿音的构音后移，成为腭化构音，不使用舌尖或舌前齿音的构音后移，成为腭化构音，不使用舌尖或舌前部，如部，如tt、ddkk、gg；

zz、cc、ssgg、kk3.3.侧音化构音：

侧音化构音：

呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。

如呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。

如zz、cc、ss，zhzh、chch、shsh部分或全部部分或全部4.4.声母、韵母的歪曲、省略声母、韵母的歪曲、省略5.5.鼻烟腔构音鼻烟腔构音：

用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和声音，如声音，如ii、uu等等构音障碍的评价构音障碍的评价构音评定内容nn构音障碍的有无、种类和程度的判定nn原发疾病及损伤部位的确定nn作为制定治疗计划的依据构音障碍评定构音障碍评定nn中国康复研究中心构音障碍评价法中国康复研究中心构音障碍评价法nnFrenchay构音障碍评定法构音障碍评定法nn频频谱分析、肌电检查、内窥镜、荧光照谱分析、肌电检查、内窥镜、荧光照相、气体动力学相、气体动力学1手电2压舌板3叩诊锤4吸管5录音机6长棉棒7秒表8鼻息镜常用检查工具常用检查工具构音器官评定要点构音器官评定要点nn部位nn形态nn程度nn性质nn运动的速度、范围、力量nn运动的精准性、圆滑性

（一）中国康复研究中心构音障碍评价法：

（一）中国康复研究中心构音障碍评价法：

由中国康复研究中心听力语言科研制，包括由中国康复研究中心听力语言科研制，包括构音器官检查及构音检查两大方面，通过检查，能判构音器官检查及构音检查两大方面，通过检查，能判断构音障碍的类型，找出错误的构音及错误构音的特断构音障碍的类型，找出错误的构音及错误构音的特点，对指导构音障碍的训练有重要的指导作用点，对指导构音障碍的训练有重要的指导作用nn11构音器官检查表构音器官检查表.doc.docnn22构音检查构音检查.doc.doc构音检查构音检查nn房间设施要求：

安静、阳光充足、无分散患者注意力的人或物nn检查用具：

单词卡、记录表、录音机、鼻息镜、录音机构音检查范围及方法构音检查范围及方法nn会话nn单词检测nn音节复述nn文章水平nn构音障碍运动类型nn结果分析吉林大学