患者安全十大目标PPT文件格式下载.ppt

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11、对就诊患者施、对就诊患者施行唯一标识管理。

行唯一标识管理。

44、使用、使用“腕带腕带”作为识别作为识别患者身份的标识，重点是患者身份的标识，重点是ICUICU、新生儿科（室）、手、新生儿科（室）、手术室、急诊室等部门，以术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的不同语种语言交流障碍的患者等；

对传染病、药物患者等；

对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标过敏等特殊患者有识别标志（腕带与床头卡）。

志（腕带与床头卡）。

22、在诊疗活动中，严格执、在诊疗活动中，严格执行行“查对制度查对制度”，至少同，至少同时使用姓名、年龄或腕带时使用姓名、年龄或腕带两项核对患者身份，确保两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的对正确的患者实施正确的操作。

操作。

目标二：

确立在特殊情况下医务人员之间有目标二：

确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤效沟通的程序、步骤3333、接获非书面的患者、接获非书面的患者、接获非书面的患者、接获非书面的患者“危急值危急值危急值危急值”或其他重要或其他重要或其他重要或其他重要检查（验）结果时，接检查（验）结果时，接检查（验）结果时，接检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、获者必须规范、完整、获者必须规范、完整、获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信准确地记录患者识别信准确地记录患者识别信准确地记录患者识别信息，检查（验）结果和息，检查（验）结果和息，检查（验）结果和息，检查（验）结果和报告者的信息。

复述确报告者的信息。

复述确认无误后方可提供医师认无误后方可提供医师认无误后方可提供医师认无误后方可提供医师使用。

使用。

1111、在住院患、在住院患、在住院患、在住院患者的常规诊疗者的常规诊疗者的常规诊疗者的常规诊疗活动中，应以活动中，应以活动中，应以活动中，应以书面方式下达书面方式下达书面方式下达书面方式下达医嘱。

医嘱。

2222、在实施紧急抢救、在实施紧急抢救、在实施紧急抢救、在实施紧急抢救的情况下，必要时的情况下，必要时的情况下，必要时的情况下，必要时可口头下达临时医可口头下达临时医可口头下达临时医可口头下达临时医嘱；

护理人员应对嘱；

护理人员应对口头临时医嘱完整口头临时医嘱完整口头临时医嘱完整口头临时医嘱完整重述确认，在执行重述确认，在执行重述确认，在执行重述确认，在执行时双人核查，事后时双人核查，事后时双人核查，事后时双人核查，事后及时补记。

及时补记。

11、择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后、择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。

方可下达手术医嘱。

22、有手术部位识别标示制度与工作流程。

对涉及有、有手术部位识别标示制度与工作流程。

对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧有规范统一的标记，在位（脊柱）的手术时，对手术侧有规范统一的标记，在患者送达手术室前已标记手术部位。

患者送达手术室前已标记手术部位。

“”33、有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。

实、有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。

实施三方核对和施三方核对和“三步安全核查三步安全核查”。

目标三：

确立手术安全核查制度，防止确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误手术患者、手术部位及术式发生错误三方核对和三方核对和“三步安全核查三步安全核查”三方核对三方核对三步安全核查三步安全核查第一步：

麻醉实施前第一步：

麻醉实施前：

由麻醉师主持，三方按手术安全核查表依次核对患者身份、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

第二步：

手术开始前第二步：

手术开始前：

由手术医生主持，三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识、并确认风险预警等内容。

手术物品准备情况的核查由手术室护理人员执行并向手术医师和麻醉医师报告。

麻醉师手术医生手术室护士第三步：

患者离开手术室前：

第三步：

由手术室护士主持，三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式、术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

1.1.按照手卫生规范，正确按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效生提供必需的保障与有效的监管措施。

的监管措施。

目标四：

执行手卫生规范，落实医院感染目标四：

执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求控制的基本要求手卫生手卫生：

是是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称的总称2.2.医务人员在临床医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。

操作规程等）。

洗手口诀：

内内外外夹夹弓弓大大立立腕腕内内外外夹夹弓弓大大立立腕腕vWHO（世界（世界卫生生组织）推荐：

）推荐：

v洗手的五个重要洗手的五个重要时刻刻（两前三后两前三后两前三后两前三后）1、接触患者、接触患者前前2、进行无菌操作、进行无菌操作前前3、体液暴露、体液暴露后后4、接触患者、接触患者后后5、接触患者周围、接触患者周围环境环境后后采样方法：

被检人五指并拢，用浸采样方法：

被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往拭子在双手指屈面从指根到指端往拭子在双手指屈面从指根到指端往拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦返涂擦返涂擦返涂擦2222次（一只手涂擦面积约次（一只手涂擦面积约次（一只手涂擦面积约次（一只手涂擦面积约30cm30cm30cm30cm2222），并随之转动采样棉拭子，），并随之转动采样棉拭子，），并随之转动采样棉拭子，），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子剪去操作者手接触部位，将棉拭子剪去操作者手接触部位，将棉拭子剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入投入投入投入10ml10ml10ml10ml含相应中和剂的无菌洗脱含相应中和剂的无菌洗脱含相应中和剂的无菌洗脱含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。

液试管内，立即送检。

手手消消毒毒方方法法和和效效果果监监测测手消毒效果应达到如下相应要求手消毒效果应达到如下相应要求手消毒效果应达到如下相应要求手消毒效果应达到如下相应要求:

a）a）卫生手卫生手卫生手卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应消毒，监测的细菌菌落总数应消毒，监测的细菌菌落总数应消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm10cfu/cm22b）b）外科手外科手外科手外科手消毒，监测的细菌菌落总数应消毒，监测的细菌菌落总数应消毒，监测的细菌菌落总数应消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm5cfu/cm22目标五：

目标五：

特殊药物的管理，提高用药安全特殊药物的管理，提高用药安全2222、处方或用药医嘱在转抄和、处方或用药医嘱在转抄和、处方或用药医嘱在转抄和、处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并执行时有严格的核对程序，并执行时有严格的核对程序，并执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。

由转抄和执行者签名确认。

1111、对高浓度电解质、易混淆、对高浓度电解质、易混淆、对高浓度电解质、易混淆、对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格（听似、看似）的药品有严格（听似、看似）的药品有严格（听似、看似）的药品有严格的贮存要求，并严格执行麻醉的贮存要求，并严格执行麻醉的贮存要求，并严格执行麻醉的贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、药品、精神药品、放射性药品、药品、精神药品、放射性药品、药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制医疗用毒性药品及药品类易制医疗用毒性药品及药品类易制医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使毒化学品等特殊管理药品的使毒化学品等特殊管理药品的使毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度用与管理规章制度用与管理规章制度用与管理规章制度。

目标六：

临床临床“危急值危急值”报告制度报告制度二、严格执行二、严格执行二、严格执行二、严格执行“危急值危急值危急值危急值”报告制度与流程。

报告制度与流程。

一、根据医院实际情况确立一、根据医院实际情况确立一、根据医院实际情况确立一、根据医院实际情况确立“危急值危急值危急值危急值”项目，建立项目，建立项目，建立项目，建立“危急值危急值危急值危急值”管理制度。

管理制度。

11、医技部门（检、医技部门（检验科、影像科、验科、影像科、病理、电生理、病理、电生理、内窥镜室、血药内窥镜室、血药浓度检测等）相浓度检测等）相关人员知晓本部关人员知晓本部门门“危急值危急值”项项目及内容，有效目及内容，有效识别和确认识别和确认“危危急值急值”。

22、接获危急值报、接获危急值报告的医护人员应完告的医护人员应完整、准确记录患者整、准确记录患者识别信息、危急值识别信息、危急值内容、和报告者的内容、和报告者的信息信息.按流程复核确按流程复核确认无误后认无误后,及时向经及时向经治或值班医师报告治或值班医师报告并做好记录。

并做好记录。

3333、医师接获、医师接获、医师接获、医师接获危急值报告后危急值报告后危急值报告后危急值报告后应及时追踪、应及时追踪、应及时追踪、应及时追踪、处置并记录。

处置并记录。

危危急急值值的的定定义义危危急急值值的的定定义义是指当是指当这种种检验或或检查结果出果出现时，表明患者可能正表明患者可能正处于有生命危于有生命危险的的边缘状状态，临床医生需要及床医生需要及时得到得到检验或或检查信信息，迅速息，迅速给予患者有效的干予患者有效的干预措施或治措施或治疗，就可能挽救患者生命，否就可能挽救患者生命，否则就有可能出就有可能出现严重后果，失去最佳重后果，失去最佳抢救机会。

救机会。

住院患者住院患者“